優(yōu)質(zhì)護理服務對脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

胡文娟，朱玉梅，劉麗

（新余市中醫(yī)院脊椎肛腸科，江西新余338025）

優(yōu)質(zhì)護理服務對脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

胡文娟，朱玉梅，劉麗

（新余市中醫(yī)院脊椎肛腸科，江西新余338025）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理服務對脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法抽取88例脊椎術(shù)后患者作研究對象并隨機分為兩組，觀察組（n=44）接受優(yōu)質(zhì)護理服務，對照組（n=44）實施常規(guī)護理措施，對比兩組患者護理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果護理后，觀察組在總體健康、社會功能、精力、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、軀體健康和情緒角色功能上的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論脊椎術(shù)后患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果確切，可顯著改善患者生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理服務；脊椎術(shù)后；生活質(zhì)量

脊椎骨折屬于常見骨科疾病之一，一般通過脊椎手術(shù)實現(xiàn)骨折復位、愈合，然而患者術(shù)后容易因各種因素影響并發(fā)術(shù)后感染等病癥，嚴重影響其康復效果與生活質(zhì)量。本研究為明確優(yōu)質(zhì)護理服務對脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，對88例脊椎術(shù)后患者進行隨機分組并分別實施優(yōu)質(zhì)護理服務、常規(guī)護理措施，現(xiàn)將2組術(shù)后生活質(zhì)量報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入選本組研究的88例脊椎術(shù)后患者均為醫(yī)院自2014年10月～2015年5月收治，并在參與本次研究前簽訂了知情同意書，將其依照隨機抽樣法原則分為觀察組與對照組，兩組均44例。其中，觀察組中男22例，女22例，年齡為31～80歲，平均年齡為（54.15±2.39）歲；文化水平：小學10例，初中19例，高中12例，專科3例；對照組中男23例，女21例，年齡為32～80歲，平均年齡為（54.16±2.35）歲；文化水平：小學13例，初中18例，高中11例，?？?例；排除合并重要臟器功能障礙者、精神系統(tǒng)疾病者和麻醉以及手術(shù)禁忌證者，兩組患者就年齡、性別、文化水平等資料進行對比，其差異均無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 護理方法對照組應用常規(guī)護理措施，包括常規(guī)術(shù)前準備、環(huán)境清潔、心理疏導、起居護理、術(shù)后康復指導等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；觀察組在上述常規(guī)護理基礎上采取優(yōu)質(zhì)護理服務，其主要護理服務措施如下：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理服務：①健康宣教。及時給與患者術(shù)前訪視，評估患者實際病情。同時，為患者講解手術(shù)室環(huán)境、脊椎手術(shù)過程、術(shù)中注意事項以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，增進患者對脊椎手術(shù)的了解，以正確態(tài)度面對手術(shù)。另外，積極做好腸道準備、控制血壓等術(shù)前準備工作；②心理護理。護理人員應與患者及其家屬進行有效溝通，了解患者術(shù)前情緒變化，給予患者安慰與鼓勵，交流期間需保持衣帽整潔、態(tài)度和藹、言語得體。同時，為患者模擬術(shù)前、術(shù)后場景，協(xié)助其盡快適應自身角色轉(zhuǎn)變，以解除其擔憂、顧慮。對于術(shù)前緊張患者，鼓勵其主訴內(nèi)心焦慮等負面情緒，宣泄其情感，以減輕其心理負擔。必要時可適當應用鎮(zhèn)靜劑，保證患者術(shù)前睡眠充足；此外，還可為患者介紹成功案例，增強其治療信心。（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理服務：①疼痛護理。疼痛，是患者術(shù)后典型臨床表現(xiàn)，如何緩解術(shù)后疼痛，是患者清醒后最迫切的生理需求。護理人員應告知患者疼痛是手術(shù)后正?，F(xiàn)象，為其解釋疼痛產(chǎn)生原因，叮囑其無需過度緊張。同時，護理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移方式，如聽輕音樂、就患者感興趣話題聊天、看幽默視頻等方式緩解其疼痛，并指導患者做深呼吸、節(jié)律呼吸等肌肉放松法減輕其疼痛，必要情況下可使用鎮(zhèn)痛劑。②并發(fā)癥護理。手術(shù)后嚴密監(jiān)護患者生命體征，并維持其引流管暢通，同時記錄管內(nèi)引流液量、性質(zhì)，保證引流袋低于手術(shù)切口，以防誘發(fā)逆行感染等并發(fā)癥；維持患者呼吸道通暢，使用負壓吸痰器幫助痰液粘稠者清除痰液，并指導其正確咳嗽，預防其并發(fā)肺部感染；保證患者手術(shù)切口干燥清潔，更換藥物與敷料時，嚴格遵循無菌操作原則，以免誘發(fā)傷口感染；定時給予患者肢體按摩，促進其下肢血液循環(huán)，以免患者出現(xiàn)血栓形成癥狀；定時協(xié)助患者翻身，使用傷科黃油按摩患者受壓部位，以免其出現(xiàn)壓瘡。③康復護理。術(shù)后第1～2天指導患者進行踝部屈伸鍛煉、股四頭肌收縮運動和直腿抬高訓練，每天15～20次；術(shù)后3 d則沿著床沿自行走動；術(shù)后一周則開始進行背伸肌運動，注意保護患者腰部。在患者訓練期間，護理人員應把握患者訓練強度，避免其因心急而疲勞，或者引起其他不必要損傷，并在患者訓練時給予鼓勵?；颊叱鲈汉?，根據(jù)患者住院期間康復情況為其制定康復方案，叮囑患者根據(jù)康復方案恢復機體功能，同時制定宣傳手冊發(fā)給患者及其家屬。

1.3 觀察指標應用SF-36健康調(diào)查簡表[1]評估兩組患者生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括總體健康、社會功能、精力、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、軀體健康和情緒角色功能八個維度?；颊咴u分與其生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0軟件分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，觀察組和對照組在總體健康、社會功能、精力、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、軀體健康和情緒角色功能上的生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學差異；護理后，觀察組在8個維度上的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比（x±s，分）

3 討論

脊椎骨折是各種骨折損傷中最常見類型之一，目前臨床上多采取外科手術(shù)予以治療。而患者在脊椎手術(shù)后通常因疼痛、活動功能受限等因素影響其生活質(zhì)量，因此在患者住院治療期間，不但要求臨床醫(yī)師經(jīng)驗豐富、技藝精湛，還需要護理人員在臨床護理服務上提供全方位配合[2]，從整體上提高其護理服務質(zhì)量，從而改善患者生活質(zhì)量。

當前階段，生活質(zhì)量作為一項重要評價指標，廣泛應用于各個領(lǐng)域，特別是手術(shù)等外科醫(yī)學領(lǐng)域中最為普遍。SF-36生活質(zhì)量評分量表對于患者本身主觀感受強調(diào)比較多，并蘊含現(xiàn)代醫(yī)學中的人文關(guān)懷精神，且將康復訓練等納入評價考核的范疇內(nèi)，能夠充分體現(xiàn)脊椎術(shù)后患者的實際生活質(zhì)量[3]。本研究中對觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，手術(shù)前主要通過心理護理和健康教育增進患者對脊椎手術(shù)相關(guān)知識的正確了解，同時配合完善的術(shù)前準備、心理調(diào)適、精神支持等改善患者術(shù)前心理狀態(tài)，以最佳心情迎接手術(shù)[4]；手術(shù)后給予疼痛護理、并發(fā)癥護理和康復護理措施，有效減輕其軀體疼痛，并減少其術(shù)后并發(fā)癥，使其早期進行恰當?shù)目祻湾憻?，從而早日恢復健康，進而改善其心理狀態(tài)，最終提升其生活質(zhì)量。就本組研究結(jié)果可知，觀察組患者在SF-36量表中八個維度上的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務應用于脊椎術(shù)后患者臨床護理中的積極作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務對脊椎術(shù)后患者生活質(zhì)量的正面影響力較大，可作為脊椎術(shù)后患者首選護理模式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.091