消化性潰瘍出血治療中質(zhì)子泵抑制劑不同給藥劑量的療效比較

王小穎

（吉林省乾安縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131400）

消化性潰瘍出血治療中質(zhì)子泵抑制劑不同給藥劑量的療效比較

王小穎

（吉林省乾安縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131400）

目的探討不同劑量的質(zhì)子泵抑制劑（Proton-pump inhibitors，PPI）對(duì)消化性潰瘍出血的臨床療效。方法選取我院自2007年5月～2010年5月收治的消化道潰瘍出血的患者89例，按給藥劑量的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均在治療消化道出血時(shí)給予質(zhì)子泵抑制劑治療，對(duì)照組患者給予質(zhì)子泵抑制劑首次注射40 mg，維持1～2天，每小時(shí)劑量為4 mg；實(shí)驗(yàn)組患者給予質(zhì)子泵抑制劑首次注射80 mg，維持1～2天，每小時(shí)劑量為8 mg，比較兩組患者的平均住院時(shí)間和平均止血時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果對(duì)照組平均住院時(shí)間（6.67±1.78）天，平均止血時(shí)間（1.25±0.86）天；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（4.24±1.45）天，平均止血時(shí)間（1.78±0.74）天，兩組患者平均住院時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均止血時(shí)間相比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血時(shí)臨床療效顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍出血；質(zhì)子泵抑制劑；給藥劑量

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，生活水平的日益提高，人們不規(guī)律的飲食習(xí)慣，都導(dǎo)致消化道疾病的高發(fā)，消化性潰瘍是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的消化道疾病之一。其致病機(jī)理由于以上多種原因引發(fā)消化道潰瘍病伴發(fā)幽門(mén)螺桿菌感染繼而引起潰瘍出血現(xiàn)象，在臨床上患者多表現(xiàn)為反酸、噯氣、疼痛等消化道癥狀。臨床中治療消化性潰瘍出血的常見(jiàn)方法為采用質(zhì)子泵抑制劑（proton-pump inhibitors，PPI）治療，但在全國(guó)范圍內(nèi)，并未有一個(gè)統(tǒng)一的最佳劑量。故本次研究選取我院自2007年5月～2010年5月收治的消化道潰瘍出血的患者89例，按給藥劑量的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均在治療消化道出血時(shí)給予質(zhì)子泵抑制劑治療，并比較兩組患者的平均住院時(shí)間和平均止血時(shí)間等指標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2007年5月～2010年5月收治的消化道潰瘍出血的患者89例，排除其他疾病引起的消化道出血癥狀，按給藥劑量的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組共患者45人，其中男性患者24例，女性患者21例，平均年齡（39.14±10.36）歲，胃潰瘍患者13例，十二指腸球部潰瘍8例；實(shí)驗(yàn)組共患者44人，其中男性患者22例，女性患者22例，平均年齡（36.14±11.36）歲，胃潰瘍患者15例，十二指腸球部潰瘍6例；兩組患者性別比例、年齡以及潰瘍部位等一般臨床資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患者入院時(shí)病情程度的不同給予禁食、補(bǔ)充血容量、保持血氧濃度等支持治療。對(duì)照組患者給予質(zhì)子泵抑制劑首次注射40 mg，維持1～2天，每小時(shí)劑量為4 mg/h；實(shí)驗(yàn)組患者給予質(zhì)子泵抑制劑首次注射80 mg，維持1～2天，每小時(shí)劑量為8 mg/h。

1.3 臨床觀察

在治療過(guò)程中觀察患者呼吸頻率、脈搏次數(shù)、腸鳴音次數(shù)等臨床癥狀改善情況，并記錄兩組患者平均住院時(shí)間已經(jīng)平均止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者平均住院時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均止血時(shí)間對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、平均止血時(shí)間比較（s）

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、平均止血時(shí)間比較（s）

對(duì)照組 45 4.24±1.45 1.25±0.86實(shí)驗(yàn)組 44 6.67±1.78 1.78±0.74 P＜0.05 ＞0.05

3 討 論

今年來(lái)，消化道疾病已經(jīng)成為我國(guó)幾大常見(jiàn)病之一，而消化道潰瘍出血?jiǎng)t是消化道疾病最典型的臨床表現(xiàn)，消化道潰瘍出血最常發(fā)生于胃和十二指腸球部，其發(fā)病原因大多由于飲食不規(guī)律造成潰瘍，如若伴發(fā)幽門(mén)螺桿菌感染，則會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重，患者常常感到胃部不適隱痛，嚴(yán)重者有黑便的產(chǎn)生，多數(shù)患者就醫(yī)時(shí)大多伴疲憊面容，合并全身營(yíng)養(yǎng)不良，甚至有貧血癥狀[1]。臨床上治療潰瘍性出血時(shí)，大多選擇奧美拉、唑雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物，質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，提高消化道內(nèi)的PH，創(chuàng)造弱酸的環(huán)境，有助于改善消化道出血的癥狀，促進(jìn)血小板聚集，減少其溶解，同時(shí)具有不改變血流量、動(dòng)脈血壓等優(yōu)點(diǎn)[2]。本次研究結(jié)果顯示，在患者其他基線(xiàn)資料相同的條件下，大劑量的質(zhì)子泵抑制劑用于治療消化道潰瘍出血時(shí)，具有住院時(shí)間短，臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)，并可節(jié)約患者治療費(fèi)用，減輕患者疼痛。值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 王敬霞,趙振剛,姚 成.淺述不同類(lèi)型消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,201,8(4):115-116.

[2] 泮托拉唑臨床協(xié)作組.注射用泮托拉唑治療上消化道大出血的療效觀察[J].中華消化雜志,2006,28(8):544.

本文編輯：吳玲麗

R573.1

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ISSN.2095-8242.2017.010.1949.01