丙戊酸鈉緩釋片對老年癲癇患者臨床療效

范 貺

（萬源市中心醫(yī)院內(nèi)二科，四川 達州 636350）

丙戊酸鈉緩釋片對老年癲癇患者臨床療效

范 貺

（萬源市中心醫(yī)院內(nèi)二科，四川 達州 636350）

目的研究丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇的臨床效果。方法選取2010年12月-2016年6月到我院接受診治的112例老年癲癇患者進行臨床研究。將112例患者隨機均分為研究組與對照組，研究組給予丙戊酸鈉緩釋片治療，對照組給予托吡酯治療。比較兩組用藥后的療效、不良反應及兩組用藥前后的認知功能變化。結(jié)果用藥后研究組的總有效率為是92.86%%，較對照組的85.71%高（P＜0.05）。研究組認知功能各項指標評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。不良反應方面，研究組不良反應率更低，與對照組比較差異顯著（P＞0.05）。結(jié)論丙戊酸鈉緩釋片較托吡酯對老年癲癇有更優(yōu)的療效，能顯著改善患者認知功能，且不良率相對更低，臨床價值巨大。

癲癇；丙戊酸鈉緩釋片，臨床療效

老年癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，致病原因可能與患者顱腦損傷史或顱內(nèi)感染相關(guān)。臨床癥狀以偏側(cè)肢體抽搐、言語失常、意識障礙等為典型。如不能有效治療，患者可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴重影響正常生活?，F(xiàn)階段，治療癲癇的常用藥是廣譜抗癲癇藥，如丙戊酸鈉。本文以老年癲癇患者為研究對象，比較分析丙戊酸鈉緩釋片（VAP）與托吡酯（TPM）的臨床治療效果?，F(xiàn)對研究作報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例納入與排除標準[1]

（1）納入標準：符合國際抗癲癇聯(lián)盟對癲癇及癲癇綜合征分類（1981版）的診斷標準；經(jīng)腦電圖、核磁共振等檢查確診；患者及家屬對研究知情并簽訂同意書。

（2）排除標準：確診有腦腫瘤及腦梗等顱其他顱內(nèi)疾病者；合并嚴重臟器疾病及血液系統(tǒng)疾病者；患有藥源性黃疸或家族史者；對本研究所用治療藥物過敏者；合并進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；中途不遵醫(yī)囑用藥者。

1.2 一般資料

本組112例研究對象均為我院內(nèi)科收治的老年癲癇患者。全部入組后，按隨機分組法，均分為研究組和對照組各56例。其中研究組男34例，女22例，年齡63～78歲，平均（65.1±2.9）歲，病程（8.8±3.5）年；對照組男31例，女25例，年齡61～78歲，平均（66.1±2.1）歲，病程（7.9±3.2）年。兩組患者的年齡分布、性別比例、病程長短等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），使研究結(jié)果具有可比性。

1.3 方法

研究組給予VAP口服治療。初始劑量500 mg/d，1周后逐漸加量，最高每日不超過1000 mg。

對照組給予VAP口服治療。初始劑量25 mg/d，此后每周加量25mg，直到劑量達到100～200 mg/d。

1.4 療效評價標準[2]

控制：無重復發(fā)作，臨床癥狀完全控制。

顯效：發(fā)作頻率比用藥前減少3/4。

有效：發(fā)作頻率比用藥前減少1/2。

無效：發(fā)作頻率比用藥前減少低于1/2，或者高于用藥前。

總有效率=（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

兩組患者在用藥前后均用韋氏記憶量表（WMS-RC）評估認知功能。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

用藥后，研究組控制27例，顯效18例，有效7例，總有效率是92.86%；對照組控制23例，顯效16例，有效9例，總有效率是85.71%，兩組比較，研究組的總療效顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 認知功能

用藥后，研究組認知功能的瞬時記憶、短期記憶、長期記憶與商值的評分均高于對照組，比較差異均顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各項認知功能指標值變化（s）分

表1 兩組治療前后各項認知功能指標值變化（s）分

注：與研究組比較:1)P＜0.05; 與同組治療前比較: 2)P＜0.05

評估項目 研究組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后瞬時記憶數(shù)字 6.0±0.2 5.3±0.22)6.2±0.3 6.2±0.21)短期記憶累加 8.0±0.1 8.2±0.3 8.3±0.9 7.1±0.51)2)記圖 9.1±1.7 9.3±1.1 10.2±1.1 7.9±0.51)2)再生 8.1±0.5 8.2±1.2 8.2±0.7 5.4±0.21)2)聯(lián)想 6.1±0.2 5.9±0.4 6.2±0.2 6.4±0.42)再認 6.8±0.1 6.7±0.7 6.2±0.3 4.1±0.11)2)理解 8.3±0.7 7.8±0.52)8.3±1.1 5.2±0.31)2)長期記憶定向 4.7±0.1 4.6±0.2 4.5±0.3 4.8±0.12)經(jīng)歷 4.6±0.4 4.6±0.1 4.2±0.1 4.4±0.21)順序(1-100) 13.8±1.3 14.0±1.2 13.6±1.4 10.1±1.51)2)順序(100-1) 13.5±1.2 14.2±1.3 13.7±1.6 10.9±1.41)2)商值 101.5±2.61 102.0±2.7 102.3±2.5 75.2±3.11)2)

2.3 不良反應

兩組均出現(xiàn)輕微程度的消化系統(tǒng)反應，其中研究組惡心4例，腹部不適2例，納差4例，均屬一過性，給予藥物增減量對癥處理后癥狀緩解，其中2例在用藥4周后檢出谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高（＜正常值3倍），給予護肝治療后恢復正常；對照組主要為惡心6例，嘔吐3例，此外，還存在情緒異常2例，嗜睡乏力4例，癥狀無處理自行消退。研究組的不良反應率為17.86%，明顯低于對照組的26.79%，兩組比較，統(tǒng)計學差異顯著（P＞0.05）。

3 討 論

VAP是使用較多的傳統(tǒng)抗癲癇藥物，其作用機制是令γ-氨基丁酸水平降低，且增強突觸前后的γ-氨基丁酸傳遞，削弱γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性，影響Ca2+與Na+通道，減弱神經(jīng)元的持續(xù)釋放，進而對丘腦皮質(zhì)環(huán)路造成抑制，起到抗癲癇的效果[3-4]。TPM是新型抗癲癇藥物，其藥代動力學特性顯著[5]。大量臨床研究認為兩種藥物在治療老年癲癇均具有明顯效果，但在具體效果方面，本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率顯著高于對照組，瞬時記憶、短期記憶、長期記憶與商值等認知功能的評分也顯著高于對照組（P＜0.05），證明該組患者的認知能力恢復更好；另外，VAP臨床應用的不良反應率比TPM低，用藥安全性更好，且價格較低，更適合在基層醫(yī)院推廣。

[1] 林若庭,洪志林,蔡若蔚,楊瀅霞.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,35(03):612-613.

[2] 張明之.托吡酯和丙戊酸鈉緩釋片對成年癲癇患者認知功能的影響[D].昆明醫(yī)學院,2008.

[3] 顏慧蓉.老年癲癇患者應用丙戊酸鈉緩釋片治療的臨床效果及對其認知功能的改善作用[J].心理醫(yī)生,2016,22(17):109-110.

[4] 亓勝輝.老年個體人格特質(zhì)、休閑活動與認知功能的關(guān)系研究[D].西南大學,2013.

[5] 涂祥兵.探討丙戊酸鈉緩釋片對老年癲癇患者臨床療效與認知功能的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(1):145-146.

本文編輯：王雨辰

Clinical effcacy of sodium valproate sustained - release tablets in elderly patients with epilepsy

FAN Kuang
(The Central Hospital of Wanyuan, Sichuan Dazhou 636350, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of sodium valproate sustained-release tablets in the treatment of senile epilepsy.MethodsOne hundred and twelve cases of senile epilepsy who were treated in our hospital from December 2010 to June 2016 were studied.112 patients were randomly divided into study group and control group, the study group was given sodium valproate sustained-release tablets treatment, the control group were given topiramate treatment.The curative effect, adverse reaction and cognitive function before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the study group was 92.86 %%, which was higher than that in the control group (85.71%) (P＜0.05).The cognitive function scores of the study group were significantly higher than those of the control group (P＜0.05).Adverse reactions, the study group adverse reaction rate is lower, compared with the control group was significantly different (P＞0.05).ConclusionSodium valproate sustained-release tablets have better efficacy than epinephrine in the treatment of epilepsy, and can improve the cognitive function of patients with epilepsy, and have a relatively low clinical failure rate.

Epilepsy; Sodium valproate sustained - release tablets; Clinical efficacy

R742.1

A

ISSN.2095-8242.2017.010.1801.02