孝感地區(qū)牙周炎狀況及危險(xiǎn)因素分析

柳鋒，張行濤，王敬，黃衛(wèi)東，劉沖，胡瑋，劉漢忠

(孝感市中心醫(yī)院口腔科1、信息科2、病理科3，湖北 孝感 432000)

·調(diào)查研究·

孝感地區(qū)牙周炎狀況及危險(xiǎn)因素分析

柳鋒1，張行濤1，王敬1，黃衛(wèi)東1，劉沖1，胡瑋2，劉漢忠3

(孝感市中心醫(yī)院口腔科1、信息科2、病理科3，湖北 孝感 432000)

目的 了解湖北省孝感地區(qū)牙周炎發(fā)生狀況，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期為該地區(qū)牙周炎防治提供依據(jù)。方法于2016年6～10月選擇孝感地區(qū)人口穩(wěn)定社區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查2 000名，觀察牙周炎發(fā)生狀況；并同時(shí)發(fā)放2 000份調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查人群年齡、性別、刷牙次數(shù)、是否合并糖尿病、高血壓等情況，采取多因素Logistic回歸分析統(tǒng)計(jì)孝感地區(qū)牙周炎發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果本調(diào)查共發(fā)放2 000份調(diào)查問卷，回收有效問卷1 964份，問卷回收率為98.2%，其中男性1 018名，女性946名；1 964例調(diào)查對象中，符合牙周炎診斷者604例，牙周炎發(fā)生率為30.8%；604例牙周炎患者中男性311例，占男性人群的30.6%；女性293例，占女性人群的31.0%；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等為牙周病相關(guān)危險(xiǎn)因素(均P<0.05)，而文化程度及刷牙次數(shù)為牙周炎保護(hù)性因素(P<0.05)。結(jié)論孝感地區(qū)牙周炎發(fā)生率較高，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等均為牙周炎重要危險(xiǎn)因素，文化程度及刷牙次數(shù)為牙周炎保護(hù)性因素。

孝感地區(qū)；牙周炎；糖尿??；危險(xiǎn)因素

研究表明，牙周炎患者臨床愈加常見，其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，嚴(yán)重影響患者口腔健康，并為機(jī)體健康帶來潛在威脅[1-2]。牙周炎為慢性炎癥，可引起牙齒松動、牙周袋形成等，若未引起重視以及未及時(shí)采取有效干預(yù)，可致牙齒缺失，不僅影響患者咀嚼功能，且對牙齒美觀造成一定負(fù)面影響，對生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，牙周炎預(yù)防對降低其發(fā)生率以及降低治療費(fèi)用等均具有重要意義[3-4]。正因如此，分析牙周炎發(fā)生狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素對牙周炎防治提供建議極為必要。本研究抽取孝感地區(qū)2 000名常住人口進(jìn)行調(diào)查，分析其牙周炎發(fā)生情況，并通過調(diào)查問卷形式分析牙周炎相關(guān)危險(xiǎn)因素，為其防治提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇孝感地區(qū)人口穩(wěn)定、大型社區(qū)50個(gè)共計(jì)100個(gè)樓群單元進(jìn)行抽樣調(diào)查，共計(jì)發(fā)放2 000份調(diào)查問卷。2 000名受調(diào)查人群中男性1 042名，女性958名；年齡8～79歲，平均(42.5±13.6)歲，所有調(diào)查對象均簽署知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 牙周檢查 由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)口腔科醫(yī)師對研究對象進(jìn)行牙周檢查，主要包括牙齦出血情況、是否有牙齦下牙石存在及牙齦溝、牙周袋深度，評估是否合并牙周炎。

1.2.2 調(diào)查問卷 本研究人員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括研究對象一般資料、口腔衛(wèi)生狀況等生活習(xí)慣三大方面內(nèi)容。本調(diào)查問卷設(shè)計(jì)完畢后由相關(guān)專家進(jìn)行論證，經(jīng)評估問卷信效度為0.88。

1.2.3 體格檢查及血生化檢查 所有研究對象均進(jìn)行體格檢查，包括體質(zhì)量、身高，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量/身高2；并測定空腹血糖水平評估糖尿病發(fā)生情況，測定血壓評估高血壓發(fā)生情況，測定甘油三酯等脂質(zhì)水平評估是否合并脂質(zhì)代謝紊亂。

1.2.4 信息錄入 由專業(yè)調(diào)查人員對研究對象牙周炎發(fā)生情況及調(diào)查問卷內(nèi)容進(jìn)行信息錄入，均錄至Excel表格，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，文化程度、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙史等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并對差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采取多因素Logistic回歸分析，以P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查問卷回收情況 本調(diào)查研究共計(jì)發(fā)放2 000份調(diào)查問卷，共回收有效問卷1 964份，問卷回收率為98.2%，其中男性1 018名，女性946名。

2.2 孝感地區(qū)牙周炎發(fā)生狀況 1 964名研究對象中，符合牙周炎診斷者604例，牙周炎發(fā)生率為30.8%。604例牙周炎患者中男性311例，占男性人群的30.6% (311/1 018)；女性293例，占女性人群的31.0%(293/946)。

2.3 孝感地區(qū)牙周炎發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素 經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，患者年齡、文化程度、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙史等是牙周炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P< 0.05)，見表1。

表1 孝感地區(qū)牙周炎發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素[例（%）]

2.4 牙周炎危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析 經(jīng)多因素Logistic回歸分析，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等為牙周病的相關(guān)危險(xiǎn)因素(均P< 0.05)，見表2。

表2 牙周炎危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討論

牙周炎為發(fā)生于牙周組織的慢性感染性疾病，已成為危害人民口腔健康的常見疾病之一。世界衛(wèi)生組織報(bào)告表明，30%～60%的成年人群患有中度或者重度牙周炎，而我國調(diào)查研究表明，約90%的人群患有不同程度牙周疾病，其發(fā)生率高于齲齒，已成為牙缺失主要原因，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，并影響患者身心健康[4-8]。

研究證實(shí)，牙周炎為可防治疾病，患病前進(jìn)行有效預(yù)防對降低其發(fā)生率具有重要臨床價(jià)值[9-10]。故探討其發(fā)生危險(xiǎn)因素并提供針對性預(yù)防建議具有一定價(jià)值，本研究經(jīng)分析，年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等為牙周病相關(guān)危險(xiǎn)因素(均P<0.05)。有研究證實(shí)，牙周炎發(fā)生率隨著年齡的增加而呈升高趨勢，且55歲以上人群牙周炎發(fā)病率高達(dá)90%，可見年齡于牙周炎發(fā)生中起著重要作用[11]。結(jié)合文獻(xiàn)可能原因?yàn)楦啐g患者組織松脆，且合并疾病較多，故牙周炎發(fā)生率較高。文化程度為牙周炎發(fā)生的重要保護(hù)性因素，文化程度越高，牙周炎發(fā)生率越低，此可能為文化程度高者，對牙周炎相關(guān)知識了解更為深入，且發(fā)生牙齦疾病時(shí)及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)處理，一定程度上降低了牙周炎發(fā)生幾率。糖尿病患者牙周炎發(fā)生率顯著更高，有研究證實(shí)，高水平血糖與牙周炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)[12-13]，與本研究結(jié)果較為一致。有文獻(xiàn)證實(shí)，機(jī)體血糖水平長期處于高水平狀態(tài)，可為牙齦下致病性細(xì)菌提供充分生長條件，有助于有害細(xì)菌向機(jī)體組織擴(kuò)散，且細(xì)菌可釋放毒素及趨化因子等物質(zhì)，其可激活破骨細(xì)胞及膠原酶，導(dǎo)致牙槽骨吸收，加重牙周炎進(jìn)展，故糖尿病患者加強(qiáng)血糖水平控制對降低牙周炎發(fā)生具有重要價(jià)值。脂質(zhì)代謝紊亂與糖尿病具有密切關(guān)聯(lián)，其可通過影響糖尿病發(fā)生率而影響牙周炎發(fā)生，此外，脂質(zhì)代謝紊亂可降低機(jī)體免疫能力，對細(xì)菌擴(kuò)散抑制能力降低。而吸煙、飲酒史為牙周炎發(fā)生重要危險(xiǎn)因素，可能原因?yàn)槲鼰熂帮嬀凭档土嘶颊呙庖吣芰Γ议L期吸煙及飲酒對全身臟器均可產(chǎn)生負(fù)面影響[14-15]。牙周炎發(fā)生與細(xì)菌侵入存在密切關(guān)聯(lián)，每天堅(jiān)持刷牙及保持口腔衛(wèi)生對降低細(xì)菌感染具有一定價(jià)值，故刷牙次數(shù)為牙周病重要危險(xiǎn)因素。

綜上所述，孝感地區(qū)牙周炎較高，且年齡、是否合并糖尿病、高血壓及飲酒、吸煙等均為牙周炎重要危險(xiǎn)因素，文化程度及刷牙次數(shù)為牙周炎保護(hù)性因素。

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Analysis of periodontitis status in Xiaogan area and its risk factors.

LIU Feng1,ZHANG Hang-tao1,WANG Jing1, HUANG Wei-dong1,LIU Chong1,HU Wei2,LIU Han-zhong3.Department of Stomatology1,Department of Information Science2,DepartmentofPathology3,Xiaogan Municipal Central Hospital,Xiaogan 432000,Hubei,CHINA

ObjectiveTo learn the status and the related risk factors of periodontitis in Xiaogan area in Hubei Province in order to provide the guidance for periodontitis treatment.MethodsTwo thousand people in communities with stable population in Xiaogan area from June 2016 to October 2016 were selected for observing the periodontitis status.Meanwhile,2 000 questionnaires were distributed,which covered age,gender,brushing frequency,diabetes or hypertension combined with periodontitis,and other factors.Multiple logistic regression were adopted to analyze the related risk factors of periodontitis status in Xiaogan.ResultsAtotal of 2 000 questionnaires were distributed and 1 964 valid questionnaires were collected,with the questionnaire recovery rate of 98.2%.And 1 018 cases were male and 946 were female.In 1 964 subjects,604 were periodontitis patients,and the incidence was 30.8%.Of 604 patients with periodontitis,311 were male,accounting for 30.6%in male group,293 were female,accounting for 31.0%in female group.Logistic analysis result displayed thatthe age,diabetes mellitus or hypertension combined with periodontitis,drinking,smok-ing were periodontal risk factors(P<0.05),and the education level and brushing frequency were protective factors of periodontitis(P<0.05).ConclusionPeriodontitis occurrence rate in Xiaogan area was high.And the age,periodontitis, periodontitis combined with diabetes mellitus or hypertension,drinking,smoking are importantrisk factors of periodontitis,with the education leveland brushing frequency as periodontitis protective factors.

Xiaogan area;Periodontitis;Diabetes mellitus;Risk factors

R781.4+2

D

1003—6350（2017）09—1526—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.09.055

2016-12-12)

2015-2016年度湖北省衛(wèi)生計(jì)生西醫(yī)類一般項(xiàng)目（編號：WJ2015MB237）

張行濤。E-mail：showty123@sina.com