延續(xù)性護理對抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響

艾 芳

（山西大同市第六人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

延續(xù)性護理對抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響

艾 芳

（山西大同市第六人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

目的探討延續(xù)性護理對抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年12月～2016年06月我院收治的78例抑郁癥患者，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組39例，對照組39例，住院治療結(jié)束后，給予對照組常規(guī)的出院指導(dǎo)，給予實驗組延續(xù)性護理干預(yù)，觀察干預(yù)效果。結(jié)果6個月后，實驗組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；實驗組生理、心理、社會關(guān)系等生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護理用于抑郁癥患者，可緩解焦慮、抑郁情緒，提升生活質(zhì)量。

延續(xù)性護理；抑郁癥；生活質(zhì)量

抑郁癥是一種心境障礙性精神疾病，在臨床上比較常見。近年來，公眾生活節(jié)奏加快，心理壓力不斷增大，致使抑郁癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢?？挂钟舭Y藥物雖能有效改善患者癥狀，但患者出院后容易受社會因素、應(yīng)激因素的影響，致使抑郁癥復(fù)發(fā)。本文將探討延續(xù)性護理對抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年12月～2016年06月我院收治的78例抑郁癥患者，按隨機數(shù)字表法將78例患者分成實驗組39例，對照組39例。實驗組：男22例，女17例，年齡25～70歲，平均（43.66±3.65）歲，病程2～33個月，平均（17.23±2.51）個月。對照組：男21例，女18例，年齡24～71歲，平均（43.89±3.44）歲，病程2～33個月，平均（17.47±2.62）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國精神障礙分類學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②均于我院接受住院治療；③ 意識清晰；④簽署知情同意書且自愿參與此次研究；⑤于本市居住，隨訪性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴惡性腫瘤、腦器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥；②合并其他精神疾病；③伴認(rèn)知障礙、語言溝通障礙；④失訪病例。對比兩組抑郁癥患者的基線資料，差異具有可比性（P＞0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

出院前給予本組病例出院指導(dǎo)，出院后不進行護理干預(yù)。

1.2.2 實驗組

出院后，給予本組病例延續(xù)性護理干預(yù)，具體如下：①設(shè)置護理檔案：出院前，為患者設(shè)置延續(xù)性護理檔案，檔案內(nèi)容涉及患者的基線資料（姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程）、居住地址、聯(lián)系方式、主管醫(yī)師和護士、治療方案、入院及出院記錄。向患者發(fā)放《精神病患者家庭健康教育手冊》，并組織患者及其家屬參加抑郁癥教育課堂，課堂上講解抑郁癥的發(fā)病原因、癥狀、高危因素以及預(yù)防措施，鼓勵患者出院后主動積極的生活、工作。②延續(xù)性護理的時間和方式：患者出院后，護士定期隨訪（隨訪方式包括入戶隨訪、電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)宣教、郵寄疾病宣傳畫冊等）。出院前3個月內(nèi)，每個月隨訪2次，出院4～6個月，每月隨訪1次，每次隨訪時間以30 min為宜。③延續(xù)性護理內(nèi)容：首先，向患者家屬進行認(rèn)知行為干預(yù)，做好患者家屬的思想工作，消除家屬對抑郁癥的偏見，鼓勵患者家屬多關(guān)心、照顧患者，盡量滿足患者心理需求，防止患者出現(xiàn)自殘行為。其次，向患者家屬進行用藥指導(dǎo)，讓患者家屬認(rèn)識到遵醫(yī)囑用藥的重要性，督促患者按時用藥，防治疾病復(fù)發(fā)。再次，給予患者心理支持，讓患者正確的認(rèn)識自己的能力和價值，提升患者自信心，提升患者對各種事件的應(yīng)激能力。并糾正患者錯誤的心理想法，促使患者自我調(diào)節(jié)情緒，擺脫焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

1.3 療效評定

對兩組病例進行6個月的隨訪，應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組研究對象的焦慮、抑郁情緒，應(yīng)用WHO QOL-BREF量表評價兩組生活質(zhì)量，并進行臨床比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS 11.0處理各項數(shù)據(jù)，涉及資料均為計量資料，t檢驗比較組間差異，以（s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較

6個月后，實驗組焦慮評分為（9.62±0.62）分，抑郁評分為（10.62±1.26），對照組對應(yīng)為（12.63±0.52）分、（13.96±1.32）分。對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值=8.489，7.187，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

6個月后，實驗組生理、心理、社會關(guān)系等各方面評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（s）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（s）

注：*表示與對照組比較P＜0.05

組別 生理方面 心理方面 社會關(guān)系 環(huán)境因素實驗組 74.21±6.85*90.51±10.32*92.12±11.23*95.32±10.66*對照組 69.52±5.62 79.52±10.33 83.12±10.36 82.61±10.68 t 46.299 35.066 34.170 35.923 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

抑郁癥主要表現(xiàn)為感覺消極、心境悲觀、思維遲緩，易反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向[2]?？挂钟舭Y藥物可有效改善抑郁癥狀，但抑郁癥發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，且此病具有病程遷延、易復(fù)發(fā)的特性，有必要做好此類患者出院后的護理工作。

延續(xù)性護理是整體護理的一部分，是醫(yī)院護理的持續(xù)和延伸，患者可在院外享受醫(yī)院提供的醫(yī)療護理、康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等一系列護理服務(wù)。臨床研究指出[3]，為抑郁癥患者實施延續(xù)性護理，可促進疾病康復(fù)，改善出院后抑郁情緒，防治疾病惡化，降低患者再次住院率。

延續(xù)性護理應(yīng)用價值高，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床，本研究進一步觀察了延續(xù)性護理用于出院后抑郁癥患者的實際效果，結(jié)果顯示，護理干預(yù)6個月后，實驗組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05），此外，實驗組生理、心理、社會關(guān)系等生活質(zhì)量評分高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]，進一步表明延續(xù)性護理用于抑郁癥患者，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，提升患者生活質(zhì)量。

本研究中，實驗組病例均接受了延續(xù)性護理干預(yù)，護士通過隨訪不斷向患者進行疾病相關(guān)知識宣教，督促患者遵醫(yī)囑服藥，有利于患者掌握抑郁癥相關(guān)知識，利于患者進行心理調(diào)節(jié)，繼而促進患者康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。家屬是患者的精神支柱，在延續(xù)性護理中做好患者家屬的宣教工作，能夠為患者疾病康復(fù)創(chuàng)造良好的家庭氛圍，提升患者院外治療的依從性，減少疾病復(fù)發(fā)[5]。在延續(xù)性護理中給予患者心理支持，能夠提升患者信心和心理應(yīng)對能力，緩解患者心理壓力，恢復(fù)患者原有興趣，提升患者社會功能和職業(yè)技能，促使患者積極、樂觀的面對生活和工作。

綜上所述，延續(xù)性護理可緩解焦慮、抑郁情緒，提升生活質(zhì)量，延續(xù)性護理在抑郁癥患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣。

[1] 梁 玉.延續(xù)性護理對急性心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].健康之路,2016,10(05):157-158.

[2] 李 梅.延續(xù)性護理對抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,11(07):34-36.

[3] 張亞薇,高紅艷.延續(xù)性護理對出院老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,09(23):268-268.

[4] 王 萍,馮曉東.延續(xù)性護理對胃癌患者出院后希望水平及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,11(20):43-46.

[5] 賈 靜,強曉玲.綜合護理干預(yù)對抑郁癥患者抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,08(16):14-16.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1901.02