B超導(dǎo)視下自凝刀射頻消融術(shù)治療子宮良性腫瘤的研究

錢 霞

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病，也是女性子宮異常出血的主要原因，以往治療方式是子宮切除術(shù)，這對(duì)女性身心傷害較大，降低了患者的生活質(zhì)量。由于醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上逐漸取代了子宮切除術(shù)，最大化保留了患者的子宮。本次主要對(duì)我院收治的80例子宮良性腫瘤患者在B超導(dǎo)視下進(jìn)行自凝刀射頻消融術(shù)治療，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的80例子宮良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查確診為子宮良性腫瘤，腫瘤直徑＜5cm，腫瘤個(gè)數(shù)＜3個(gè)，無(wú)生育要求，術(shù)前1～2個(gè)月連續(xù)服用米非司酮，均在月經(jīng)干凈后3～7d后手術(shù)，均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合本次手術(shù)的患者。年齡35～56歲，平均年齡為（45.2±1.6）歲，病程3～8個(gè)月，平均病程為（4.6±1.2）個(gè)月，兩組一般資料之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)子宮切除術(shù)，觀察組采用B超導(dǎo)視下自凝刀射頻消融術(shù)治療，在B超導(dǎo)視下，將自凝刀探頭經(jīng)宮腔植入瘤體中央，確定腫瘤范圍，局部病變組織進(jìn)行消融，最后被正常組織吸收或者自動(dòng)排出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：腫瘤全部消失，無(wú)異常出血，形成局部瘢痕；有效腫瘤縮小50%以上，無(wú)異常出血；無(wú)效為腫瘤縮小50%以下，仍存在異常出血?？傆行蕿橹斡始由嫌行省Ｓ^察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比分析

觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者中2例為類人流綜合征，1例為宮腔感染，1例因?yàn)槌掷m(xù)出血改為子宮全切除術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組出現(xiàn)類人流綜合征5例，3例宮腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

B超導(dǎo)視下自凝刀射頻消融術(shù)利用的是高頻振蕩電流，直接作用于組織且以介質(zhì)和歐姆損耗兩種方式被吸收，促進(jìn)組織升溫產(chǎn)生高熱，使局部溫度達(dá)到60～85攝氏度，促進(jìn)局部組織的液化和凝固。腫瘤的肌纖維組織和結(jié)締組織較為致密[1]，血流速度較為緩慢，含水量較少，增生活躍，易凝固變性，高溫下平滑肌細(xì)胞核容易固縮、破裂，胞質(zhì)內(nèi)線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫顆粒，有利于自凝刀的治療。B超動(dòng)態(tài)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下加上操作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師，術(shù)前準(zhǔn)確判斷氣化完全程度。臨床醫(yī)師在操作時(shí)動(dòng)作輕柔，密切觀察B超顯示的行程和手感，子宮極度屈曲者需要及時(shí)復(fù)位，術(shù)中臨床醫(yī)師和護(hù)理人員密切配合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)的成功。探頭接近宮頸管內(nèi)口時(shí)，應(yīng)關(guān)閉開(kāi)關(guān)，減少前后壁粘連和宮頸管內(nèi)黏膜損傷。術(shù)中需要密切觀察患者是否有子宮穿孔情況出現(xiàn)[2]，治療前發(fā)現(xiàn)子宮穿孔可進(jìn)行保守治療，若凝固治療時(shí)發(fā)現(xiàn)可需要開(kāi)腹仔細(xì)檢查膀胱或者腸管，及時(shí)給予修補(bǔ)。對(duì)子宮壁肌瘤穿刺時(shí)要盡量避開(kāi)膀胱，準(zhǔn)確判斷氣化完全程度，避免損傷膀胱。本文中對(duì)我院收治的80例子宮良性腫瘤患者在B超導(dǎo)視下進(jìn)行自凝刀射頻消融術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明B超導(dǎo)視下自凝刀射頻消融術(shù)治療子宮良性腫瘤可以顯著改善患者的癥狀，有利于腫瘤的消除，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少異常出血情況，促進(jìn)患者術(shù)后身體的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，子宮良性腫瘤在B超導(dǎo)視下采用自凝刀射頻消融術(shù)治療的療效占有一定優(yōu)勢(shì)，可縮小患者的腫瘤體積，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 芳.經(jīng)腹與陰道彩色多譜勒超聲早期診斷子宮良性腫瘤131例分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,42(3):316-318.

[2] 侍立峰,吳 巖,羅蓉蓉,等.超聲血管造影在射頻治療子宮良性腫瘤中的應(yīng)用初探[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,12(8):815-817.

[3] 趙瑞敏.探析B超診斷子宮肌瘤的臨床意義[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):202-203.