二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者代謝特征的影響

張梅山

（青海省腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810000）

多囊卵巢綜合征為常見內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，在育齡期發(fā)病率為5%～10%，臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、不孕等[1]。患者若未及時(shí)接受治療，將出現(xiàn)繼發(fā)性不孕，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。二甲雙胍憑借調(diào)節(jié)代謝異常、提升妊娠率等優(yōu)勢(shì)逐漸應(yīng)用到該病治療中。本次研究將分析多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍對(duì)代謝特征的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月～2017年6月我院收治的多囊卵巢綜合征患者中抽取92例隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。入選患者與《多囊卵巢綜合征》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，經(jīng)超聲檢查確診，輸卵管暢通，排除合并其他卵巢疾病、內(nèi)分泌疾病患者。對(duì)照組46例，最小、最大年齡為20歲、39歲，平均（29.6±3.5）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（2.1±0.5）年；研究組46例，最小、最大年齡為21歲、39歲，平均（29.8±3.6）歲，病程8個(gè)月～4年，平均（2.1±0.6）年。兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，達(dá)英-35（分裝企業(yè)：Bayer Schering Pharma AG；注冊(cè)證號(hào)：H20090775）口服，1片/d，連續(xù)使用3w后停止用藥1w為1周期，治療3個(gè)周期。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增用二甲雙胍（生產(chǎn)單位：上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22021373）口服，0.5g/次，3次/d，連續(xù)使用9w。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組代謝情況。體質(zhì)指數(shù)（BMI，體重（kg）/身高（m）2）、腰臀比（WHR，腰圍/臀圍）、血清總膽固醇（TC，自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)）、甘油三酯（TG，自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療前兩組BMI、WHR、TC、TG，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后BMI、TC、TG均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），WHR與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組代謝情況的對(duì)比（ ±s）

表1 兩組代謝情況的對(duì)比（ ±s）

注：與治療前相比，△P＜0.05。

組別 n BMI（kg/m2）WHR治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 26.35±4.57 20.95±4.31△ 0.87±0.14 0.82±0.12對(duì)照組 46 26.40±4.43 23.13±4.27△ 0.88±0.15 0.84±0.17 t 0.053 2.437 0.331 0.652 P 0.958 0.017 0.742 0.516續(xù)表：組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 4.96±0.87 2.97±0.42△ 4.89±1.17 1.25±0.24△對(duì)照組 46 4.91±0.95 3.85±0.58△ 4.90±1.22 3.01±0.87△t 0.263 8.335 0.040 13.227 P 0.793 0.000 0.968 0.000

3 討 論

多囊卵巢綜合征被遺傳與環(huán)境因素共同影響，神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，患者雄烯二酮分泌增加，促黃體生成素上升，出現(xiàn)痤瘡、多毛等體征，在超聲檢查下提示卵巢體積增大，卵泡數(shù)量增加。常規(guī)治療中達(dá)英-35的使用可改善患者高雄性激素癥狀，但是只能起到一定抑制作用，在胰島素與脂質(zhì)等物質(zhì)的代謝改善上效果并不理想。聯(lián)合用藥可促進(jìn)代謝系統(tǒng)改善效果的提升。

本研究中，治療后研究組BMI、TC、TG明顯低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明二甲雙胍的增用可促進(jìn)患者代謝情況的改善。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，可提升外周組織對(duì)葡萄糖的敏感性以及利用效率，增加內(nèi)源性多巴胺釋放量，促進(jìn)低血清睪丸酮水平的降低，形成對(duì)高雄激素血癥的改善作用。將其與達(dá)英-35聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，降低雄激素水平，促進(jìn)患者多毛、痤瘡、代謝系統(tǒng)功能異常等問題的改善。相關(guān)研究指出[3]，二甲雙胍還能改善多囊卵巢綜合征心理狀態(tài)，減少心理因素對(duì)治療效果造成的影響。關(guān)于該問題需要進(jìn)一步研究。

綜合以上內(nèi)容，多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍可改善患者代謝特征。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯孝優(yōu),伍紹錚,廖 勇,等.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)多囊卵巢綜合征合并糖代謝異常患者糖代謝及卵巢功能的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,31(2):80-83.

[2] 何柏松,田秦杰.多囊卵巢綜合征[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(6):334-337.

[3] 柯李瓊.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效及其對(duì)性激素、糖代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(11):142-144.