典型案例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護理帶教中的應(yīng)用探討

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

典型案例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護理帶教中的應(yīng)用探討

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

目的 將典型案例教學(xué)與場景模擬教學(xué)兩種不同教學(xué)方法綜合運用到臨床護理帶教中，研究典型案例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法（以下簡稱聯(lián)合教學(xué)法）的實際應(yīng)用效果。方法 選取2014年4月至2015年3月在我院實習(xí)的護生106名，隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用典型案例與場景模擬相結(jié)合的聯(lián)合教學(xué)法帶教，對照組則采用常規(guī)教學(xué)法。于試驗周期結(jié)束前完成考核，對比兩組筆試成績與操作成績。開展問卷調(diào)查，了解不同組別護生對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果 試驗組理論筆試與操作考核成績明顯高于對照組，超過88%的護生對聯(lián)合教學(xué)法表示滿意，兩組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 采用聯(lián)合教學(xué)法，能使臨床護理帶教工作取得更好的成果。聯(lián)合教學(xué)法不僅有助于降低護生掌握理論知識的難度，提升操作熟練度，還有利于護生增強職業(yè)信心，提高學(xué)習(xí)積極性，值得在臨床護理帶教中推廣。

典型案例；場景模擬；聯(lián)合教學(xué)法；臨床護理帶教

作為護理專業(yè)重要的教育教學(xué)內(nèi)容，出色的臨床護理帶教能夠在短期內(nèi)提升護生實習(xí)效率，以有限的資源培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的護理人才。多年來，我院始終堅持探索更加有效的臨床護理帶教方法，力求調(diào)動護生積極性，促進護生完成職業(yè)角色的自然過渡，培養(yǎng)理論與實操“雙過硬”人才。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年4月至2015年3月在我院實習(xí)的護生106名，隨機分為試驗組和對照組，每組53人。試驗組男3人、女50人，年齡20～24歲，平均年齡（21.12±0.75）歲；對照組男5人、女48人，年齡18～25歲，平均年齡（22.25±1.13）歲。兩組均為大專以上學(xué)歷。兩組由相同的帶教教師進行授課，帶教內(nèi)容完全一致。兩組一般性資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組護生初入新環(huán)境后，先由帶教教師詳細介紹院方的規(guī)章制度；介紹不同科室設(shè)置、人員布置及環(huán)境，包括科室常備物品、設(shè)備名稱及擺放、藥品擺放與用途、醫(yī)療廢棄物處理等；介紹必要的工作流程以及各種法律和安全常識。隨后兩組采用不同方法開展教學(xué)。

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)教學(xué)法。帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)定教學(xué)目標，利用多媒體課件展示講解不同護理專業(yè)常識與操作技能要點，完成學(xué)期教學(xué)。課程結(jié)束后，要求所有護生集中開展理論知識討論與答疑，并進行筆試與操作考試。

1.2.2 試驗組 試驗組采用典型案例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法（以下簡稱聯(lián)合教學(xué)法）。

授課時，教師先講基礎(chǔ)知識點，并準備1～2個典型案例進行分析，驗證理論結(jié)構(gòu)，加強護生認知。典型案例講解完成后，帶教教師針對性提出臨床護理問題，由護生自由組成7～8人的小組進行討論，并記錄組內(nèi)成員的見解、討論疑難點供教師審閱。帶教教師根據(jù)記錄情況解答或點評；同時積極設(shè)置場景，模擬各種護理環(huán)境開展教學(xué)。

在各單元內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，帶教教師設(shè)置相應(yīng)的場景，組織護生開展臨床護理實踐，既可以設(shè)置專業(yè)科室內(nèi)的相關(guān)工作場景，還可以設(shè)置與患者及其家屬接觸后的健康宣講、出入院指導(dǎo)等情境。在模擬護理中，帶教教師對護生的無菌操作、專業(yè)技巧、特殊動作等進行客觀點評。帶教教師可以將提前準備好的模擬標示牌擺放在不同位置，指定虛擬區(qū)域器械，提出不同問題，鍛煉護生的應(yīng)變能力。此外，也可以讓學(xué)生自設(shè)場景進行模擬。如模擬護理查房，護生根據(jù)自己的興趣虛擬查房病例，掌握不同病例的主要特征，在查房過程中鍛煉邏輯思維與語言組織能力。每次授課結(jié)束前，帶教教師要開展綜合點評，重申典型案例中特別要注意的重點與疑難點，評價場景模擬中護生的表現(xiàn)，強調(diào)本課程應(yīng)該掌握的操作技能，便于護生課后復(fù)習(xí)總結(jié)。

1.3 觀察指標

經(jīng)過一學(xué)期的帶教，對試驗組與對照組集中開展理論筆試和操作考核（總分100分），比較兩組成績；并開展問卷調(diào)查，了解兩組護生對教學(xué)方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

準確采集數(shù)據(jù)并輸入電腦，應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計量資料以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示；P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理理論筆試與操作考核成績比較

試驗組理論筆試與操作考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組理論筆試與操作考核成績對比（±s，分）

表1 兩組理論筆試與操作考核成績對比（±s，分）

試驗組對照組t值P組別 理論筆試42.22±4.11 38.68±3.28 11.57＜0.05操作考核44.41±4.82 35.51±5.37 14.64＜0.05總分92.31±3.59 75.76±6.42 15.68＜0.05

2.2 兩組護生對教學(xué)方法的滿意度

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組有超過88%的護生對典型案例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法較為滿意，而對照組滿意度僅為62.26%，差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護生對教學(xué)方法的滿意度[n（%）]

3 討論

臨床護理是醫(yī)院日常工作的重要內(nèi)容，出色的護理工作能夠減輕病患的痛楚，加快患者康復(fù)，塑造良好的醫(yī)護人員形象[1]。護理工作能否真正為病患解決生理、心理等多方面需求，還有賴于護理人員系統(tǒng)全面的護理理論知識與臨床操作技能。醫(yī)院積極開展臨床實習(xí)帶教是幫助護生盡快熟悉崗位、步入職業(yè)軌道的重要途徑[2]。借助臨床實習(xí)，護生能夠快速轉(zhuǎn)變角色，掌握各種護理工作流程。當然，在實際臨床實習(xí)過程中，很多護生并沒有取得較好成績，沒有系統(tǒng)掌握護理理論知識與臨床操作技能，理論聯(lián)系實際能力不強，無法勝任后期的醫(yī)院護理工作，這直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。要解決護生實習(xí)效率問題，就必須加強對帶教方法有效性的探討[3]。

傳統(tǒng)帶教模式中，由于帶教教師對每一個護生的基本情況不了解，只是單純采用課件講解，將教學(xué)大綱中的重點或疑難點作為主要內(nèi)容進行陳述，偶爾會結(jié)合一些常見病例進行分析。在有限的授課時間內(nèi)，主要讓學(xué)生通過耳聽、眼看、手記筆記方式進行學(xué)習(xí)，評價交流較少，課后復(fù)習(xí)總結(jié)效率也不高[4]。這種模式難免讓很多學(xué)生無法對護理理論知識有系統(tǒng)認識，甚至產(chǎn)生臨陣退縮心理，不利于護生發(fā)展。采用典型案例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法后，一方面通過教師深入淺出地講解典型案例，學(xué)生能夠?qū)⑸願W晦澀的理論知識與具體實踐相聯(lián)系，從而加深理解，增強專業(yè)認知。護生直觀地分析典型案例，可以對癥下藥，同時也積極地推理與思考。典型案例分析必然能夠強化護生的理論知識。另一方面，聯(lián)合教學(xué)法能夠彌補單一的典型案例教學(xué)法的不足，如某些案例分析占時較多，無形中加重了護生學(xué)習(xí)負擔等。聯(lián)合教學(xué)法讓護生選擇自己感興趣的場景進行切身體驗，避免了進入臨床的緊張不安感。場景設(shè)置后，護生不斷模擬配合，能夠增強交流溝通能力，同時，護生產(chǎn)生的靈感火花也會影響到周圍同學(xué)，從而集體增強實踐能力和逆向思維能力[5，6]。

在本次研究中，兩組護生在課程結(jié)束后參與了相關(guān)考核。結(jié)果顯示，試驗組護理理論筆試與操作考核成績均顯著高于對照組，說明采用聯(lián)合教學(xué)法后，護生對臨床護理理論和操作的理解、接受能力增強，帶教效率較高。對兩組問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，試驗組超過88%的護生對采用聯(lián)合教學(xué)法開展護理帶教較為滿意，而對照組滿意度僅為62.26%。表明在臨床護理帶教中，典型案例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法得到了護生的認可。

綜上所述，采用典型病例與場景模擬聯(lián)合教學(xué)法，能使臨床護理帶教工作取得更好的成果。聯(lián)合教學(xué)法不僅有助于降低護生掌握理論知識的難度，提升臨床操作熟練度，還有利于護生增強職業(yè)信心，提高學(xué)習(xí)積極性，值得在臨床護理帶教中推廣。

[1]宋敏.新時期護理工作的重要性淺論[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（8）：4366.

[2]趙秀芝.護理臨床實習(xí)帶教的新體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：304. [3]張愛紅.護生臨床實習(xí)中帶教方法的重要性[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2012（3）：340.

[4]楊敏怡.定向帶教與傳統(tǒng)帶教在臨床實習(xí)中的效果評價[J].上海護理，2013，13（7）：148-150.

[5]肖煥新.案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（7）：97-98.

[6]尹紅梅，李蕓，童小珍，等.研究案例與情景模擬聯(lián)合在護理基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015（16）：3357-3358.

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1671-1246（2017）09-0092-02