自我血糖監(jiān)測流程卡片的設計與應用效果分析

嚴 霞

（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的防治己經普遍受到重視，現(xiàn)代糖尿病的綜合治療措施包括糖尿病教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我血糖監(jiān)測等五項內容[1]。血糖控制的好壞與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及患者的生命質量密切相關。自我血糖監(jiān)測是指導患者調整用藥劑量的重要依據(jù)，也是讓糖尿病患者能了解身體狀況和病情十分有效的方法，監(jiān)測血糖對于控制糖尿病、防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質量是十分重要的[2]。我院護理組自行設計了自我血糖監(jiān)測流程卡片（SGMPC）并試用于糖尿病患者，取得比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年3月～8月收治入院的86例糖尿病患者，男46例，女40例，年齡22～68歲，平均（51.5±8.5）歲；平均病程（11.5±3.5）年。納入標準：①均與WHO在1999年制定的相關診斷標準符合，餐后2 h血糖（2 h PG）≥11.1 mnpol／L，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol／L；②可正常交流，無認知功能障礙；③無肝、腎、心血管嚴重疾患；④有一定的閱讀能力；⑤均自愿簽署本次實驗知情同意書，出院后愿意定期參加隨訪者。排除標準：①存在認識障礙，有精神病史；②明確的結締組織病、肝病、嚴重低血糖、腎功能損害等。

1.2 SGMPC的制作過程

1.2.1 查閱《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南》、《中國2型糖尿病防治指南》，從中總結出規(guī)范中自我血糖監(jiān)測的操作流程以及具體內容[3]，從而制作出SGMPC。

1.2.2 SGMPC具體內容

SGMPC內容包括下列幾個部分：①血糖監(jiān)測的控制目標及血糖監(jiān)測的頻次；②血糖監(jiān)測流程及監(jiān)測部位輪換情況；③血糖監(jiān)測的注意事項；④影響血糖的因素；⑤血糖監(jiān)測記錄單；⑥低血糖的癥狀及處理流程并以圖文并茂的形式展現(xiàn)。

1.2.3 在同事的協(xié)助下拍攝操作演示照片，呈交專業(yè)人員審閱，并反復修改。

1.2.4 編排電子文檔，制作成卡（見圖1，圖2）。

圖1 SMBG流程卡片（正面）

圖2 SMBG流程卡片（反面）

1.2.5 交由醫(yī)院護理質量管理小組審核并通過。

1.3 SGMPC的使用方法

住院期間由糖尿病?？谱o士開展小組教育課，主要就SGMPC的內容進行講解并示范；出院前檢查患者的掌握情況并與醫(yī)生進行溝通，填寫好患者的血糖控制目標及監(jiān)測頻次并發(fā)放SGMPC；出院后3月攜帶血糖儀及SGMPC門診復診[4]。

1.4 觀察指標

觀察糖尿病患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標及居家血糖監(jiān)測掌握情況。其中：（1）空腹血糖、糖化血紅蛋白指標情況：在入院時及出院后3個月復診時由糖尿病?？谱o士分別收集患者空腹血糖及糖化血紅蛋白指標的測量數(shù)值；（2）居家血糖監(jiān)測掌握情況：分別從及時記錄血糖值、針尖合理處置、擠血手法正確、棄去第一滴血、消毒劑及時更換、多時間段血糖監(jiān)測、定期清潔血糖儀、監(jiān)測前洗手等方面進行評估。

2 結 果

糖尿病患者使用SGMPC后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標和居家血糖監(jiān)測掌握情況的各項指標，均明顯優(yōu)于使用SGMPC前。見圖3，表1。

圖3 患者使用SMBG流程卡片前后血糖監(jiān)測掌握情況

表1 患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標（±s）

表1 患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標（±s）

空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）使用SGMPC前 7.5±0.5 6.5±0.5使用SGMPC后 5.8±0.2 5.2±0.4

3 討 論

糖尿病是一種對人體危害嚴重，可引起多種重要器官受損，嚴重影響人類的壽命及生活質量的慢性終身性疾病[5]。1998年5月發(fā)表的《1998年世界衛(wèi)生報告》中指出，到2025年全世界的糖尿病患者將增加至一倍以上，達到3億人之多。我國糖尿病患病率己達1%～2%，且以每年0.1%的速度遞增。在糖尿病的綜合治療措施中，患者居家期間進行自我血糖監(jiān)測己成為糖尿病治療護理中的一個重要部分[6-7]。經過調查研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者住院期間在醫(yī)生及護士的幫助下能較好地進行血糖檢測，但當其回歸家庭后患者自我血糖監(jiān)測存在較多問題[8-9]。

文獻報道[10-11]：并非所有糖尿病患者都接受過血糖監(jiān)測相關的教育；接受過教育的患者中，大多數(shù)患者也會由于血糖監(jiān)測頻次過少而導致操作錯誤或遺忘。因此，出院后的糖尿病患者目前均缺乏一個簡單易行且規(guī)范標準的血糖監(jiān)測指導工具，有必要對血糖監(jiān)測制作相關工具并培訓應用[12-13]?；谝陨显颍覀冏o理組在查閱文獻理解現(xiàn)狀的基礎上，參照《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南》（2015年版）及《中國2型糖尿病防治指南》，制作了SGMPC。

本研究中我們采用自行設計的SGMPC對糖尿病患者居家血糖進行系統(tǒng)的監(jiān)測，并從及時記錄血糖值、針尖合理處置、擠血手法正確、棄去第一滴血、消毒劑及時更換、多時間段血糖監(jiān)測、定期清潔血糖儀、監(jiān)測前洗手等方面的效果進行評估。結果顯示：糖尿病患者使用SGMPC后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標情況和居家血糖監(jiān)測掌握情況的各項指標，均明顯優(yōu)于使用SGMPC前。筆者認為：SGMPC具有形象生動、攜帶方便、便于及時查看和記憶的優(yōu)點，因此受到了患者的好評；但仍有不足之處，如使用樣本的數(shù)量偏少需要大樣本進行研究、卡片的排版設計有待提高、卡片材質有待進一步改進等。

綜上所述，SGMPC設計合理，簡單實用，該片的使用能夠明顯提高了糖尿病患者的居家血糖監(jiān)測技能，讓患者參與到自己的血糖管理中來，有利于控制患者血糖的各項指標，并且便于醫(yī)護人員系統(tǒng)的指導和分析患者血糖的監(jiān)測結果，可行性強，值得借鑒。

參考文獻

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