天下無(wú)“煙”

2017年5月31日是世界衛(wèi)生組織發(fā)起的第30個(gè)世界無(wú)煙日。我國(guó)作為世界上最大的煙草受害國(guó)，在控制吸煙問(wèn)題上與先進(jìn)國(guó)家存在明顯差距。我國(guó)吸煙人群戒煙成功率極低，僅為13%左右；而在美國(guó)、加拿大等國(guó)這一數(shù)字則達(dá)到50%。巨大的數(shù)字差距背后，除了各國(guó)控?zé)熈Χ炔煌才c煙民在戒煙方面的選擇有關(guān)。本期特別策劃，我們?yōu)槟峁┒喾N有效的戒煙方法，共同努力，做到——

1987年11月，世界衛(wèi)生組織在日本東京舉行的第6屆吸煙與健康國(guó)際會(huì)議上建議把每年的4月7日定為世界無(wú)煙日，并從1988年開(kāi)始執(zhí)行。從1989年開(kāi)始，世界無(wú)煙日改為每年的5月31日。選擇5月31日作為世界無(wú)煙日是因?yàn)榈诙焓菄?guó)際兒童節(jié)，希望下一代免受煙草危害。

吸煙是種“病”，要治

隨著人們對(duì)健康關(guān)注度的提高，人們對(duì)吸煙的害處越來(lái)越了解，很多煙民對(duì)戒煙的必要性也有了一定的認(rèn)識(shí)。然而，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有3億煙民，其中僅約有16.9%的人打算在未來(lái)一年內(nèi)戒煙。

中國(guó)疾控中心原副主任楊功煥教授說(shuō)，在中國(guó)人眼里，吸煙是一種習(xí)慣，戒煙多數(shù)是憑意志戒煙。中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)對(duì)北京市582名吸煙者的調(diào)查顯示，在277名曾經(jīng)戒過(guò)煙的煙民中，有高達(dá)87%的人憑意志戒煙。但其實(shí)，世界衛(wèi)生組織早已指出，煙草依賴(lài)是一種慢性、高復(fù)發(fā)性、成癮性疾病，已被列入國(guó)際疾病分類(lèi)。我國(guó)大多數(shù)吸煙者都未把吸煙視為一種疾病。

另外，很多煙民對(duì)吸煙保存著一些幻想，這些幻想讓他們?cè)诮錈煹倪^(guò)程中自我安慰，自我沉淪。

總的來(lái)說(shuō)，人們對(duì)吸煙有5個(gè)方面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

誤區(qū)一：吸煙不是一種疾病，就是一種習(xí)慣；我并沒(méi)有真正依賴(lài)煙，戒煙藥物只是起安慰的作用，要真的想戒煙，不吃藥咬咬牙也能戒掉。

吸煙常被人們錯(cuò)誤地視為單純的行為習(xí)慣，然而事實(shí)并非如此。

吸煙成癮是戒煙的主要障礙，它不是一種行為習(xí)慣而是一種慢性疾病。

對(duì)于沒(méi)有成癮或者煙草依賴(lài)程度較低的吸煙者，可以憑毅力自行戒煙（但經(jīng)常需要給予簡(jiǎn)短的戒煙建議，并激發(fā)其戒煙動(dòng)機(jī)）。

然而，對(duì)于煙草依賴(lài)程度較高者（煙癮較大者），則需要更強(qiáng)的戒煙干預(yù)，包括進(jìn)行行為矯正以及使用戒煙藥物等。比如使用尼古丁替代療法類(lèi)藥物，通過(guò)向人體提供尼古丁以代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕戒斷癥狀。尼古丁替代療法類(lèi)藥物輔助戒煙安全有效，可使長(zhǎng)期戒煙的可能性增加1倍，雖然不能完全消除戒斷癥狀，但可以不同程度地減輕戒煙過(guò)程中的不適。鹽酸安非他酮和酒石酸伐尼克蘭則可以從根本上抑制煙癮，大大提高戒煙成功率。這3種藥物均為《中國(guó)吸煙吸煙危害健康報(bào)告》推薦的能夠有效增加長(zhǎng)期戒煙率的一線臨床戒煙用藥。

誤區(qū)二：戒煙反而導(dǎo)致各種疾病，我周?chē)膞xx本來(lái)很健康，一戒煙反而得病了。

“這種說(shuō)法純屬無(wú)稽之言。”北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹博士表示，目前沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表明，戒煙可以導(dǎo)致某種疾病。

2012年5月原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》就以堅(jiān)實(shí)的科學(xué)證據(jù)闡述了吸煙對(duì)健康的危害。吸煙對(duì)人們的健康只有害處沒(méi)有益處，所謂戒比不戒好，早戒比晚戒好，哪怕是吸一口煙也是對(duì)健康有害的。

戒煙對(duì)人體的健康有一系列的好處。有些患者在憑借毅力戒煙時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，我們稱(chēng)之為戒斷癥狀，包括吸煙渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會(huì)出現(xiàn)體重增加。

一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最為強(qiáng)烈，之后逐漸減輕或消失。大多數(shù)戒煙癥狀持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月左右，但部分患者對(duì)吸煙的渴求會(huì)持續(xù)1年以上，這是戒煙過(guò)程中很正常的現(xiàn)象。戒煙后有些煙民得了病，是因?yàn)橐郧拔硕嗄甑臒煂?dǎo)致疾病甚至死亡，是吸煙的惡果。

誤區(qū)三：煙有過(guò)濾嘴，吸入的焦油少，危害就小。

香煙過(guò)濾嘴的通氣孔是控制焦油含量的關(guān)鍵部位之一，但大多數(shù)煙的通氣孔不明顯，大部分人也不知道，所以在吸煙時(shí)很多吸煙者會(huì)無(wú)意地夾住通氣孔，使焦油的吸入量增加，根本起不到過(guò)濾的作用。無(wú)論焦油含量高或低，焦油都是有害物質(zhì)，會(huì)增加吸煙者肺癌的發(fā)病率。

誤區(qū)四：吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重。

吸煙與控制體重沒(méi)有關(guān)系。有些人戒煙后發(fā)現(xiàn)體重增加，就把吸煙與肥胖聯(lián)系在一起。其實(shí)戒煙后身體基礎(chǔ)代謝降低，脂肪就會(huì)累積，有些人體重就會(huì)增加。這也是正常戒斷癥狀，而且因人而異，只要適當(dāng)控制飲食，合理分配熱量，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，就可以減少戒煙后的體重增加。

誤區(qū)五：許多人吸煙多年也沒(méi)有健康問(wèn)題。

吸煙對(duì)身體的危害是日積月累的，這就是人們說(shuō)的，煙草殺人于未來(lái)。吸煙時(shí)沒(méi)有生病，并不說(shuō)明就沒(méi)有健康隱患。隨著吸煙量和吸煙時(shí)間的積累，早晚會(huì)對(duì)身體造成不同程度的危害。

戒煙，你需要專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)

統(tǒng)計(jì)顯示，約46%的人每年都嘗試戒煙，但只有不到3%的人能夠堅(jiān)持戒煙一年以上。專(zhuān)家表示，一個(gè)人完全靠自己戒煙，成功率只有1%～2%；而在醫(yī)生的幫助下，通過(guò)藥物治療和心理疏導(dǎo)，半年內(nèi)的成功率可以提高到40%以上。

那么，在戒煙門(mén)診會(huì)接受怎樣的治療？

患者來(lái)戒煙門(mén)診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的詳細(xì)信息，與吸煙相關(guān)的現(xiàn)病史與既往史，評(píng)估患者的煙癮及吸煙情況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的戒煙干預(yù)，為患者制定適合的戒煙方法與戒煙日程，并根據(jù)患者的健康狀況及身體素質(zhì)，選擇適合的戒煙藥物以及安排必要的隨訪……這是吸煙者在戒煙門(mén)診的就診流程。

戒煙門(mén)診會(huì)建議給吸煙者幾種相應(yīng)的戒煙藥，比如尼古丁替代療法的藥物、鹽酸安非他酮，另外還有新上市的藥物暢沛，可以讓吸煙者選擇。再接下來(lái)，會(huì)讓吸煙者記錄自己的吸煙日記，就是讓吸煙者了解他自己吸煙的特點(diǎn)，有的人可能早上起來(lái)之后要吸一支煙，有的人是飯后一支煙，有的人是上班后坐在辦公桌前，打開(kāi)電腦就要吸一支煙，每人吸煙的特點(diǎn)不一樣，再根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)找到相應(yīng)的戒煙方式。還有一些措施，比如說(shuō)戒煙承諾書(shū)，相應(yīng)的行為改變的方式等，其實(shí)是一種個(gè)性化的戒煙治療方式。

據(jù)肖丹博士介紹，尼古丁替代類(lèi)藥物（尼古丁貼片、咀嚼膠等）、口服戒煙藥鹽酸安非他酮和酒石酸發(fā)尼克蘭，均為戒煙門(mén)診使用多年的藥物，也是《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》推薦的一線臨床戒煙用藥，能夠有效增加長(zhǎng)期戒煙率。

戒煙的花費(fèi)與患者具體采取哪種戒煙藥物相關(guān)。尼古丁替代療法包括貼片和咀嚼膠，目前市面上銷(xiāo)售的品牌多樣，價(jià)格也高低不等，且為非處方藥物，患者可根據(jù)醫(yī)生的囑咐購(gòu)買(mǎi)與使用。鹽酸安非他酮3個(gè)月的治療花費(fèi)是1000左右，酒石酸伐尼克蘭3個(gè)月治療花費(fèi)是2000左右，后兩者藥物屬于處方藥物，須憑借醫(yī)生的處方購(gòu)買(mǎi)。

近20年來(lái)，戒煙門(mén)診積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前主要采用藥物療法和心理療法治療，為每個(gè)戒煙者量身定做個(gè)性化的戒煙方案。

戒煙16招

前面說(shuō)了，戒煙不能光靠毅力，但沒(méi)有毅力也是萬(wàn)萬(wàn)不行的，首先必須在心理上要有戰(zhàn)勝它的準(zhǔn)備，樹(shù)立信心和決心。

其次，總結(jié)自己容易抽煙的時(shí)間和地點(diǎn)，比如早起、飯后、喝酒和咖啡、和人談話、開(kāi)會(huì)、心情不好、緊張、打電話、放松、無(wú)聊、嘴里沒(méi)味兒、看電視、查資料寫(xiě)東西的時(shí)候最想吸煙，這時(shí)可采取一些措施來(lái)克服。

1.早上血液中的尼古丁濃度低，身體對(duì)煙的需求很迫切，為了克服這種情況，建議起床后馬上去喝冷水。

2.飯后趕緊刷牙，或者散散步，活動(dòng)一下身體。

3.咖啡和酒精與煙草非常般配，因此戒煙開(kāi)始后，先遠(yuǎn)離咖啡和酒。

4.如果與不吸煙的人說(shuō)話時(shí)想吸煙了，就考慮一下對(duì)方的感受。

5.和吸煙者說(shuō)話時(shí)，告訴對(duì)方自己正在嘗試戒煙，請(qǐng)對(duì)方協(xié)助自己。

6.心情不好或緊張時(shí)，煙草可以讓人放松，想抽煙時(shí)不妨做做深呼呼吸。

7.無(wú)聊時(shí)，別習(xí)慣性地用吸煙來(lái)打發(fā)時(shí)間，可以做一些瑣碎的事情，比如整理抽屜、打掃衛(wèi)生等，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的。

8.嘴里沒(méi)味兒，可以嚼嚼低糖口香糖，也可以刷牙以及喝水。

9.看電視或?qū)憱|西時(shí)，把周?chē)臒熅咔宄?，放在不方便拿的地方，制造難以吸煙的環(huán)境。

10.改變吸煙時(shí)的習(xí)慣，刻意地讓自己不舒服，比如換一只手拿煙，改變煙卷叼在嘴里的位置，不要使用打火機(jī)，改成火柴。

11.設(shè)定吸煙的時(shí)間和場(chǎng)所。比如會(huì)議中盡量不要吸煙，在家里只在一個(gè)固定地方吸煙。

12.寫(xiě)戒煙日記。查看吸煙記錄，看你是在什么時(shí)候、地點(diǎn)非吸不可，在這個(gè)時(shí)間段和地方尤其注意。

13.當(dāng)你想吸煙時(shí)，不要立即吸，先忍3分鐘。

14.辦公室、家里以及身上不要裝煙卷，為自己創(chuàng)造一個(gè)無(wú)法自由吸煙的環(huán)境。

15.在開(kāi)始戒煙的前一天，把剩下的煙、打火機(jī)以及煙灰缸等吸煙器具全都扔掉。

16.戒煙過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)煙癮發(fā)作的情況，這類(lèi)癥狀大多只是尼古丁排出體外時(shí)發(fā)生的暫時(shí)性癥狀，也可以看作是恢復(fù)健康的證明，從心理上給自己一個(gè)暗示。

此外，據(jù)澳大利亞廣播公司（ABC）最新報(bào)道，加拿大麥吉爾大學(xué)的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，有證據(jù)顯示中醫(yī)針灸和催眠是一種有效的非藥物治療手段，可幫助煙民戒煙，但并不推薦作為首選。

目前，國(guó)內(nèi)中醫(yī)在戒煙方面主要指在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，開(kāi)具適合戒煙患者服用的湯藥或藥茶，或清肺化痰，或化淤通絡(luò)，或滋陰清熱。同時(shí)采用針灸、按摩、藥物敷貼等方法抑制煙癮。

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不要盲目輕信替代品

市場(chǎng)上出現(xiàn)了一種用于戒煙的新產(chǎn)品——電子煙。電子煙本質(zhì)是一種以電池為電源、提供汽化尼古丁的裝置。它通過(guò)內(nèi)部的尼古丁傳遞系統(tǒng)發(fā)揮作用，可以減少吸煙者對(duì)吸食卷煙的需求。作為一種非燃燒的煙類(lèi)替代產(chǎn)品，通常以不銹鋼制成，外形如普通香煙，可裝入含不同濃度成分尼古丁的液體。

很多人都說(shuō)，電子煙是傳統(tǒng)煙草更健康的替代者，是一種理想的戒煙工具。但是，它對(duì)健康和室內(nèi)空氣質(zhì)量影響的不確定性，在醫(yī)學(xué)界引起了廣泛爭(zhēng)論。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科醫(yī)生周劍平、主任醫(yī)師時(shí)國(guó)朝認(rèn)為，由于電子煙沒(méi)有煙草的燃燒，與傳統(tǒng)煙草相比，盡管也釋放某些毒性化合物，但避免了很多毒性化合物。然而，電子煙卻會(huì)導(dǎo)致顆粒物質(zhì)（PM）和其他污染物的釋放，污染室內(nèi)環(huán)境，且釋放的幾種毒性物質(zhì)可存在于物體表面很長(zhǎng)時(shí)間，環(huán)境煙草煙霧對(duì)于非吸煙者是一個(gè)重要的健康威脅，尤其是對(duì)于兒童?？梢哉f(shuō)，含或不含尼古丁的電子煙均會(huì)揮發(fā)致癌物及其他刺激氣道反應(yīng)的氣霧微粒，雖然相較普通卷煙少，但安全性仍缺乏足夠數(shù)據(jù)支持。

不過(guò)，現(xiàn)在中醫(yī)戒煙仍處于研究階段，確切效果如何，以及與傳統(tǒng)戒煙方法相比，新療法的效果又如何衡量，還在進(jìn)一步論證中，值得患者期待和有選擇性嘗試。

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另類(lèi)戒煙法

戒煙煙灰缸

當(dāng)吸煙者把煙頭放在煙灰缸里時(shí)，就清晰地聽(tīng)見(jiàn)煙缸先發(fā)出一陣令人討厭的咳嗽聲，接著響起送葬的哀樂(lè)，使人感到這是在為吸煙者敲警鐘。這種煙灰缸裝有微型錄音機(jī)，是美國(guó)一家公司研制的。

戒煙香水

法國(guó)科學(xué)家用硫化鈉、薄荷腦、花椒粉、黃碘和香精制成一種戒煙香水。戒煙者只要在自己手帕上或衣服上噴一點(diǎn)這種香水，便會(huì)對(duì)卷煙產(chǎn)生厭惡之感，失去吸煙興趣。

戒煙契約

一名澳大利亞人把一筆巨款交給稅務(wù)局，同時(shí)訂了契約。只要他在10年內(nèi)抽上一支煙，稅務(wù)局就可沒(méi)收他的這筆巨資；如戒了煙，他的孩子可以等到這筆錢(qián)和利息。

戒煙打火機(jī)

意大利生產(chǎn)了一種打火機(jī)，它每用一次，就會(huì)顯示出吸煙次數(shù)和間隔時(shí)間，以此來(lái)提醒使用者注意掌握時(shí)間和數(shù)量。

戒煙郵票

為了宣傳戒煙，非洲一些國(guó)家印制了“戒煙郵票”。馬里有一種郵票上面印著這樣的畫(huà)面：一支手槍?zhuān)瑯尶谏系淖訌検且恢c(diǎn)燃的香煙，槍口下的靶子是一個(gè)已經(jīng)中了子彈的肺，它告訴人們：吸煙，猶如自殺。

摒除不正確的戒煙方法

最后要提醒煙民朋友，戒煙任重而道遠(yuǎn)，在采取科學(xué)方法戒煙的同時(shí)，必須擯棄不正確的戒煙方法：

1.對(duì)戒煙不做充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備，心血來(lái)潮般地想到戒煙就開(kāi)始。

這是一種輕敵思想，在這種情況下戒煙，十之八九要失敗。對(duì)大多數(shù)煙民來(lái)說(shuō)，戒煙是一場(chǎng)克服煙癮的斗爭(zhēng)，不是自己能完全左右的，不是每種戒煙方法都適用每個(gè)人的。因此，需要有充分的思想準(zhǔn)備，了解一切有用的戒煙知識(shí)和方法，針對(duì)自己本身，制訂詳細(xì)的戒煙策略和計(jì)劃。戒煙的辦法有多種，應(yīng)該向戒煙成功者取經(jīng)，在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下采取適合于自己的戒煙方法。

2.沒(méi)搞清自己吸煙的真正原因。

每個(gè)煙民都有促使自己吸煙的原因，有的出于社交的需要，有的為了減輕心理壓力，有的則為了追求時(shí)髦。一旦你明白了自己為什么要點(diǎn)燃香煙時(shí)，你就會(huì)去尋找其他無(wú)危害的方法，來(lái)代替香煙。

3.有些煙民怕戒煙失敗而被人取笑，不敢公開(kāi)宣告自己要戒煙，只是暗暗下決心戒煙。

這就陷入了孤軍作戰(zhàn)的境地，很難戒煙成功。所以，戒煙時(shí)應(yīng)大膽地爭(zhēng)取家人、同事、朋友的幫助，并提醒周?chē)娜?，你戒煙也是為了大家的健康，希望得到他們的鼓?lì)和支持。事先向大家打個(gè)招呼，把你戒煙的消息傳出去，這樣，同事、客戶就會(huì)體諒你，而不再向你遞煙，也就少了許多尷尬。

4.“我就吸這一支”，這是戒煙半途而廢的主要原因。

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，即使已經(jīng)幾個(gè)星期沒(méi)吸煙了，但仍不能說(shuō)戒煙成功。此時(shí)，只要點(diǎn)燃一支煙，以前所做的一切就會(huì)化為烏有。因?yàn)橐坏┪艘恢?，你就?huì)有更強(qiáng)烈的沖動(dòng)去吸第二支，于是又重新開(kāi)始了吸煙。這種“我就吸這一支”的危險(xiǎn)想法，在情緒低落和無(wú)所事事時(shí)特別容易產(chǎn)生。

編后：在你點(diǎn)燃香煙的一剎那，你也點(diǎn)燃了死亡的導(dǎo)火索?！跋銦煇?ài)上火柴，就注定被傷害”，吞云吐霧之間，我們的身體也像那燃燒的火柴一樣注定被傷害。戒煙靠意志和技巧，對(duì)自己的戒煙念頭絕不動(dòng)搖，就一定能成功，徹底戒煙。讓我們戒掉煙癮，遠(yuǎn)離二手煙，還自己一片清新。清新世界，天下無(wú)煙！