湖北省宜昌市云集轄區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與分析

楊新榮，王正銀，王明華，楊 柳，龍行菊，周 蜜

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

湖北省宜昌市云集轄區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與分析

楊新榮，王正銀*，王明華，楊 柳，龍行菊，周 蜜

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目的 對(duì)社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查與研究。方法 采用文獻(xiàn)歸納法、問(wèn)卷法、訪談法進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查。結(jié)果 多數(shù)人基本了解健康危險(xiǎn)因素，但有15.8%的人沒(méi)有測(cè)量過(guò)血糖或血壓等，影響社區(qū)居民健康的主要疾病是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)健康危險(xiǎn)因素宣傳，控制慢性病發(fā)病率。

湖北；社區(qū)居民；健康危險(xiǎn)因素

為落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院及衛(wèi)生部等10部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，解決目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，我們以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式為課題，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，發(fā)掘和利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源[1～3]，尋找一種科學(xué)、可行的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方法。我們對(duì)湖北省宜昌市云集街道下轄12個(gè)社區(qū)居民進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 社區(qū)人口學(xué)相關(guān)情況

云集街道下轄12個(gè)社區(qū)，轄區(qū)總面積4.7平方公里，居民人均居住面積12.3平方米，轄區(qū)共20709戶(hù)77382人。其中，常住人口19604戶(hù)68615人，男性40002，女性37380人，男女比例為1.07∶1。社區(qū)居民主要從事行政、服務(wù)業(yè)、建筑業(yè)等工作。

1.2 居民健康危險(xiǎn)因素調(diào)查

（1）組織社區(qū)衛(wèi)生管理員對(duì)轄區(qū)居民的健康危險(xiǎn)因素和生活方式進(jìn)行抽樣調(diào)查。調(diào)查以問(wèn)卷形式進(jìn)行，歷時(shí)兩周。共回收有效問(wèn)卷1000份，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取50～80份共700份；同時(shí)抽取轄區(qū)3個(gè)企、事業(yè)單位進(jìn)行調(diào)查，收回問(wèn)卷300份。個(gè)人資料填寫(xiě)完整的共800人，其中男性386人，女性414人；年齡最小的19歲，最大的81歲?？傉{(diào)查人數(shù)1000人，占轄區(qū)常住總?cè)丝跀?shù)的1.46%。

（2）社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素調(diào)查內(nèi)容：健康危險(xiǎn)因素知曉情況調(diào)查、生活方式調(diào)查、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查、接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)歸納法

查閱有關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行資料核實(shí)、整理、篩選、分析、論證，為研究做準(zhǔn)備。

2.2 問(wèn)卷法

發(fā)放問(wèn)卷1000份，收回有效問(wèn)卷1000份。團(tuán)隊(duì)中兩人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、編碼、錄入后交叉核對(duì)。

2.3 訪談法

針對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行訪談，對(duì)錄音、記錄資料進(jìn)行歸納、分類(lèi)整理。

3 調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1～4）

多數(shù)人基本了解健康危險(xiǎn)因素，對(duì)自身健康的關(guān)注度較往年有所提高，但是健康相關(guān)基本知識(shí)仍然缺乏。34.0%的人不了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，28.1%的人不知道全民健身日，15.8%的人沒(méi)有測(cè)量過(guò)血糖或血壓，14.0%的人不知道或者沒(méi)有閱讀過(guò)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)知識(shí)與技能》等。

表1 云集轄區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素知曉情況[n（%）]

表2 云集轄區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素及生活方式調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表3 云集轄區(qū)居民行為危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表4 云集轄區(qū)居民接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況[n（%）]

4 結(jié)論和建議

推動(dòng)以社區(qū)衛(wèi)生保健知識(shí)為基礎(chǔ)，以健康促進(jìn)為主要手段的慢性病綜合防治工作，需要居民掌握一些衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，控制慢性病，提高健康水平[4，5]。

調(diào)查結(jié)果分析：（1）影響社區(qū)居民健康的主要疾病是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，其病因可能與遺傳、不良生活方式有關(guān)。（2）行為危險(xiǎn)因素依次為不參加體育鍛煉、生活無(wú)規(guī)律、有煙酒嗜好、超重、口味偏咸辣、飲濃茶。（3）居民需要的主要衛(wèi)生服務(wù)為健康教育，應(yīng)加大衛(wèi)生宣教力度，促使居民改變不良生活方式，提高自我保健意識(shí)。此外，社區(qū)居民還希望得到較好的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)，定期體檢。

因此，要加大社區(qū)慢性病防控力度，定期對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行體格檢查，做到以一級(jí)預(yù)防為主，二、三級(jí)預(yù)防并舉。

針對(duì)社區(qū)慢性病防控重點(diǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)目前已知慢性病患者的規(guī)范化管理，大力推行“身心力行”自我管理課程，逐步提高規(guī)范管理率和疾病控制率。同時(shí)，推行35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提高慢性病發(fā)現(xiàn)率。針對(duì)高危人群，應(yīng)聯(lián)合社區(qū)其他資源，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)工作，促使其改變生活方式。針對(duì)一般人群，應(yīng)在學(xué)校、單位、企業(yè)等社區(qū)定期開(kāi)展慢性病防治宣傳活動(dòng)，由點(diǎn)到面逐步提高全體居民健康管理意識(shí)，進(jìn)一步了解并配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

應(yīng)聯(lián)合醫(yī)療主管部門(mén)、社區(qū)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、企事業(yè)單位開(kāi)展社區(qū)健康教育工作。醫(yī)療主管部門(mén)牽頭，與各部門(mén)定期開(kāi)展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和慢性病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，提高各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)慢性病防控意識(shí)[4]。

規(guī)范慢性病規(guī)范化管理工作流程。針對(duì)發(fā)病率和死亡率最高的心腦血管疾病與腫瘤，建立雙向轉(zhuǎn)診制度與定期隨訪制度。上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對(duì)基層醫(yī)療單位相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。

[1]朱金楠.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的研究綜述[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，15（9）：589-591.

[2]姜潤(rùn)生，祁秉先，張茂镕，等.昆明市城區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)需求和利用情況分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2003，6（2）：139-141.

[3]周綠林，蔡小霞，詹長(zhǎng)春，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度缺陷與完善[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，23（11）：25-27.

[4]唐瑩，陳正英，薛桂娥，等.我國(guó)老年人健康保健服務(wù)相關(guān)政策現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（2）：414-416.

[5]劉嵐，孟群.當(dāng)前我國(guó)幾種醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式比較[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（2）：36-38.

（*通訊作者：王正銀）

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A

1671-1246（2017）09-0121-02

注：本文系2016年度宜昌市科協(xié)專(zhuān)題建言獻(xiàn)策項(xiàng)目（2016025）