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    基于加速康復(fù)外科理念的早期冷敷在踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

    2019-11-12 17:05:45劉淑萍王玉佩孫霞
    健康大視野 2019年19期
    關(guān)鍵詞:冷敷護(hù)理

    劉淑萍 王玉佩 孫霞

    【摘 要】 目的:探究對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用加速康復(fù)外科理念的早期冷敷方法的臨床效果。方法:現(xiàn)選取2017年12月-2018年12月來(lái)我院骨科就診的108例踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者為研究對(duì)象,按照就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各54例,對(duì)照組病人采用常規(guī)骨科處理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者踝關(guān)節(jié)周圍使用持續(xù)冷敷的護(hù)理方式,比較兩組患者入院時(shí)和術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分,對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:加用持續(xù)冷敷護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有較好的術(shù)后恢復(fù)效果,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者采用加速康復(fù)外科理念中的早期冷敷理念對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著效果,可明顯降低患者疼痛感,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科理念;冷敷;踝關(guān)節(jié)周圍骨折;護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-193-01 ?加速康復(fù)外科(ERAS)理念常用于心胸外科和胃腸外科等科室,在骨科髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中也已取得一定療效[1]。ERAS理念的早期冷敷對(duì)于改善患者疼痛具有較大幫助。本文為探究早期冷敷對(duì)于踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的疼痛改善情況,選取在我院骨科接受治療的踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者108例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月在我院骨外科進(jìn)行治療的踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者108例,按患者就診時(shí)間將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各54例。所有患者均能承受手術(shù)麻醉并接受手術(shù)治療,且能保證在住院期間禁煙酒。排除心肝腎等器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者,排除下肢水腫或雙下肢發(fā)育存在問(wèn)題的患者,排除有嚴(yán)重精神障礙或治療依從性差的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡32-68歲,平均(47.3±3.3)歲,男29例,女25例;對(duì)照組患者年齡29-71歲,平均(46.9±3.7)歲,男女均27例。兩組患者的一般資料差異較小,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 ?對(duì)照組患者接受常規(guī)骨科護(hù)理?;颊呷朐汉?,取臥位,將患者患肢抬高后用托支具進(jìn)行固定,使其高于患者心臟位置。根據(jù)醫(yī)生建議注射七葉皂苷鈉和甘露醇,術(shù)前告訴患者進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng),術(shù)后1d開(kāi)始做踝關(guān)節(jié)魚足趾的伸屈運(yùn)動(dòng),每日3組,每組100次。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理與患肢屈伸運(yùn)動(dòng)鍛煉基礎(chǔ)上,使用毛巾對(duì)住院患者患肢踝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行包裹,使用冰水混合物進(jìn)行冷敷。

    1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) ?采用面部表情分級(jí)評(píng)分法(FRS)[2]對(duì)患者入院當(dāng)天,手術(shù)前和手術(shù)后1d,3d和7d疼痛評(píng)分進(jìn)行記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄108例踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者疼痛評(píng)分相關(guān)數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料應(yīng)用(x±s)描述,組間經(jīng)t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),存在臨床意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者入院當(dāng)天疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05),進(jìn)行冷敷的實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前1d及術(shù)后1d,3d和7d的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

    3 討論

    加速康復(fù)外科護(hù)理有助于降低患者疼痛感,使患者能夠盡快出院,有效降低患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[3]。在骨外科,對(duì)受傷患者采用傷后及術(shù)后早期冷敷能夠有效緩解患者疼痛感,降低患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥的概率。早期冷敷能夠?qū)颊呦[。踝關(guān)節(jié)的組織分布特點(diǎn)使其在外界壓力下很容易受傷,該部位骨折占全身各部分骨折比例的3.92%,處于關(guān)節(jié)骨折第一位[4]?;颊啧撞堪l(fā)生骨折后,多會(huì)伴隨嚴(yán)重腫脹,還會(huì)形成張力性水皰,導(dǎo)致手術(shù)區(qū)皮膚較難處理,耽誤手術(shù)用時(shí)。受傷后還會(huì)出現(xiàn)淤血,導(dǎo)致周圍神經(jīng)受到壓迫而產(chǎn)生疼痛,長(zhǎng)時(shí)間會(huì)形成靜脈血栓,引發(fā)骨筋膜室綜合征等,不利于患者手術(shù)。手術(shù)治療的同時(shí)還可能對(duì)患者造成感染、皮膚壞死等副作用。對(duì)于患肢末梢血液循環(huán)的患者但仍有腫脹的情況可使用冰敷。及時(shí)對(duì)患者踝部采取冰敷的措施可有效改善患者癥狀。能夠有效消除腫脹,可讓患者接受手術(shù)的時(shí)間加快,且能減輕患者出現(xiàn)的疼痛。早期冰敷還能促進(jìn)患者踝部關(guān)節(jié)功能恢復(fù),方式簡(jiǎn)單卻具有較高的使用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示,兩組患者在入院時(shí)進(jìn)行的疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05),采用早期冷敷的實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明早期冷敷對(duì)于減輕患者疼痛感具有較大幫助,再一次驗(yàn)證該方法的有效性。

    綜上所述,對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者采用基于加速康復(fù)護(hù)理理念的早期冷敷可有效降低患者痛感,安全性較高,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 趙建萍.加速康復(fù)外科理念在脊柱骨折伴脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(11):1545-1547.

    [3] 姜文娟,莫茹,夏晶.加速康復(fù)理念在股骨粗隆骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017(2):179-180.

    [4] 石海花,胡靖,權(quán)神,etal.基于快速康復(fù)外科理念的疼痛管理模式在骨科無(wú)痛病房的應(yīng)用[J].美中國(guó)際創(chuàng)傷雜志,2017,49(11):211-212.

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