溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的療效觀察

趙 虹，佟國(guó)蓮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的療效觀察

趙 虹，佟國(guó)蓮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探究溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病療效體會(huì)。方法選取我院2015年7月～2016年7月間收治的60例患者作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將60例患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予溫陽(yáng)通脈治痹湯治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率為96.7%，對(duì)照組為66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論溫陽(yáng)通脈治痹湯是治療風(fēng)濕性心臟病的主要藥物，因此值得在臨床上應(yīng)用。

溫陽(yáng)通脈治痹湯；風(fēng)濕性心臟??；療效分析

風(fēng)濕性心臟病在各種心臟病中占據(jù)較大比例，僅次于冠心病。本次主要探討溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的療效體會(huì)，臨床效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組（均分為對(duì)照組和觀察組），全部患者為我院2015年7月～2016年7月間收治；對(duì)照組患者中年齡均值為（52.8±6.4）歲，年齡區(qū)間為35～70歲，其中包括女性13例，男性17例；Ⅰ型16例，Ⅱ型10例，Ⅲ型4例；觀察組患者中年齡均值為（53.2±6.4）歲，年齡區(qū)間為36～73歲，其中包括女性12例，男性18例，Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，使用600萬(wàn)u青霉素治療，每天一次，兩周后改為80萬(wàn)u青霉素，每天兩次；患者動(dòng)脈硬化閉塞正常時(shí)，給予129萬(wàn)U的長(zhǎng)效制劑芐星青霉素治療，每天一次，并飯后服用5克阿斯匹林。

觀察組給予溫陽(yáng)通脈治痹湯，方劑如下：30克黃芪，20克丹參與茯苓，15克紅參、桂枝、玉竹、秦艽，12克麥冬，10克灸甘草、附片與蘇木。如果患者出現(xiàn)咳逆喘，增加杏仁與桑白皮；出現(xiàn)咳血增加三體，并減少桂枝與附子用量；如果患者腎不納氣差，需適量增加骨脂與蛤蚧；如果患者出現(xiàn)水腫，增加益母草、葶藶子與澤蘭；如果患者陰虛嚴(yán)重，減少附子并增加生地黃與五味子；患者麻痹較嚴(yán)重增加桑寄生和防風(fēng)。按照規(guī)范方法熬藥，每天一劑，分早晚服用，15天為一個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程[1]。

1.3 療效評(píng)定方法

治愈：患者體征與臨床癥狀痊愈消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常；顯效：絕大部分臨床與體征消失；有效：體征與臨床癥狀緩解，各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無(wú)效：體征與臨床指標(biāo)均得到改善，未出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)如果P在0.05以內(nèi)，則說(shuō)明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.7%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較（n，%）

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病屬于中醫(yī)“心痹”范疇，風(fēng)濕性心臟病的主要病理為風(fēng)寒侵入經(jīng)脈，引起心體受損，造成心臟瓣膜損害，引起營(yíng)養(yǎng)氣血失調(diào)，臨床表現(xiàn)為呼吸短促、胸悶、心悸、哮喘咳血與痹痛水腫。相關(guān)人員認(rèn)為，改善中醫(yī)心衰時(shí)，主要注重虛淤飲三方面內(nèi)容。心衰涉及心肺脾腎臟，氣虛為心衰常見(jiàn)表現(xiàn)，胸陽(yáng)麻阻與氣陰多見(jiàn)于風(fēng)心并。從風(fēng)濕性心臟病病因病機(jī)上分析，主要原因是風(fēng)寒濕冷侵入機(jī)體，損壞了機(jī)體正常功能，導(dǎo)致心脈運(yùn)行失調(diào)氣血阻滯進(jìn)而發(fā)展為心衰[2]。

溫陽(yáng)通脈湯照顧心體殘缺與心脈失通的患者，黃芪、紅參具有益氣扶正作用，白術(shù)與茯苓健脾助運(yùn)動(dòng)，玉竹滋陰強(qiáng)心，灸干草補(bǔ)中兼通。全方合用可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。心悸患者增加龍骨、棗仁等可達(dá)到安神整定的作用；咳血時(shí)增加三七達(dá)到化瘀止血；咳逆喘促可增加桑白破皮與杏仁達(dá)到定喘降氣的作用；水腫者增加益母草、澤蘭等達(dá)到化瘀行水作用；腎不納氣患者可增加蛤蚧與骨脂達(dá)到納氣平喘的作用；肢體麻痹患者增加桑寄、防風(fēng)等達(dá)到活化通絡(luò)的作用[3]。

本次研究中觀察組痊愈25例，顯效3例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率為%96.7%；對(duì)照組中痊愈14，顯效4例，有效2例，無(wú)效10例，總有效率為66.7%，兩組差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，溫陽(yáng)通脈治痹湯在治療風(fēng)濕性心臟病方面具有較高療效，可改善患者的臨床癥狀與各項(xiàng)功能，提高了患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 李學(xué)勇.溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的療效觀察[J].健康之路,2016,3(09):34-35.

[2] 沈 萍.溫陽(yáng)通脈治痹湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,2(07):67-68.

[3] 王一娜,李 瑭,古潔若.結(jié)締組織生長(zhǎng)因子在風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣乳頭肌中的表達(dá)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,2(02):24-25.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1953.01