中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察

鄭志華

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430100）

中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察

鄭志華

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430100）

目的觀察中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎患者的效果。方法選取本院2015年6月～2016年12月治療的慢性鼻-鼻竇炎100例患者，按照不同的治療方法分成兩組，其中對照組42例單純行FESS治療，研究組58例聯(lián)合中醫(yī)序貫療法治療，對比兩組VAS、SNOT-20評分變化情況。結(jié)果兩組治療后VAS、SNOT-20評分均降低，且研究組降低幅度大于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性鼻-鼻竇炎患者行中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS方案，能夠促使其臨床癥狀得以有效改善，并提高其預(yù)后質(zhì)量。

中醫(yī)序貫療法；功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；慢性鼻-鼻竇炎

慢性鼻竇炎為耳鼻咽喉科較為常見的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)精神不振、頭暈、記憶力減退及倦怠等癥狀[1]。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）為該病臨床主要治療手段，雖然其可促使鼻腔通氣恢復(fù)，并對鼻腔解剖結(jié)構(gòu)變異予以解除，但無法從根本上將鼻、鼻竇黏膜炎癥消除[2]。為此，本研究就選定的58例慢性鼻-鼻竇炎患者行中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療效果分析，作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2016年12月治療的慢性鼻-鼻竇炎100例患者，按照不同的治療方法分成對照組與研究組，前者42例，男性20例，女性22例，年齡為21～72歲，平均（37.25±8.13）歲，病程2～13y，平均（4.82±1.11）y；后者58例，男性28例，女性30例，年齡21～75歲，平均（38.74±9.22）歲，病程1～13y，平均（4.51±1.02）y；兩組基線資料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

對照組行FESS治療，手術(shù)均安排資深醫(yī)生根據(jù)FESS原則開展，圍術(shù)期予以綜合抗炎治療，術(shù)后7d內(nèi)予常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素對術(shù)后黏膜腫脹予以控制。研究組于此基礎(chǔ)上予托里排膿中藥治療，藥劑成分包括防風(fēng)、蒼耳子、白芷、黨參、冬瓜仁、辛夷花、白術(shù)、天花粉各10 g；黃芪、金銀花各15 g；薄荷、甘草各6 g；水煎劑，1劑/d，于早晚飯后2次溫服；術(shù)后30d行穴位埋線治療，取穴：脾俞、合谷、腎俞、肺俞，穴位找準(zhǔn)后左手食指、拇指緊繃進(jìn)針皮膚，右手拿針垂直于穴位進(jìn)針，待有針感后植入線體至穴位肌層內(nèi)或皮下組織，出針后予棉球于針孔處進(jìn)行按壓，于埋線外針孔予創(chuàng)可貼，1次/周，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

參照視覺模擬評分（VAS）量表對兩組治療前后癥狀予以評估，分值介于0～10分，分值越高，說明癥狀越嚴(yán)重[3]。鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20（SNOT-20）量表：包括情感結(jié)局、鼻部癥狀等4個(gè)維度，共20項(xiàng)，無困擾計(jì)0分，輕度困擾計(jì)1分，中度困擾計(jì)2分，重度困擾計(jì)3分，分值越高，表明生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，以“s”表示正態(tài)計(jì)量相關(guān)資料，計(jì)量相關(guān)數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)對于予以檢驗(yàn)；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗(yàn)。若P＜0.05則表明差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評分比較

兩組治療后VAS評分均顯著降低，且研究組降低幅度大于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（s，分）

表1 兩組疼痛評分比較（s，分）

注：組內(nèi)對比，aP＜0.05；組間對比，bP＜0.05

組別 n 治療前 治療后研究組 58 6.57±2.31 0.82±0.56ab對照組 42 6.38±2.35 1.52±0.97a

2.2 比較兩組SNOT-20評分情況

兩組治療后SNOT-20各維度評分均較之治療前下降，研究組較對照組大（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組SNOT-20評分情況（s，分）

表2 比較兩組SNOT-20評分情況（s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 睡眠障礙 鼻部癥狀 相關(guān)癥狀 情感結(jié)局研究組 治療前 8.56±0.32 10.11±0.62 18.63±1.42 7.46±0.45治療后 1.92±0.71ab2.01±0.33ab3.12±0.67ab2.11±0.77ab對照組 治療前 8.63±0.41 10.20±0.69 18.45±1.39 7.38±0.40治療后 3.21±1.05a4.25±0.83a5.90±1.52a3.62±1.25a

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將慢性鼻-鼻竇炎歸為“鼻淵”等范疇，屬虛證，大多因久病或內(nèi)傷、七情等原因?qū)е路?、脾之氣虛損，鼻竅滯留邪氣，最終導(dǎo)致無法治愈[5]。經(jīng)手術(shù)治療，正氣受損，而早期行FESS患者身體較為虛弱，且創(chuàng)口存在膿毒，為緩解此癥狀，并研究就選定的58例慢性鼻-鼻竇炎患者于FESS治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)序貫療法進(jìn)行治療，且取得良好效果。

本研究結(jié)果中兩組VAS評分顯著下降，研究組幅度較對照組大，同時(shí)兩組治療后SNOT-20各維度評分均較之治療前顯著降低，且研究組降低幅度較之對照組更大，這與李賢斌、吳海麗[6]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，提示與單純行FESS治療相比，聯(lián)合中醫(yī)序貫療法治療慢性鼻-鼻竇炎的綜合效果更佳，其不僅能夠改善患者臨床癥狀，而且有效改善其軀體癥狀。分析原因可能為：由于FESS可擴(kuò)大患者鼻腔，以顯著緩解其鼻塞等情況，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量質(zhì)量。加之輔以的托里排膿湯藥劑成分主要包括防風(fēng)、蒼耳子、白芷、黨參、冬瓜仁、辛夷花、白術(shù)、天花粉、黃芪、金銀花、薄荷、甘草，其中黃芪、白術(shù)具扶正固本、益氣健脾之功效；天花粉、金銀花、冬瓜仁具排膿清熱、活血化淤之功效；白芷、薄荷、辛夷花、蒼耳子具驅(qū)寒散風(fēng)、通利鼻竅之效果，甘草可調(diào)和諸藥，各藥合用，共奏補(bǔ)元、固本、扶正、祛邪之效果[7]。此外，通過針刺補(bǔ)益，促使人體臟腑功能失調(diào)、氣血虛弱及陰陽失等狀態(tài)均得以顯著，體內(nèi)長時(shí)間留有蛋白線，極易刺激患者腧穴，所以穴位埋線對各穴位均可產(chǎn)生一定刺激，整體調(diào)整臟腑，從而達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)[8]。受樣本、環(huán)境及時(shí)間等因素限制，本研究未針對臨床具體療效予以分析，待加大樣本進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，與單純行FESS治療相比，聯(lián)合中醫(yī)序貫療法治療慢性鼻-鼻竇炎的綜合效果更佳，其可在促進(jìn)患者臨床癥狀及軀體癥狀改善的同時(shí)，有效提高其生活質(zhì)量，具臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳志華.綜合療法治療難治性慢性鼻及鼻竇炎的療效觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(01):63-64.

[2] 石留偉.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎效果觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(09):151-152.

[3] 李良波,龔 成,廖 勇,等.清竇靈合劑鼻腔沖洗治療慢性鼻-竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(05):425-428.

[4] 顧東升,李佩忠.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對慢性鼻-鼻竇炎患者嗅覺功能的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,49(06):518-520.

[5] 黃海云,黃永望,傅德慧,等.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)前后Ⅱ型慢性鼻竇炎患者鼻腔共鳴特性分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2014,22(01):45-47.

[6] 李賢斌,吳海麗,肖艷林.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合藥物治療中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(14):2660-2662.

[7] 徐 艷,李開琴,黃光艷.清熱通竅方結(jié)合熏蒸治療老年慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2015,25(13):3733-3735.

[8] 史先萍,周本忠,王勝國,等.慢性鼻-鼻竇炎的藥物治療與功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)+藥物綜合治療的療效比較[J].中國中西醫(yī)集合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(05):335-339.

本文編輯：吳玲麗

R965.9

B

ISSN.2095-8242.2017.010.1869.02