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    衛(wèi)氣營血辨證與AECOPD合并SIRS的關系

    2017-05-18 01:18:18楊慧敏聶翠娟李琛琦
    關鍵詞:衛(wèi)氣營血分氣分

    姜 珊,楊慧敏,李 格,聶翠娟,李琛琦

    (保定市第一中醫(yī)院,河北 保定 071000)

    衛(wèi)氣營血辨證與AECOPD合并SIRS的關系

    姜 珊,楊慧敏,李 格,聶翠娟,李琛琦

    (保定市第一中醫(yī)院,河北 保定 071000)

    目的探討衛(wèi)氣營血辨證與AECOPD合并SIRS病情輕重的關系。方法以110例AECOPD合并SIRS患者為研究對象,進行衛(wèi)氣營血辨證,觀察各期患者T、R、HR、WBC、NEUT%、PCT、APACHEⅡ評分。結果血分患者T、R、HR均低于氣分、營分患者(P<0.05);營分、血分患者APACHEⅡ評分高于氣分患者,且血分高于營分(P<0.05)。結論衛(wèi)氣營血辨證可用于初步評估AECOPD合并SIRS患者病情。

    AECOPD;SIRS;衛(wèi)氣營血

    慢阻肺急性加重(AECOPD)合并全身炎癥反應綜合征(SIRS)是慢阻肺患者死亡的主要原因,病死率高達51.74%[1],因此早期判斷病情,對于AECOPD合并SIRS患者診療、預后具有積極意義。本研究以AECOPD合并SIRS為研究對象,采用橫斷面觀察性研究方法,探討衛(wèi)氣營血辨證與AECOPD合并SIRS病情輕重的關系,為病情評估提供依據(jù),現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016.1~2016.2我院收治的AECOPD合并SIRS患者110例,其中氣分證35例,男18例,女17例,平均年齡(67.71±7.76)歲,平均病程(25.16±7.23)年;營分證54例,男27例,女27例,平均年齡(68.02±7.92)歲,平均病程(24.96±7.62)年;血分證21例,男10例,女11例,平均年齡(67.88±7.24)歲,平均病程(25.04±7.15)年。各期患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。診斷標準:①AECOPD診斷標準:參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》的診斷及分期標準[2]。②SIRS診斷標準:參照2012國際嚴重膿毒癥及膿毒性休克診療指南中的相關診斷標準[3]。③中醫(yī)辨證標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]相關辨證標準;納入標準:①符合AECOPD及SIRS診斷標準;②年齡在18~85歲之間。排除標準:①病例資料不全,無法分析者;②因患有精神疾病無法合作者。

    1.2 方法

    將入選的AECOPD合并SIRS患者進行衛(wèi)氣營血辨證分期,觀察患者的體溫(T)、呼吸(R)、心率(HR)、白細胞總數(shù)(WBC)、中性粒細胞比率(NEUT%)、降鈣素原(PCT)及APACHEⅡ評分。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    實驗數(shù)據(jù)采用SAS 8.1醫(yī)學統(tǒng)計軟件包處理,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料以“s”表示,采用t檢驗,P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 衛(wèi)氣營血各期比較

    氣分、營分患者T、R、HR比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),血分患者T、R、HR均低于氣分、營分患者(P<0.05);三期患者WBC、NUET%、PCT比較差異無統(tǒng)計學意義;營分、血分患者APACHEⅡ評分高于氣分患者,且血分高于營分(P<0.05)。見表1。

    表1 衛(wèi)氣營血各期比較(s)

    表1 衛(wèi)氣營血各期比較(s)

    注:營分與氣分比較:*P<0.05;血分與氣分比較:# P<0.05;血分與營分比較:△P<0.05

    辨證分期 6 T(℃) R(次/分) HR (次/分) WBC(次/分) NUET%(×109/L) PCT(ng/ml) APACHEⅡ評分氣分證 35 38.67±0.91 26.83±3.12 125.21±20.96 18.82±5.26 88.78±3.72 4.25±1.41 22.17±5.3營分證 54 38.31±0.87 23.21±7.86 124.31±20.37 17.98±4.67 85.96±3.81 3.98±1.54 28.23±6.97*血分證 21 37.88±0.93#△20.992±6.93#△122.27±21.33#△17.79±3.86 85.17±3.12 4.05±1.62 36.18±7.91#△

    3 討 論

    AECOPD合并SIRS的誘因多為外感,其臨床演變過程“感染-炎癥-發(fā)熱”屬于中醫(yī)外感熱病范疇[5],臨床可采用衛(wèi)氣營血辨證體系。本研究采用衛(wèi)氣營血辨證對AECOPD合并SIRS患者進行辨證分期,無衛(wèi)分證患者,以氣分證、營分證患者為主,血分證患者偏少;對其進行病情分析,發(fā)現(xiàn)氣分、營分AECOPD合并SIRS患者體溫、呼吸、脈搏均高于血分患者,考慮與血分患者陰血不足、正不勝邪有關。但三期患者WBC、NUET%、PCT均升高,考慮感染、炎癥反應均較重,三期無明顯差異。而APACHEⅡ評分從氣分到營分、血分逐漸升高,說明AECOPD合并SIRS患者隨病情深入逐漸加重。氣分證為里熱熾盛,病在臟腑,功能失常,病位較深,病情較重;營分證為熱傷營陰,痰蒙神竅,病位更深,病情更重;血分證為危急證候,熱盛迫血,肺陰虧虛,預后不良,病位最深,病情最重??傊?,衛(wèi)氣營血辨證可用于初步評估AECOPD合并SIRS 患者病情,指導臨床診療。

    [1] 鄺土光,胥振揚,等.全身炎癥反應綜合征對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者病情及住院病死率的影響[J].中國醫(yī)刊,2003,38(1):29-31.

    [2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版)[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版), 2014,6(2):67-9.

    [3] 高 戈,馮 喆,常志剛等.2012國際嚴重膿毒癥及膿毒性休克診療指南[J].中華危重病急救醫(yī)學,2013,25(8):501-5.

    [4] 鄭筱英主編.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:科技出版社,2002:195-210.

    [5] 李月彩,李成福,李同憲.中醫(yī)外感熱病學對感染性全身炎癥反應綜合征的認識[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2002,9(2):63-4.

    本文編輯:王雨辰

    R278

    B

    ISSN.2095-8242.2017.010.1828.01

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