血液灌流聯(lián)合血液透析對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者預后的影響

王桂杰

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）

血液灌流聯(lián)合血液透析對急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者預后的影響

王桂杰

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）

目的分析急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒治療中采用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療的臨床治療效果及對預后的影響。方法本研究選擇的樣本病例為我院收治急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者88例，以2014.6～2016.6為樣本選取時段，以隨機數(shù)字法進行分組，予以常規(guī)急救治療的44例患者為對照組，而予以血流灌注與血液透析聯(lián)合治療的44例患者為實驗組，將2組患者的臨床治療效果進行比對和分析。結果相比于對照組，實驗組治療總有效率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，膽堿酯酶恢復時間明顯較短，同時昏迷清醒時間明顯較短，2組形成P＜0.05的差異，統(tǒng)計學具有意義。結論急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒治療中采用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療臨床效果確切，值得應用和推廣。

急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒；血液灌流；血液透析；預后

我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)血液灌流與血液透析聯(lián)合治療具有滿意的效果，本研究對其臨床療效進行深入的探析，探析經(jīng)過作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的樣本病例為我院收治急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者88例，以2014.6～2016.6為樣本選取時段，以隨機數(shù)字法進行分組，予以常規(guī)急救治療的44例患者為對照組，30例男性患者，14例女性患者，中位年齡為（40.58±5.35）歲；而予以血流灌注與血液透析聯(lián)合治療的44例患者為實驗組，32例男性患者，12例女性患者，中位年齡為（40.78±5.36）歲，統(tǒng)計學分析實驗組和對照組基本資料，P＞0.05，2組比對數(shù)據(jù)可比性增強。

1.2 方法

常規(guī)急救治療為對照組患者的治療方法，主要有補液、吸氧、導瀉劑、復方氯解磷定及阿托品進行注射、洗胃等，同時予以對癥治療，即機械通氣、氣管插管治療予以無法自主呼吸患者，甘露醇治療予以腦水腫患者利尿劑、強心劑予以肺水腫患者[1]。而實驗組患者則在常規(guī)搶救的基礎上予以血液灌流與血液透析聯(lián)合治療，選取患者股靜脈，將雙腔導管置入，對血管通路進行構建，灌流器和導管應用生理鹽水進行預沖，并采用肝素100 mg、生理鹽水500 mL進行沖洗，每次2～3 h治療，肝素初始劑量為1～2 mg/kg，維持劑量為8～10 mg/kg，設置血流量為每分鐘150～200 mL[2]。以患者病情為依據(jù)對治療次數(shù)進行確定，一直到患者生命體征穩(wěn)定為止，以患者病情為依據(jù)，同時將阿托品治療時間縮短。

1.3 評價指標

對實驗組和對照組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、膽堿酯酶恢復時間、昏迷清醒時間進行評價和比對。

1.4 療效判定標準

當患者臨床癥狀完全消失，穩(wěn)定的生命體征，阿托品停止使用判定為顯效；當患者臨床癥狀改善明顯，基本穩(wěn)定生命體征，阿托品停止服用判定為有效；患者臨床癥狀無變化或加重判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

實驗組和對照組比對數(shù)據(jù)整理和分析工具均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，n%為計數(shù)數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式，實行卡方檢驗，而均數(shù)±標準差為計量數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式，實行t檢驗，統(tǒng)計學形成意義以P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 比對實驗組和對照組臨床治療效果

相比于對照組，實驗組患者的臨床治療總有效率明顯較高，2組比對差異P＜0.05，統(tǒng)計學形成意義。見表1。

表1 實驗組和對照組臨床治療效果比對結果 [n（%）]

2.2 比對實驗組和對照組相關指標

相比對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，膽堿酯酶恢復時間明顯較短，同時昏迷清醒時間明顯較短，2組形成P＜0.05的差異，統(tǒng)計學具有意義。見表2。

表2 實驗組和對照組相關指標比對結果

3 討 論

臨床重癥有機磷農(nóng)藥中毒的常規(guī)治療為阿托品解毒、吸氧、洗胃等，可對病情進行有效控制，但容易反復發(fā)作，甚至會造成機體多器官衰竭，有較高的病死率。本研究予以患者血液灌流與血液透析聯(lián)合治療，通過血流灌流對患者血液內毒物進行凈化，對有機磷成分相大孔樹脂中進入進行阻礙，以此將毒物快速清除。血液透析可對機體內炎性物質進行有效清除，將炎性因子的刺激和損害進行有效降低，對機體血液循環(huán)穩(wěn)定進行維持。2種治療聯(lián)合應用效果確切，與常規(guī)治療相比，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時縮短了患者膽堿酯酶恢復時間和昏迷恢復時間，改善患者預后。

綜上所述，急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒治療中采用血液灌流與血液透析聯(lián)合治療臨床效果確切，值得應用和推廣。

[1] 郭 蕾,葉 華,潘利偉,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床觀察[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2014,32(12):928-930.

[2] 黎 蠡.血液凈化聯(lián)合阿托品微量泵在搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒中的臨床應用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(3):116-117.

[3] 汪意華,蘇鵬飛,方雪蓉,等.血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015(16):40-41.

本文編輯：吳玲麗

R595.4

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ISSN.2095-8242.2017.010.1842.02