反饋訓(xùn)練結(jié)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療脛腓骨骨折臨床研究

董愛軍

（張家口市第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，河北 張家口 075000）

反饋訓(xùn)練結(jié)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療脛腓骨骨折臨床研究

董愛軍

（張家口市第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，河北 張家口 075000）

目的探索研究反饋訓(xùn)練結(jié)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療脛腓骨骨折臨床價(jià)值，以期為臨床實(shí)踐提供參考借鑒。方法選取2013年1月～2015年12月我院接治的例脛腓骨骨折患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例，給予對(duì)照組患者橋接組合式內(nèi)固定治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者反饋性訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率達(dá)到97.27%，3例無效，明顯優(yōu)于對(duì)照組18例無效以及83.64%的總有效率，兩組治療效果存在顯著性差異（P＜0.05），具有臨床可比性。結(jié)論反饋性訓(xùn)練結(jié)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)在臨床實(shí)踐中，能夠有效提高脛腓骨骨折的治療效果，降低患者的住院時(shí)間，提高就醫(yī)滿意度，在臨床實(shí)踐中值得推廣應(yīng)用。

反饋性訓(xùn)練；橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)；脛腓骨骨折；臨床價(jià)值

在臨床實(shí)踐中，骨折是較為常見的多發(fā)性外科疾病之一，其中脛腓骨骨折是人體骨折高發(fā)病之一。研究發(fā)現(xiàn)，脛腓骨骨折的發(fā)病受外界因素影響較大，如高空墜落、機(jī)械外力損傷等等。而針對(duì)脛腓骨骨折臨床治療方法通常采用外固定法、手法復(fù)位法、骨牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定等等，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)是較新出現(xiàn)的內(nèi)固定系統(tǒng)，有其本身優(yōu)越性，在臨床實(shí)踐中逐漸得到廣泛的推廣應(yīng)用。脛腓骨骨折患者存在個(gè)體差異性，骨折類型、骨折程度等存在生物力學(xué)的差異性，而橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)在治療脛腓骨骨折過程中有更廣泛的適應(yīng)癥，能夠滿足脛腓骨骨折的治療。本文選取我院接治的120例脛腓骨骨折患者作為本次研究對(duì)象，探索反饋性訓(xùn)練結(jié)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)在治療脛腓骨骨折過程中的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床實(shí)踐提供借鑒參考。現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月～2015年12月接治的120例脛腓骨骨折患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例，其中觀察組男性患者36例，女性患者24例，年齡在22～67歲，平均年齡為（41±4.3）歲；左側(cè)下肢患者28例，右側(cè)下肢患者30例；對(duì)照組男性患者32例，女性患者28例，年齡在22～68歲，平均年齡為（41±3.9）歲；左側(cè)下肢患者30例，右側(cè)下肢患者27例；兩組患者在年齡、性別、病癥的臨床基礎(chǔ)性資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療。60例患者均接受開放直視下固定操作或者有限切口微創(chuàng)固定操作治療。橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)采用雙棒橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)方法。對(duì)于接受開放直視下內(nèi)固定治療患者，取患者骨膜外作為橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)放置位置，其中至少選取3枚卡塊或者螺釘予以固定在患者骨折遠(yuǎn)近段部位。并根據(jù)患者病情的差異性，選擇性采用掛鉤型卡塊，確?？▔K可以旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)，以便于治療；與此同時(shí)，對(duì)較大骨折塊固定過程中，需要強(qiáng)化卡塊的穩(wěn)定性。而針對(duì)有限切口微創(chuàng)操作的患者，取患者骨折部位作為切口，直視下進(jìn)行骨折復(fù)原，并將固定棒和連接塊經(jīng)切口植入，切口長(zhǎng)度取10 mm作為螺釘植入位置，并借助螺釘導(dǎo)向器利用電鉆打孔，將螺釘固定在骨折部位。手術(shù)結(jié)束后給予患者傷口處理，以防感染。

在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者反饋性訓(xùn)練治療。借助動(dòng)測(cè)控系統(tǒng)，并結(jié)合自主控制的方法，采取自主研發(fā)的微動(dòng)測(cè)控系統(tǒng)在患者術(shù)后給予患肢戰(zhàn)力或扶雙拐踩踏測(cè)量，其中踩踏頻率設(shè)定為0.5Hz，在此基礎(chǔ)上給予反饋訓(xùn)練，給予患者下肢肌力以及關(guān)節(jié)功能鍛煉，同時(shí)隨著病情的變化給予患者負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)患者骨折愈合。在反饋性訓(xùn)練過程中確?；颊?時(shí)間控制在30 min，每次分3～4次完成，以避免過度勞累。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)學(xué)治療標(biāo)準(zhǔn)，將本次脛腓骨骨折治療效果分為顯效、有效、無效三種，其中顯效是指經(jīng)治療后影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者骨折復(fù)位準(zhǔn)確，復(fù)位準(zhǔn)確率超過90%，且無成角、短縮或者移位等畸形存在，同時(shí)患者患肢功能恢復(fù)良好，無顯著性不良反應(yīng)；有效是指經(jīng)治療后患者骨折復(fù)位較好，復(fù)位準(zhǔn)確率超過80%，且無成角、短縮或者移位等畸形存在，同時(shí)患者患肢功能恢復(fù)相對(duì)較好，伴隨有輕度不適應(yīng)或后遺癥；無效是指經(jīng)治療后患者骨折復(fù)位準(zhǔn)確率不足80%，且影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)存在成角、短縮或移位狀況，同時(shí)患者患肢部位存在較大的不良反應(yīng)和后遺癥，治療有效率為顯效率和有效率之和，以百分比表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（s）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。其中P＜0.05表示差異不顯著，具有可比性，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率達(dá)到97.27%，3例無效，明顯優(yōu)于對(duì)照組18例無效以及83.64%的總有效率，兩組治療效果存在顯著性差異（P＜0.05），具有臨床可比性。具體結(jié)果詳見下表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

脛腓骨骨折已經(jīng)成為臨床骨折病類型中較為常見的一種高發(fā)性疾病。由于脛腓骨骨折的病因多由外部機(jī)械損傷、高空墜落等因素造成，因此在臨床上給患者的生活和心理帶來極大的負(fù)面影響。若治療不及時(shí)或者治療效果不佳也極易造成患者骨折復(fù)位困難，臨床出現(xiàn)感染、后遺癥等不良癥狀的發(fā)生，從而給予患者難以予以的影響。借助本文的研究不難發(fā)現(xiàn)，反饋性訓(xùn)練結(jié)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)在脛腓骨骨折治療中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得在實(shí)踐中應(yīng)用。

[1] 熊 鷹,陸繼鵬,李群輝,等.橋接組合式金屬內(nèi)固定植入系統(tǒng)對(duì)犬骨折愈合的影響[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2015,15(30):5556-5560.

[2] 韋旭明,孫振中,宋驍軍.經(jīng)皮加壓鋼板與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療外側(cè)壁危險(xiǎn)型股骨粗隆間骨折的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)骨傷,2015,26(12):981-984.

[3] 何家文,黃建明,姜新華.微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療脛骨平臺(tái)骨折.臨床骨科雜志.2012,15(2):179-181

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1851.02