多囊卵巢綜合征不孕應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的效果評(píng)估

高 波

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

多囊卵巢綜合征是育齡期女性較常發(fā)生的一種復(fù)雜內(nèi)分泌及代謝異常病癥，典型特征主要體現(xiàn)為慢性無(wú)排卵及高雄激素血癥，多毛、不孕、月經(jīng)周期不規(guī)律為其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)[1]。目前臨床上在治療此病時(shí)所較常用到的孕激素與抗促性腺激素藥物多以二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮為主，在治療胰島素與代謝紊亂方面效果較為顯著。對(duì)此，下文也將重點(diǎn)就這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療多囊卵巢綜合征不孕的實(shí)際效果展開(kāi)了探究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源均為我院在2016年2月～2017年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者36例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各18例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（26.3±1.5）歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.5±1.1）年。對(duì)照組：年齡22～36歲，平均年齡（26.4±1.6）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.3±1.5）年。比較兩組患者的各項(xiàng)一般資料情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用炔雌醇環(huán)丙孕酮（注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó) Bayer Vital GmbH）治療，劑量2mg/次，每天1次，持續(xù)治療3周為1療程。在停藥后產(chǎn)生出血現(xiàn)象第3天，實(shí)施下一療程治療，共治療3療程。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020908，生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限公司）治療，500mg/次，每天3次，持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①測(cè)量?jī)山M患者治療前后的雌二醇、黃體生成素、睪酮等臨床指標(biāo)水平。②統(tǒng)計(jì)兩組治療后的排卵率及妊娠率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異，治療后均有所改善，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（ ±s）

注：△與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.

臨床指標(biāo) 觀察組（n=18） 對(duì)照組（n=18）治療前 治療后 治療前 治療后雌二醇（pg/mL） 65.54±6.72 57.15±2.03△* 66.14±4.47 62.35±5.56△黃體生成素（MIU/mL） 9.45±0.31 5.22±0.25△* 9.37±0.48 7.75±0.66△睪酮（ng/mL） 0.91±0.12 0.41±0.13△* 0.94±0.22 0.73±0.15△

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組18例患者治療后，有16例88.89%患者排卵，有14例77.78%患者妊娠；對(duì)照組18例患者治療后，有10例55.56%患者排卵，有8例44.44%患者妊娠。比較兩組的排卵率及妊娠率，觀察組均明顯高于對(duì)照組且，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種多態(tài)性綜合征，有著多種誘發(fā)因素，同時(shí)患者在臨床上的病癥表現(xiàn)也十分復(fù)雜。最常見(jiàn)的多囊卵巢綜合征問(wèn)題即月經(jīng)失調(diào)、代謝、肥胖及雄激素高水平癥狀。有研究指出多囊卵巢綜合征為Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓及心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。具體致病因目前尚不明確，根據(jù)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為家族群聚現(xiàn)象，因此可能存在有遺傳因素影響。從總體上來(lái)看，多囊卵巢綜合征的發(fā)生很可能是一些基因在特定環(huán)境因素影響下所引發(fā)的[2]。

在本組研究中就針對(duì)觀察組患者采用了二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，研究結(jié)果表明其雌二醇、黃體生成素及睪酮等臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)在排卵率與妊娠率的組間對(duì)比中，觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。據(jù)此表明應(yīng)用二甲雙胍及炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕有著較高的實(shí)用性價(jià)值。

綜上所述，臨床上在治療多囊卵巢綜合征不孕時(shí)，可采用二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療方法，能夠達(dá)到十分滿意的臨床治療效果，且同時(shí)還可有效提高患者的排卵率及妊娠率，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王國(guó)萍,吳瑞芳,湯慧茹,等.氯米芬和來(lái)曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(10):746-749.

[2] 鄒 暉.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,5(16):2614-2616.