早期護理干預(yù)對急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響

周 昀

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 菏澤 274000）

早期護理干預(yù)對急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響

周 昀

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 菏澤 274000）

目的觀察早期護理干預(yù)對急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響。方法分析本院2015年1月～2016年11月治療的123例急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者臨床資料，根據(jù)護理方案的不同將其分為兩組，其中對照組57例行常規(guī)護理，研究組66例行早期護理干預(yù)，對比兩組護理前后肌鈣蛋白與心肌酶譜變化，以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果兩組護理后LDH、CK、cTnI水平較之護理前均下降，且研究組降低幅度較之對照組更大（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評分較之對照組均更高（P＜0.05）。結(jié)論早期護理干預(yù)實施于急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者行，不僅能夠促進其血清指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，而且有效改善預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

心肌炎；急性上呼吸道感染；早期護理干預(yù)

急性上呼吸道感染為臨床較為常見的疾病，因大部分患者對早期治療不重視，進而誘發(fā)心肌炎[1]。該病患者臨床表現(xiàn)不一，且早期僅出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等，隨著病情不斷發(fā)展，胸悶、乏力、心悸等表征隨之突顯出，嚴(yán)重者甚至致使心力衰竭、心源性休克等[2]。為此，本研究就選定的66例急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者分別行不同護理方案的效果作對比分析，現(xiàn)作下列報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2015年1月～2016年11月治療的123例急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案共分為對照組與研究組，前者57例中男女比例29:28，年齡21～39歲，平均（27.56±3.69）歲；后者66例中男女比例36:30，年齡21～40歲，平均（28.69±4.58）歲；文化程度：初中及以下26例，高中及大專54例，本科及以上43例；上述各項基線資料對比未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，為患者提供安靜、整潔的病室環(huán)境，密切監(jiān)測其生命體征、心電監(jiān)護，且盡可能滿足患者合理需求。研究組行早期護理干預(yù)，具體方案為：①心理護理：護理人員主動與患者進行心理交流，以及時了解其情緒變化，針對性使患者對自身疾病相關(guān)知識有所了解，并告知其不良情緒對疾病影響，使患者主觀上改善心理狀態(tài)，從而積極配合護理治療。②針對性護理：護理人員根據(jù)患者的不同休息狀態(tài)實施全面的護理干預(yù)，促使其休息管理進一步增強，告知應(yīng)保持最佳睡眠狀態(tài)，緩解心臟負荷，促使心肌代謝功能恢復(fù)。針對氣促胸悶者予以氧氣吸入，針對心律失常嚴(yán)重者予以心電圖監(jiān)測措施，針對煩躁不安者則可予適量鎮(zhèn)靜藥物與心理安慰?；颊哂谟盟庍^程中，護理人員應(yīng)密切監(jiān)視其心律與心率等情況，一旦出現(xiàn)心率過緩不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并予以有效處理。③飲食護理：護理人員針對患者飲食習(xí)慣，為其制定相應(yīng)的科學(xué)膳食計劃，飲食以高蛋白、低鹽高維生素及低脂肪為主，進餐遵循按時按量、少食多餐原則，禁煙酒及辛辣、刺激性食物，避免病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組護理前后心肌酶譜指標(biāo)（乳酸脫氫酶（LDH）與肌酸激酶（CK））與肌鈣蛋白（cTnI）變化情況。兩組生活質(zhì)量參照生活質(zhì)量量表（SF-36）評估，包括四個維度，滿分100分，分值越高，患者生活質(zhì)量則越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0的統(tǒng)計軟件進行處理分析，以“s”表示正態(tài)計量資料，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)對于予以檢驗；用例數(shù)（n）表示計數(shù)，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗。若P＜0.05則表明差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心肌酶譜與肌鈣蛋白變化情況

兩組護理后LDH、CK、cTnI水平較之護理前均降低，同時研究組降低的幅度比對照組大，差異具統(tǒng)計學(xué)予意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組心肌酶譜與cTnI變化情況（s）

表1 比較兩組心肌酶譜與cTnI變化情況（s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

研究組（n=66）護理前 387.12±67.28 388.53±49.37 0.81±0.25護理后 205.17±66.42a156.52±44.35a0.08±0.03a護理前 391.25±56.81 384.32±42.53 0.82±0.52護理后 165.34±50.63ab126.47±43.21ab0.05±0.02ab對照組（n=57）

2.2 比較兩組SF-36評分情況

研究組SF-36評分比對照組高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組SF-36評分情況（s，分）

表2 比較兩組SF-36評分情況（s，分）

注：與對照組對比，aP＜0.05。

組別n=例數(shù) 物質(zhì)功能 心理功能 軀體功能 社會功能研究組（n=66） 82.57±8.30a86.21±8.63a88.58±8.63a80.39±8.45a對照組（n=57） 65.92±5.88 72.45±6.44 68.72±5.08 69.46±5.58

3 討 論

上呼吸道感染后繼發(fā)心肌炎是因B組柯薩奇病毒具有的嗜心臟特性而導(dǎo)致，此種病毒所引發(fā)急性上呼吸道感染人數(shù)越多，病毒性心肌受損者隨之增加[4]。通常心肌炎患者于正確指導(dǎo)與休息后，可基本恢復(fù)至正常水平。

以往臨床大多采用減輕心肌負擔(dān)、抗病毒等療法進行治療，且可取得良好療效，同時積極的護理干預(yù)同樣為影響此病療效的重要因素。本研究就選定的123例急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者分別行不同護理方案的效果作對比分析，結(jié)果顯示：兩組護理后LDH、CK、cTnI水平較之護理前均下降，且研究組降低幅度較之對照組顯著更大，同時研究組物質(zhì)功能、軀體功能、社會功能及心理功能均比對照組高，提示急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者實施科學(xué)有效的早期護理干預(yù)，可有效緩解患者臨床癥狀及體征，并改善其預(yù)后質(zhì)量，這與常淑平[5]等人文獻研究結(jié)果類似。分析原因可能為：臨床中患者大多對此病相關(guān)知識較為缺乏，且較多時間用在工作、學(xué)習(xí)中，從而忽視休息，而住院期間護理人員增強對患者休息宣教教育工作，飲食中囑患者勿進食過飽過快，以防胃部膨脹而加大心臟負擔(dān)[6]。同時告知患者排便的重要性，為其制定科學(xué)營養(yǎng)的飲食計劃，多食新鮮的蔬菜與水果，以有效避免患者因發(fā)生排便困難與便秘等不良情況而導(dǎo)致其病情加重[7]。護理人員實施早期心理護理措施時，以溫和的態(tài)度及語氣與患者建立良好關(guān)系，并向其詳細講解該病相關(guān)知識及需要注意的事項，加之指鼓勵家屬多給予患者關(guān)心與重視，以消除其內(nèi)心緊張、恐懼等負面情緒，進而提高治療配合度[8]。除此之外，通過督促患者多休息，以減輕其心臟負荷，且促使患者心肌代謝功能得以恢復(fù)。本研究受樣本、時間及環(huán)境等因素限制，未針對兩組滿意度予以分析，待臨床加大樣本進一步調(diào)查。

綜上所述，急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者實施有效的早期護理干預(yù)，不僅能夠促進血清指標(biāo)恢復(fù)正常，而且有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 路戀英.護理干預(yù)對病毒性心肌炎患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(06):808-809.

[2] 楊新芳.綜合護理干預(yù)對病毒性心肌炎患兒療效的影響[J].臨床研究,2016,24(07):117.

[3] 黃 云.急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(08):1118-1120.

[4] 雷 佳,葉 琴,安照輝.心理護理在小兒上呼吸道感染中的應(yīng)用及效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(10):1343-1344.

[5] 常淑平.早期護理干預(yù)在急性上呼吸道感染所致心肌炎康復(fù)中的作用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,26(06):725-727.

[6] 龍彩英,龍 蘭.早期護理干預(yù)在急性上呼吸道感染所致心肌損害康復(fù)中的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(02):383-385.

[7] 朱紀(jì)芳,汪小華,陸敏霞.2例重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者的護理[J].中華護理雜志,2014,49(09):1150-1152.

[8] 龐隨香.護理干預(yù)對急性新發(fā)呼吸道傳染病患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(09):32-34.

本文編輯：王雨辰

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.010.1906.02