中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

羅金壽，王勇軍，孫宏偉，劉首芳，程雪蓮，程 晨

（楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 200090）

中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

羅金壽，王勇軍，孫宏偉，劉首芳，程雪蓮，程 晨

（楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 200090）

目的探討椎動(dòng)脈型頸椎病采取中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療的療效。方法取2014年12月～2016年12月間本院收治的120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為敷貼組（n=60）和結(jié)合組（n=60），對所有敷貼組患者采取中藥穴位敷貼治療，對所有結(jié)合組患者采取中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的治療效果。結(jié)果結(jié)合組患者治療總有效率與敷貼組相比明顯較高，結(jié)合組患者治療后PSV、VM與敷貼組相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論椎動(dòng)脈型頸椎病采取中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法效果優(yōu)良。

椎動(dòng)脈型頸椎??；中藥穴位敷貼；強(qiáng)刺激推拿手法

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎常發(fā)疾病，是指在頸部交感神經(jīng)受刺激、椎動(dòng)脈受累狀態(tài)引起的椎基底動(dòng)脈血供不足的頸椎病類型。不斷提升患者的治療效果是社會關(guān)注的重點(diǎn)。本院對120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取了中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療，并對患者的治療效果實(shí)施了分析。以下就患者治療內(nèi)容實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月到2016年12月間本院收治的120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施臨床檢查、影像學(xué)檢查等確診為椎動(dòng)脈型頸椎病患者；存在不同程度眩暈、頭痛、視物不清、耳鳴等癥狀；自愿參與非手術(shù)治療研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他頸椎病類型患者；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；其他骨科疾病患者；血液疾病患者；其他因素導(dǎo)致的眩暈患者；意識障礙或難以配合研究患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為敷貼組（n=60）和結(jié)合組（n=60），敷貼組患者中男性34例，女性29例；年齡46～76歲，平均年齡（56.8±7.9）歲；病程1～6年，平均病程（3.4±2.1）年；結(jié)合組患者中男性35例，女性25例；年齡46～77歲，平均年齡（56.9±7.8）歲；病程1～6年，平均病程（3.5±2.1）年。對敷貼組與結(jié)合組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P＞0.05，可實(shí)施比對。

1.2 方法

對所有敷貼組患者采取中藥穴位敷貼治療，使用本院自制藥劑實(shí)施治療，藥劑組成為：生丹參、苦參各15 g，川芎、白芷、醋延胡索、炒芥子、生芥子各10 g，細(xì)辛3 g。將上述藥劑打磨成粉，加入生姜汁，調(diào)和成糊狀待用。將糊狀藥劑做成1.5 cm×1.5 cm大小餅狀，分別敷于大椎、天宗、百勞及阿是穴，并用膠布固定，敷2小時(shí)后取下。2次/周，10次一個(gè)療程。

對所有結(jié)合組患者采取中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療，中藥穴位敷貼方式與敷貼組相同，另取患者強(qiáng)刺激推拿手法：選擇患者頸枕后部位深淺層壓痛部位和頸椎椎板的壓痛點(diǎn)實(shí)施按壓，隨后對患者頸椎橫突壓痛點(diǎn)按壓，再對患者斜方肌、胸鎖乳突肌、提肩胛肌等壓痛點(diǎn)實(shí)施按壓，壓痛點(diǎn)均實(shí)施強(qiáng)刺激推拿，2 d/次，30 min/次，持續(xù)治療5次為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的治療效果：治愈：患者治療后臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)，生活及工作恢復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，頸部功能明顯改善，生活及工作基本恢復(fù)；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

治療總有效率=治愈率+有效率。

②統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)（椎動(dòng)脈收縮峰值血流速度PSV及平均血流速度VM）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，血流動(dòng)力學(xué)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，t檢驗(yàn)。治療效果用率表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

敷貼組患者治愈26例，有效25例，無效9例；結(jié)合組患者治愈39例，有效19例，無效2例。結(jié)合組患者治療總有效率（96.7%，58/60）與敷貼組（85.0%，51/60）相比明顯較高，x2=4.904，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)狀況

結(jié)合組患者治療后PSV、VM與敷貼組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)狀況（s；cm/s）

表1 兩組患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)狀況（s；cm/s）

注：與敷貼組相比，*P＜0.05

敷貼組 60 32.2±3.8 33.8±4.2結(jié)合組 60 51.2±4.9* 43.7±4.6* t -- 23.375 12.311 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎綜合征的一種，是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。椎動(dòng)脈型頸椎病臨床發(fā)病率較高，患者常出現(xiàn)眩暈癥狀，且在不良生活方式、不良生活習(xí)慣影響下，椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床發(fā)病率正呈逐漸升高，且逐漸向年輕化方向發(fā)展。椎動(dòng)脈型頸椎病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限、疼痛、眩暈等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活[2]。當(dāng)前研究結(jié)果顯示椎-基底動(dòng)脈供血不足是導(dǎo)致患者臨床癥狀出現(xiàn)的主要因素。因此，及時(shí)改善患者頸椎血流動(dòng)力學(xué)狀況是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。非手術(shù)治療是當(dāng)前臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病的常用治療方式。本次研究中結(jié)合組患者治療總有效率、患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)狀況與敷貼組相比明顯較優(yōu)，說明采取中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療效果更優(yōu)。中醫(yī)中將椎動(dòng)脈型頸椎病劃為血弊、眩暈范疇，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧、氣血不暢、痰濕阻絡(luò)是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[3]。采取中藥穴位敷貼時(shí)，使用中藥對患者肩部及頸部實(shí)施敷貼，通過川芎、白芷、醋延胡索等藥物活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，且方中生丹參、苦參、炒芥子、生芥子、細(xì)辛等藥物可祛風(fēng)除濕、滋補(bǔ)肝腎、溫中通脈，采取敷貼可促進(jìn)藥劑直達(dá)病灶，促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)疏通，改善患者血運(yùn)狀況[4]。強(qiáng)刺激推拿手法由軟組織外科學(xué)創(chuàng)立者宣蟄人創(chuàng)立。采取強(qiáng)刺激推拿時(shí)，對患者壓痛區(qū)實(shí)施強(qiáng)刺激推拿，可有效促進(jìn)患者病灶部位局部肌肉痙攣緩解，進(jìn)而改善患者局部血運(yùn)，促進(jìn)炎癥吸收，提升治療效果[5]。采取結(jié)合治療時(shí)，使用兩種方式改善患者肩頸部血供，因此治療效果更高。

綜上，椎動(dòng)脈型頸椎病采取中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法效果優(yōu)良，可有效提升患者治療效果，并改善患者椎動(dòng)脈血運(yùn)，治療方式簡單，運(yùn)用價(jià)值高。

[1] 尹秦.針灸推拿聯(lián)合中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病64例臨床療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(11):111-112.

[2] 劉玉生.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):115-116.

[3] 胡妮娜,陳會君,左冬冬,等.運(yùn)動(dòng)療法配合穴位敷貼治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(7):10-11.

[4] 王會剛,王永靜,彭富珍,等.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(11):1215-1217.

[5] 魏楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(3):693-694.

本文編輯：李新剛

R681.5

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ISSN.2095-8242.2017.010.1811.02