中醫(yī)封包治療老年男性患者尿潴留療效觀察

胡妙珊 羅鳳娟 廖廣園

(1.廣東省廣州市越秀區(qū)北京街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510030； 2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150)

中醫(yī)封包治療老年男性患者尿潴留療效觀察

胡妙珊1羅鳳娟1廖廣園2

(1.廣東省廣州市越秀區(qū)北京街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510030； 2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150)

目的 探討中醫(yī)封包治療老年男性患者尿潴留的臨床效果。方法 將117例老年男性尿潴留患者隨機(jī)分為兩組，觀察組(中醫(yī)封包治療)59例，對(duì)照組(誘導(dǎo)排尿)58例。兩組觀察自行排尿及尿潴留癥狀緩解情況，并判斷療效。結(jié)果 觀察組39例自行排尿，有效率66.1%，對(duì)照組25例自行排尿，有效率43.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.243，P=0.012)。結(jié)論 中醫(yī)封包治療老年男性患者尿潴留效果優(yōu)于傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿方法，是適合老年男性尿潴留患者的簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)，經(jīng)濟(jì)有效的方法。

尿潴留; 老年男性患者； 中醫(yī)封包綜合治療儀； 護(hù)理

Urinary retention; Elderly male patients; TCM package comprehensive therapeutic instrument; Nursing

尿潴留通常定義為尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出，而老年男性患者是因前列腺增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。男性自35歲以后前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)一系列臨床癥狀，而尿潴留是其臨床癥狀之一，嚴(yán)重梗阻者膀胱殘余尿增多，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱無(wú)力，發(fā)生尿潴留或充溢性尿失禁。我們采用中醫(yī)封包治療老年男性尿潴留，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月-2016年3月在我院住院的60歲以上老年男性患者117例。納入標(biāo)準(zhǔn)：不能自主排尿，主訴下腹部疼痛，排尿困難，查體：視診下腹部膨隆，觸診恥骨聯(lián)合上方膀胱膨隆，膀胱區(qū)叩診實(shí)音者。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重并發(fā)癥,合并有臟器衰竭及全身感染性疾病者。將符合要求的117例老年患者，采用隨機(jī)數(shù)學(xué)表法分到兩個(gè)組接受相應(yīng)治療，觀察組59例，對(duì)照組58例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較 例

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取誘導(dǎo)排尿法：安慰患者，消除緊張心理，入廁后，打開(kāi)水龍頭，聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿。

1.2.1 觀察組 采取中醫(yī)封包治療：將含有補(bǔ)骨脂101 g，菟絲子101 g，萊菔子101 g，王不留行子101 g等中藥成分已經(jīng)制作好的布袋，放入由控制器、遠(yuǎn)紅外線和復(fù)合磁療包組成的中醫(yī)封包綜合治療儀中加熱，然后放置于患者恥骨聯(lián)合上膀胱部位，貼上彈力帶固定好，治療30 min后囑患者排尿。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效比較，有效：治療30 min后能自行排尿并且可以把尿液排干凈、下腹部脹痛、排尿困難等癥狀消失。無(wú)效：治療30 min后不能自行排尿或排尿不盡(B超檢查有殘余尿量大于160 mL)，并且伴有下腹部脹痛癥狀需要進(jìn)行尿管導(dǎo)尿的患者。(2)疼痛情況比較，按照國(guó)際視覺(jué)模擬評(píng)分法：0分為無(wú)痛，10分為最痛。評(píng)估兩組患者治療后下腹部疼痛的緩解程度。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較例(%)

3 討論

目前，處理尿潴留的方法主要有導(dǎo)尿術(shù)、心理干預(yù)、排尿訓(xùn)練、藥物、針灸等。但是插尿管會(huì)損傷尿道，導(dǎo)致疼痛并有發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。我們采用中藥封包治療老年男性住院患者尿潴留，取得的臨床效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥封包是將藥物加熱后在穴位部慢慢熱敷，使藥物自體表滲入經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療目的。封包中的萊菔子具有利大小便、消食除脹的作用。研究[3]顯示，萊菔子可收縮膀胱逼尿肌，舒張膀胱括約肌，減輕尿潴留，對(duì)前列腺增生導(dǎo)致的尿路不暢也有一定效果。補(bǔ)骨脂具有濕腎助陽(yáng)、納氣止瀉的功效。菟絲子是常用的補(bǔ)益中藥，是中醫(yī)補(bǔ)腎、壯陽(yáng)、固精之要藥。中藥封包也可以有效治療產(chǎn)后尿潴留，減輕產(chǎn)后酸脹不適癥狀[2]。中藥封包治療時(shí)，擠壓恒定，不易燙傷，避免了插尿管導(dǎo)致的尿路損傷及尿路不適，患者依從性高，減少了尿路感染的機(jī)會(huì)，是老年男性尿潴留患者安全、有效的治療手段，值得在臨床推廣使用。當(dāng)然對(duì)于嘗試中藥封包或藥物治療無(wú)效的患者應(yīng)該及時(shí)插尿管，以免尿潴留對(duì)患者造成傷害。

[1] 沈亞芬，孫元龍，沈金銀.中藥萊菔子藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18(3)：271.

[2] 仲艷敏，胡玉芹，薛玉珍.中藥封包治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，19(11)：2217-2219.

胡妙珊(1988-)，女，廣東開(kāi)平，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R248.2

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.028

2016-11-27)