一例犬難產(chǎn)的診斷及手術(shù)治療

賀東

摘要：對一例犬難產(chǎn)的診斷及剖腹產(chǎn)手術(shù)的方法、手術(shù)過程進(jìn)行了介紹。以期為相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：犬；難產(chǎn)；診斷；剖腹產(chǎn)手術(shù)

中圖分類號：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）04-0014-02

犬難產(chǎn)是指母犬在分娩過程中不能順利將胎兒從產(chǎn)道產(chǎn)出的一種疾病。分娩正常與否決定于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒是否正常，如果在這三者之中任何一方面出現(xiàn)差錯都會造成分娩困難，從而導(dǎo)致難產(chǎn)。同時對難產(chǎn)處理不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致母犬生殖器官的疾病，也會影響母犬以后的繁殖機(jī)能，甚至可造成母體或胎兒的死亡。2013年4月20日，王某的一只家養(yǎng)吉娃娃犬發(fā)生難產(chǎn)，到西寧市和諧寵物醫(yī)院進(jìn)行就診，經(jīng)檢查，該犬體內(nèi)的胎兒過大，不能順產(chǎn)，決定對該犬進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

剖腹產(chǎn)是經(jīng)腹切開完整的子宮壁娩出胎兒及其附屬物的手術(shù)。一般說來，犬妊娠期為60 d，個別提前1～2 d生產(chǎn)，少部分推遲1～2 d生產(chǎn)，也有極個別的推遲3 d生產(chǎn)。凡是已到臨產(chǎn)期不能順利生產(chǎn)，推遲后仍不能順產(chǎn)者，都可確診為難產(chǎn)。早期判定、早期手術(shù)是剖腹產(chǎn)是否成功的關(guān)鍵?？傊灰_診為難產(chǎn)，剖腹取胎術(shù)宜早不宜遲。

1 臨床檢查

主訴該犬為2歲吉娃娃，該犬1歲時曾做過剖腹產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)已配種63 d，就診前2 d食欲不振，精神差，表現(xiàn)不安，時起時臥，沒有胎兒娩出。經(jīng)檢查該犬體重4 kg，體溫39.2 ℃，脈搏105次/min，結(jié)膜充血，腹部觸診能明顯感覺到胎兒，乳頭中能擠出乳樣物，從而確定懷孕已經(jīng)足月，診斷為難產(chǎn)，決定實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

2 手術(shù)方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 器械準(zhǔn)備 首先準(zhǔn)備好手術(shù)所用的常規(guī)器械，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，剪好紗布和繃帶，倒好消毒藥水，對敷料進(jìn)行消毒，穿好羊腸線和絲線，吸好局部麻醉藥物，將急救藥品，聽診器等放在手術(shù)室，氧氣提前充好，將手術(shù)臺消毒，整理干凈。其次，準(zhǔn)備好產(chǎn)仔箱，保暖器械及接生所用的紙。

2.1.2 保定與麻醉 合理保定，根據(jù)切口位置，采取側(cè)臥保定，進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)首選全身麻醉[1，2]，一般用速眠新肌肉注射，本次手術(shù)中的吉娃娃體重為4 kg，肌肉注射0.2 mL的速眠新，待犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)時，將犬側(cè)臥保定，確定好術(shù)部進(jìn)行術(shù)部剪毛剃毛，消毒，鋪創(chuàng)巾，四角用巾鉗固定。

2.2 手術(shù)過程

2.2.1 打開腹腔 剖腹產(chǎn)的手術(shù)切口大多定位在腹白線處，切口多為8～15 cm，腹白線切口在距恥骨前緣約2 cm處的腹白線上向前做長10～15 cm切口，可以避開所有的大神經(jīng)和大血管，所以對母犬損傷最小。但該處主要為結(jié)締組織，術(shù)后創(chuàng)口愈合稍遜于腹側(cè)壁手術(shù)通路，哺乳時易污染傷口，影響創(chuàng)口愈合，若手術(shù)切開和縫合不當(dāng)，可能會造成乳腺組織損傷。在臨床中采用腹側(cè)壁切口，因為該部位肌肉肥厚，血管豐富，有利于術(shù)后傷口愈合，該切口與乳腺基部有一定的距離，對泌乳、哺乳影響小，也便于創(chuàng)口護(hù)理[3]。即從腹側(cè)壁隆起處縱向切開皮膚約8 cm，遇切口血管出血用止血鉗止血，分離皮下組織直到腹膜，提起并剪開腹膜，右手指伸入腹腔，將妊娠子宮角小心地移到切口處，并將子宮角拖出切口，用滅菌紗布包住子宮周圍，使子宮與周圍的組織分隔開，防止羊水引起污染。

2.2.2 取出胎兒 在子宮角大彎處，避開胎盤和大的血管，在方便取出全部胎兒的子宮體上做一縱向切口，輕輕擠壓靠近切口處的胎兒，將胎兒從切口處連同胎膜一起拉出。快速剝除胎兒頭部的羊膜，擦凈胎兒鼻孔及口腔的黏液，將胎兒迅速交給助手，助手接過胎兒，在離腹壁2 cm處結(jié)扎臍帶，在結(jié)扎線0.5 cm處斷臍，然后用衛(wèi)生紙反復(fù)擦拭胎兒身上的黏液，隨后將胎兒放入產(chǎn)仔箱，如此重復(fù)將所有胎兒取出，仔細(xì)檢查兩側(cè)子宮角確認(rèn)胎兒和胎盤已全部取出，此次剖腹取出2只胎兒，2只小犬全部健活。

2.2.3 閉合腹腔 用生理鹽水清洗子宮內(nèi)血塊，用B30可吸收羊腸線全層連續(xù)縫合子宮壁，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再作一次包埋縫合，徹底清洗子宮壁，后將子宮還納腹腔，復(fù)位。然后用B30可吸收羊腸線連續(xù)縫合腹膜和腹壁肌肉層，閉合腹腔切口，撒布氨芐西林鈉一支，后用絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚，用碘酒消毒創(chuàng)口，整復(fù)創(chuàng)口，取下創(chuàng)巾布。用紗布擦凈母犬的身體，將母犬平放于病床，使母犬自然蘇醒。

3 術(shù)后護(hù)理

母犬蘇醒后，立即輸液，由于本次手術(shù)中母犬失血過多，靜脈輸注血漿一袋，5%葡萄糖注射液100 mL+氨甲苯酸10 mL+維生素C 2 mL。1次/d，連用3 d，術(shù)后注意給母犬、胎兒保暖，8 d后拆線，創(chuàng)口愈合良好，主訴2只小犬都很健康。

4 預(yù)防措施

難產(chǎn)的預(yù)防措施包括防止母犬早配，不到配種年齡不能配種，以免母犬盆骨發(fā)育不良，造成產(chǎn)道狹窄；避免骨盆變型或產(chǎn)道先天性異常的母犬交配繁殖，進(jìn)行繁殖的公母犬最好為同一品種，尤其要避免大體型的公犬與小體型的母犬交配；加強(qiáng)妊娠母犬的飼養(yǎng)管理，使母犬保持良好的身體狀況；要定期進(jìn)行妊娠檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；根據(jù)以前的繁殖史制定保健措施和做好接生準(zhǔn)備，應(yīng)將母犬置于熟悉、清潔衛(wèi)生、安靜的環(huán)境分娩[4]；在母犬分娩時進(jìn)行最小程度的分娩監(jiān)督，盡量減少人為因素的干擾。

5 注意事項

切開皮膚、皮下脂肪及肌肉時，不要用力過大，要逐層切開，以防誤切子宮損傷胎兒；切開子宮壁時不可用力下壓，以免傷及胎兒；縫合子宮切口時，不可過密或過稀，不要將子宮角與子宮體交界處縫合；不是污染嚴(yán)重的犬，不易沖洗子宮及腹腔，以免其體溫下降，不利于蘇醒。

手術(shù)中應(yīng)盡量避免腸管脫出，并盡量減少其體外暴露時間；子宮切口的縫合必須嚴(yán)密，以免子宮內(nèi)的液體流入腹腔；切開子宮及取出胎兒時嚴(yán)格防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔，以免造成腹腔污染，臟器粘連；胎兒取出的過程中應(yīng)嚴(yán)格防止子宮縮回腹腔，待胎兒全部取出后應(yīng)檢查兩側(cè)子宮角內(nèi)有無殘留的胎兒、血液及胎衣碎片，并應(yīng)將其盡量排出；取胎的順序應(yīng)先取切口同側(cè)，后取子宮體處，最后取對側(cè)子宮；取出胎兒拉頭拉后肢都可以，但不能取背外拉；先取出胎兒，后清洗，做到母子兼顧。

6 小結(jié)與體會

（1）小型犬手術(shù)不宜用室溫的生理鹽水，因為冷鹽水易引起子宮收縮而使取胎困難，同時也會引起母體的較大刺激。在術(shù)前還要準(zhǔn)備好產(chǎn)仔箱，保暖器材等，以備胎兒取出時應(yīng)用。仔犬取出后需要溫暖的環(huán)境來養(yǎng)育，否則降低成活率[5]失去原有的手術(shù)意義。

（2）犬的難產(chǎn)多發(fā)生于純種犬和體型較小的犬，初產(chǎn)犬比經(jīng)產(chǎn)犬多發(fā)，有產(chǎn)科疾病的多發(fā)，營養(yǎng)過剩運(yùn)動少的多發(fā)。難產(chǎn)的原因以胎兒過大為主。本例中的難產(chǎn)犬是小型純種吉娃娃犬，其體型小，頭圓大，胎兒的體重大都超過母犬體重的4%，另外在妊娠期間主人怕母犬流產(chǎn)限制其運(yùn)動，加上營養(yǎng)過剩，使母體產(chǎn)力不足，胎兒過大造成難產(chǎn)。

（3）對難產(chǎn)犬應(yīng)做到早診斷，早治療。一旦確定為難產(chǎn)，要積極采取措施進(jìn)行治療。一是保守治療，主要通過人工助產(chǎn)或催產(chǎn)素進(jìn)行催產(chǎn)，但在難產(chǎn)原因不明的情況下，不可亂用催產(chǎn)素，否則容易造成胎兒窒息死亡[6]。對通過保守治療無效或由于胎兒過大、死胎、產(chǎn)道開張不良的難產(chǎn)病犬要盡快施行手術(shù)。本例病犬手術(shù)進(jìn)行及時，2只小犬都健活。手術(shù)過程中要做到準(zhǔn)確、快速、確保創(chuàng)口一期愈合。

（4）術(shù)后應(yīng)密切注意母犬的全身情況，隨時采取一些對癥治療措施，并應(yīng)用抗生素防止繼發(fā)感染，確保術(shù)后母犬康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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