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    呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)

    2017-05-18 08:17:07陳雨晴江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科江蘇無(wú)錫214187
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科耐藥實(shí)驗(yàn)組

    陳雨晴,蔣 潔,黃 碧 (江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江蘇無(wú)錫214187)

    ·護(hù)理·

    呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)

    陳雨晴,蔣 潔,黃 碧 (江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江蘇無(wú)錫214187)

    目的:探討呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理對(duì)策并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià).方法:隨機(jī)選取江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院2015-02/2016-02收治的接受呼吸內(nèi)科疾病治療并出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者作為實(shí)驗(yàn)組(n=30),再隨機(jī)選取同時(shí)期接受呼吸內(nèi)科疾病治療但未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者作為對(duì)照組(n=30).通過比較兩組患者的臨床資料,用Logistic回歸來(lái)分析引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素,并探討對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施.結(jié)果:通過臨床分析發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時(shí)的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底有關(guān),當(dāng)對(duì)患者的護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后,其病情明顯得到改善,實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)93.33%,高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:通過將呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者和未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的呼吸內(nèi)科疾病患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析,可以直觀地總結(jié)出引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素,根據(jù)結(jié)果能夠幫助醫(yī)護(hù)人員尋求合適的護(hù)理對(duì)策,從而有效降低患者患病的機(jī)率,在臨床上發(fā)揮重要作用.

    呼吸內(nèi)科;多重耐藥菌感染;護(hù)理對(duì)策;效果評(píng)價(jià)

    0 引言

    臨床上,一般將可以同時(shí)對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌統(tǒng)稱為多重耐藥菌,而本研究所涉及的呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染即為該類細(xì)菌引起的疾病之一[1].由于患者在呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病期間身體處于虛弱狀態(tài),并且長(zhǎng)時(shí)間伴有咳嗽、多痰等不良的臨床癥狀,導(dǎo)致患者的氣管粘膜損傷嚴(yán)重、肺部功能減弱等,種種臨床癥狀均會(huì)增加患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)[2].為了減少患者的痛苦,有效避免患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染是十分重要的.本研究通過Logistic回歸分析患者的臨床資料,總結(jié)出引起患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的影響因素并對(duì)癥給出合適的護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料隨機(jī)選取江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院2015-02/2016-02收治的接受呼吸內(nèi)科疾病治療并出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(n=30),其中男14例,女16例,年齡33~55(平均47.8±2.4)歲;再隨機(jī)選取同時(shí)期的30例接受呼吸內(nèi)科疾病治療但未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者設(shè)為對(duì)照組(n=30),其中男18例,女12例,年齡31~54(平均44.2±3.5)歲.兩組患者的年齡、性別及呼吸內(nèi)科病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

    1.2 方法首先采用相同的治療方法對(duì)兩組患者的呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組在治療期間根據(jù)總結(jié)出的影響因素給予患者合理、有效的護(hù)理措施,對(duì)照組患者則在治療期間給予常規(guī)的護(hù)理措施,如:保證治療環(huán)境的衛(wèi)生、進(jìn)行有關(guān)疾病預(yù)防的健康教育等[3].治療期間,應(yīng)及時(shí)記錄兩組患者護(hù)理后的病情改善情況,再根據(jù)其臨床差異通過Logistic回歸分析出影響患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的各類不良因素.

    1.3 觀察指標(biāo)觀察并總結(jié)出影響患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的影響因素,并記錄實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后的病情改善情況.

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀消失;有效:呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀部分消失;無(wú)效:呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀仍然存在甚至加重.總有效率=痊愈率+有效率.

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Logistic回歸分析對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1 呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染影響因素的OR值、Logistic回歸分析經(jīng)調(diào)查確定了5種可能與引起呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染有關(guān)的影響因素,將其進(jìn)行Logistic回歸分析,計(jì)算出各類影響因素的回歸系數(shù)、OR值等.5種影響因素中與引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染相關(guān)性最高的因素有3種,分別為:臨床治療時(shí)的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底(表1).

    表1 5種影響因素的OR值、Logistic回歸分析

    2.2 兩組患者的病情改善情況比較實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的病情改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)93.33%,高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2).

    表2 兩組患者護(hù)理后的病情改善情況比較[n=30,n(%)]

    3 討論

    根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),患者在治療期間若是長(zhǎng)時(shí)間服用抗菌藥物,其機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生耐藥性,而一旦患者機(jī)體出現(xiàn)耐藥情況,不僅會(huì)加大患者疾病治愈的難度,還會(huì)引起患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染,給患者身體造成更大的傷害.

    為了有效避免患者在治療呼吸內(nèi)科疾病時(shí)發(fā)生多重耐藥菌感染,本研究通過總結(jié)引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素,制定出相應(yīng)的護(hù)理措施,具體如下.①患者在接受氣管插管治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行處理,防止其切口發(fā)生感染[4-6];②治療期間,對(duì)患者實(shí)行隔離處理,避免患者因身體虛弱而受到其他細(xì)菌的侵染,從而引發(fā)其他疾??;③醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)病房進(jìn)行打掃,保證病房的干凈整潔,同時(shí)對(duì)患者所用的個(gè)人物品也應(yīng)定期進(jìn)行消毒除菌,避免患者出現(xiàn)細(xì)菌的交叉感染[7-8];④醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)還要嚴(yán)格控制其雙手的清潔,在整理患者的日用品或生活垃圾后要及時(shí)清洗雙手;⑤醫(yī)院應(yīng)定期為患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的專題講座,以加強(qiáng)患者對(duì)該病的了解和預(yù)防意識(shí)等[9-10].

    本研究結(jié)果表明,患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時(shí)的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底有關(guān),當(dāng)對(duì)患者的護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后,患者的病情明顯得到改善,改善后的總有效率高達(dá)93.33%,顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理.

    綜上所述,通過將呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者和正常人的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析,可以直觀地總結(jié)出引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素,并根據(jù)結(jié)果能夠幫助醫(yī)護(hù)人員尋找出合適的護(hù)理對(duì)策,從而有效降低患者感染的機(jī)率,在臨床上發(fā)揮重要作用.

    [1]陳 璐,查筑紅,程永素,等.1417株多重耐藥菌在綜合醫(yī)院的檢出及科室分布[J].貴州醫(yī)藥,2012,36(5):417-420.

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    S856.3

    A

    2095?6894(2017)04?91?02

    2016-10-19;接受日期:2016-11-05

    陳雨晴.本科,護(hù)師.研究方向:護(hù)理.

    E?mail:Ch_yuqing@yeah.net

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