霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)通氣對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的療效觀察

錢 林

（江蘇省靖江市新港城醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 泰州 214500)

霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)通氣對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的療效觀察

錢 林

（江蘇省靖江市新港城醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 泰州 214500)

目的分析探討老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的臨床效果。方法選取我院于2015年3月～2016年3月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，隨機分觀察組和對照組各15例。兩組患者均采用吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上采用霧化吸入治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、血氣分析變化。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的應用無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入進行治療，療效確切，適合在臨床中應用推廣。

老年急性加重期；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作是在慢阻肺自然病程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽（或）咳痰在基線水平上有急性加重，超越了日常狀況的變化，并需要調(diào)整常規(guī)的藥物治療方案，晚期多伴呼吸衰竭[1]。而糾正呼吸衰竭，改善慢性阻塞性肺病患者的臨床癥狀，緩解患者病情對生活影響，意義重大[2]。而本文主要就老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者本次研究選取我院收治的30例老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入的臨床效果做研究，旨在分析有效的治療方法，改善患者的病情，具體請見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月～2016年3月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，隨機分為觀察組和對照組，各15例。通過對患者X線檢查、病史病程檢查結(jié)合患者肺功能檢查的明確診斷，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，各15例。其中觀察組男7例，女8例，年齡49～71歲，平均年齡（55.5±5.5）歲。對照組男8例，女7例，年齡51～73歲，平均年齡（55.5±4.5）歲。對比本次研究中兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用吸氧、抗感染、平喘、化痰、糖皮質(zhì)激素、補液等基礎(chǔ)支持治療，同時增加營養(yǎng)支持、抗生素預防感染，保持患者電解質(zhì)、酸堿平衡；對照組在基礎(chǔ)上結(jié)合霧化吸入治療：布地奈德劑量 2 mg+可必特2.5 mL，每日兩次。將藥液稀釋至5 mL，注入霧化器內(nèi)，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量6～10 L/min。指導患者進行霧化，時間約為10～15 min。觀察組采取無創(chuàng)呼吸機進行治療，具體選擇泰克星光330、瑞斯邁雙水平呼吸機。治療方案以A/C模式為主，備用呼吸機頻率調(diào)節(jié)以16～20次每分鐘為宜；吸氣壓力選擇8 cmH2O；在治療中，需要逐漸增加吸氣壓力與呼氣壓力，可以以14～25 cmH2O、3～8 cmH2O范圍進行合理選擇，一切以患者情況而定[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血氣分析變化，并根據(jù)變化判定患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

將上述數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS 16.0中，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗）。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，兩組患者心率、呼吸頻率以及血氣分析變化情況均有所改善，相比對照組，觀察組患者的改善程度明顯較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血氣分析變化（s）

表1 對比兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血氣分析變化（s）

注：比較兩組患者治療后PaCO2、PaO2、HR、RR、pH值

組別 時間 PaCO2 PaO2 HR RR pH值觀察組 治療前 70.4±15.8 67±9 34±8 122±16 7.3±0.04治療后 54.4±15.2#55±8#24±5#98±18#7.35±0.03#對照組 治療前 70.5±16.5 66±9 32±8 126±18 7.29±0.03治療后 64.4±12.8#62±8#28±7#114±17#7.34±0.07#t# - 3.375 4.150 3.119 4.335 0.880 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，該病反復發(fā)作，需要長期治療。霧化吸入治療是目前臨床上在治療呼吸系統(tǒng)類病癥的主要治療方法，而老年患者自身身體機能的下降，本身對于治療的耐受性就不高，所以采用無創(chuàng)通氣治療對于老年患者具有重要的意義。在本次研究中，觀察組15例患者采用無創(chuàng)呼吸機治療不會對患者的氣道造成損傷，也不會產(chǎn)生痛感，幫助患者調(diào)整呼吸，有效改善其血氣指標，緩解癥狀，觀察組取得93.3%治療總有效率，且觀察組患者治療后PaCO2、PaO2、HR、RR、Ph值改善程度明顯較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，療效確切，值得在臨床中應用推廣。

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻肺.慢阻肺肺疾病指南指南(2013).中華內(nèi)科學雜志,2013,52(6):524-543.

[2] 孔立文.用舒利迭為合并呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者進行霧化吸入治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):60-61.

[3] 張春美,丁 震,裴 翀,等.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合經(jīng)管道霧化吸入布地奈德治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2015,(5):819-820.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1868.02