辛耀華
(內(nèi)蒙古扎蘭屯市中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162663)
近年來,隨著民眾生育觀念的改變,多數(shù)女性傾向于晚婚晚育,節(jié)育器作為安全簡便的避孕方式備受廣大婦女喜愛,據(jù)統(tǒng)計我國約有40%的婦女使用功能節(jié)育器,作為子宮外來異物雖可有效避孕,但也會引發(fā)出血、腰酸、腹墜、感染等問題,需要更換或取出節(jié)育器,以發(fā)揮其功效,同時減少對民眾身體的損害[1]。以往醫(yī)者多使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤,但常出現(xiàn)子宮壁受損、取環(huán)困難或失敗問題,為提高取環(huán)成功率及舒適度,減輕痛感,當前醫(yī)者推崇多功能取環(huán)鉗。本文就多功能取環(huán)鉗與傳統(tǒng)取環(huán)鉤在取出閉合性節(jié)育器中的效果進行分析,現(xiàn)資料如下。
從2015年1月~2017年6月我院收治的行取環(huán)手術(shù)的88例婦女作為研究對象,隨機分為兩組,各44例。所有入選者均同意參與研究,且均為已婚婦女,排除伴有子宮器質(zhì)性病變、重大疾病及精神交流障礙者。研究組平均年齡(34.1±1.6)歲;平均孕次(1.5±0.3)次;平均置環(huán)時間(7.2±1.3)年。對照組平均年齡(34.6±1.4)歲;平均孕次(1.6±0.4)次;平均置環(huán)時間(7.1±1.5)年。兩組患者年齡、孕次及置環(huán)時間等資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
兩組患者均行取環(huán)手術(shù),術(shù)前組織患者進行常規(guī)檢查(白帶常規(guī)檢查、血常規(guī)、B超檢查)確定節(jié)育環(huán)位置,術(shù)前4h禁食,宮口較緊者可服用0.6mg米索前列醇片(國藥準字H20084598,浙江仙琚制藥股份有限公司),服藥后2h實施手術(shù),絕經(jīng)女性(子宮若有萎縮現(xiàn)象)術(shù)前一周服用苯酰甲硝唑膠囊(國藥準字H20020652,天津太河制藥有限公司)0.64g/次。研究組患者術(shù)中使用多功能取環(huán)鉗,對照組使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤,手術(shù)步驟相同,醫(yī)生用窺陰器擴張陰道,拭凈陰道內(nèi)積液,暴露宮頸,常規(guī)消毒,用宮頸鉗鉗夾宮頸前后唇,用探針探測宮腔深度,確定節(jié)育環(huán)附著位置,用多功能取環(huán)鉗或傳統(tǒng)取環(huán)鉤夾取避孕環(huán),緩慢轉(zhuǎn)動,取出避孕環(huán),用鈍刮匙刮凈宮壁內(nèi)殘余組織,止血后用紗布壓迫。此次手術(shù)均由同一醫(yī)療團隊進行,可以保證研究的科學性與準確性。
比較兩組患者取環(huán)成功率(順利取環(huán)、取環(huán)困難);取環(huán)時間;運用VAS(視覺模擬評分法)評估患者疼痛程度,基于患者疼痛程度使用0~10分表示,0分:無痛;10分:劇烈疼痛。
研究組取環(huán)成功率為98.0%(43/44),其中順利取環(huán)41例,取環(huán)困難2例;對照組成功率為81.8%(36/44),順利取環(huán)32例,取環(huán)困難4例,組間數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.065,P<0.05)。
研究組取環(huán)時間短于對照組,患者疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)見下表。
表1 比較兩組患者取環(huán)時間及疼痛評分( ±s)
表1 比較兩組患者取環(huán)時間及疼痛評分( ±s)
組別 n 取環(huán)時間(min) 疼痛評分(分)研究組 44 2.7±0.8 2.3±0.5對照組 44 3.4±1.1 4.2±1.3 t 3.414 9.049 P 0.000 0.000
閉合性節(jié)育器作為放置子宮腔內(nèi)的避孕裝置,是一種作用于局部且對全身功能無影響的避孕方法,安全高效價格低廉,取出后不會影響其生育能力,臨床研究發(fā)現(xiàn)部分患者因節(jié)育器嵌入宮壁或子宮萎縮會加大取環(huán)難度,傳統(tǒng)取環(huán)鉤容易損傷宮壁,加大術(shù)中出血量,同時會引發(fā)并發(fā)癥(環(huán)變形、腹痛、發(fā)熱、陰道出血),易滋生醫(yī)患糾紛,影響醫(yī)療工作的正常進行。為幫助醫(yī)者順利取環(huán)當前多于宮腔鏡直視下選用多功能取環(huán)鉗進行操作,多功能取環(huán)鉗前臂呈彎曲狀、頭圓鈍滑,能減少對子宮內(nèi)膜及周邊臟器的損傷,且患者術(shù)中術(shù)后多無明顯不適感,出血量少,術(shù)后恢復快,當前備受醫(yī)患推崇[2]。本次研究結(jié)果證實,研究組患者取環(huán)成功率高于對照組,取環(huán)時間短于對照組,患者疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明多功能取環(huán)鉗較之傳統(tǒng)取環(huán)鉤具有較高優(yōu)勢,且有學者提出運用多功能取環(huán)鉗還可減少患者術(shù)中出血量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,療效佳安全性高??傊?,采用多功能取環(huán)鉗取出閉合性節(jié)育器療效佳,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 沈 娟.多功能取環(huán)鉗和傳統(tǒng)取環(huán)鉤在宮內(nèi)節(jié)育器取出中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2017,23(6):10-11.
[2] 黃 芳.采用多功能取環(huán)鉗與傳統(tǒng)取環(huán)鉤進行取出閉合性節(jié)育器的效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(59):11757.