早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年股骨骨折術(shù)后疼痛中的臨床價值探究

劉 佳，王麗榮

（賀蘭縣第一人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750200）

早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年股骨骨折術(shù)后疼痛中的臨床價值探究

劉 佳，王麗榮

（賀蘭縣第一人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750200）

目的探究早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年股骨骨折術(shù)后疼痛中的臨床價值。方法選取2015年6月～2016年6月期間于我院接受手術(shù)治療的68例老年股骨骨折患者為觀察對象，隨機(jī)分作常規(guī)組與早期組各34例。對常規(guī)組采用常規(guī)措施行護(hù)理，早期組于常規(guī)組基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后12 h、48 h、72 h的疼痛評分。結(jié)果常規(guī)組術(shù)后12 h、48 h、72 h時疼痛評分均高于早期組，各項數(shù)值對比結(jié)果顯示均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對接受股骨骨折術(shù)的老年患者實施早期護(hù)理干預(yù)可有效緩解其術(shù)后疼痛程度，減少疼痛對機(jī)體形成應(yīng)激反應(yīng)的概率，可見此護(hù)理方案值得積極推廣。

股骨骨折術(shù)；老年患者；早期護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；術(shù)后疼痛

股骨骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型，這類骨折患者在接受手術(shù)治療后通常會出現(xiàn)較明顯的疼痛感，若不加以控制，則極有可能對患者恢復(fù)質(zhì)量形成影響[1]。本研究中通過觀察早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年股骨骨折術(shù)中的應(yīng)用效果，于下文報告觀察過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象選自我院2015年6月～2016年6月期間收入實施手術(shù)治療的68例老年股骨骨折患者，以隨機(jī)表法將其分成常規(guī)組與早期組。常規(guī)組有患者34例，其中男性21例，女性13例；患者最低年齡為61歲，最高年齡為79歲，平均年齡為（69.47±3.02）歲。早期組有34例患者，其中男性19例，女性15例；患者最低年齡為62歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（69.17±3.11）歲。將兩組患者基本資料對比可見不具顯著差異（P＞0.05），組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨骨折者[2]；②精神無障礙，可正常與之交流者；③自愿簽署研究知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥者；②存在軀體性嚴(yán)重疾病者。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)組患者實施術(shù)后監(jiān)測各項生命體征、適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉等常規(guī)護(hù)理措施。早期組于常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上實施早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整舒適體位，術(shù)后盡量保持平臥位，并將厚枕放置于患者傷椎部位，確保能對患者受傷部位起支撐作用，保障軀干水平一致性，從而可有效緩解患者傷處疼痛感。

（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的腹式呼吸與肌肉放松。進(jìn)行腹式呼吸時主要需注意在維持胸部不動的情況下，腹部吸氣時應(yīng)盡量向外擴(kuò)張，呼吸時盡量向內(nèi)收縮腹部。進(jìn)行肌肉放松時，應(yīng)依次從頭、胸、腹、腰、腿、足部的順序進(jìn)行放松，確保能放松患者身心，緩解疼痛。

（3）護(hù)理人員需做好對患者的心理安撫，主動告知患者疾病相關(guān)知識、術(shù)后正常疼痛感等，以此幫助患者對自身疾病有充分認(rèn)識，從而有效消除患者對疾病的恐懼感，促進(jìn)其身心健康快速康復(fù)。

（4）護(hù)理人員應(yīng)積極與患者普及早期功能鍛煉對康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者在可忍受的程度內(nèi)進(jìn)行早期鍛煉，以此幫助患者緩解手術(shù)引起的腫脹、疼痛感，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者術(shù)后12h、48h、72h的疼痛感進(jìn)行評價，評價分值范圍為0～10分，0分為無痛，分值越高表明疼痛感越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究需以專業(yè)軟件SPSS 19.0對匯總數(shù)據(jù)資料作統(tǒng)計學(xué)分析，其中分別以與百分率（%）作計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)的表示形式，比較檢驗分別以t與卡方值完成，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，視數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)指出，早期組在術(shù)后術(shù)后12h、48h、72h疼痛評分均低于常規(guī)組，各項數(shù)據(jù)比較差異可見均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后各時段疼痛評分比較

3 討 論

手術(shù)方法是現(xiàn)階段臨床針對股骨骨折較常用的治療方法。而老年患者由于其機(jī)體抵抗力、疼痛耐受力等隨著年齡增長呈明顯下降，因而其對股骨骨折術(shù)后疼痛感會感覺難以忍受，并由此疼痛感引發(fā)一定的機(jī)體不良應(yīng)激反應(yīng)[3]。早期護(hù)理干預(yù)在針對老年股骨骨折患者中應(yīng)用時，首先可依照護(hù)理人員的專業(yè)知識來幫助患者調(diào)整舒適體位、進(jìn)行正確呼吸與肌肉放松，以此幫助患者提升術(shù)后臥床舒適度，有效地緩解了疼痛。加之患者一般多是在突發(fā)的事故中引起股骨骨折的，因而其在突然驚嚇的情況下可能會產(chǎn)生緊張、不安等情緒，且因術(shù)后需臥床一定時間而形成悲觀、消極等不良情緒。早期心理護(hù)理可消除患者的不良情緒，緩解其因心理過于緊張形成的疼痛感，促進(jìn)其增強(qiáng)抵抗疾病的信心。本研究中早期組的術(shù)后疼痛評分可見明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，對老年股骨骨折患者采用早期護(hù)理干預(yù)方案可顯著降低其術(shù)后疼痛感，促進(jìn)其加快康復(fù)，可見此護(hù)理方案具備較高推廣價值。

[1] 王列紅,齊維萍,王迎春.護(hù)理干預(yù)對股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能與術(shù)后疼痛的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(19):2950-2951.

[2] 楊 譜.護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(08):1364-1367.

[3] 加長林,李 琴.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23):231-232.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1887.02