情景式健康宣教模式對腹腔鏡膽囊切除術患者的效果評價

周鳳麗

(河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000)

情景式健康宣教模式對腹腔鏡膽囊切除術患者的效果評價

周鳳麗

(河南省商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000)

目的 探討情景式健康宣教模式對腹腔鏡膽囊切除術患者的效果。方法 選取2013年3月-2015年5月在我院進行腹腔鏡下膽囊切除術后患者120例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組(常規(guī)健康宣教模式)和觀察組(情景式健康宣教)各60例，并對兩組患者的術后疼痛程度、護理質量的滿意度及宣教后的POMS情緒量表測評結果進行比較。結果 觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組患者(P<0.05)，護理質量的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，宣教后POMS情緒量表測評結果觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 情景式健康宣教模式可顯著改善腹腔鏡膽囊切除術患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，減輕患者的痛苦，對疾病的治療和康復有著積極作用。

情景式健康宣教； 腹腔鏡膽囊切除術； 護理

Scene-style education mode; Laparoscopic cholecystectomy; Nursing

手術是一種特殊經(jīng)歷，是外科患者的主要治療手段之一。且手術本身是一種強烈的應激事件[1]，無論手術大小，患者在手術前后都會有不同程度的焦慮和恐懼，如擔心手術能否成功，是否會有意外發(fā)生，疼痛程度，康復時間等，對自己所患疾病的預后擔憂，甚至悲觀絕望，最終影響病人康復。腹腔鏡膽囊切除術雖然是微創(chuàng)手術，但對于病人來說，仍是一種軀體應激源，由于患者及家屬缺乏手術相關知識，極易產(chǎn)生不正確的認知和評價，而導致不良情緒發(fā)生。緩解和消除患者及家屬的這些不良情緒和狀態(tài)對手術的成功進行和康復非常重要。筆者就情景式健康宣教在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月-2015年5月在我院進行腹腔鏡下膽囊切除術病人120例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例，有心血管性疾病和呼吸性疾病者不列入觀察范圍，術前血糖經(jīng)藥物控制均在10 mmol/L以內(nèi)。兩組患者的年齡、性別、文化程度構成比比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較 例

1.2 方法 兩組患者入院后，均完善術前檢查。對照組術前進行常規(guī)衛(wèi)生宣教，包括住院環(huán)境介紹，醫(yī)護人員介紹，對疾病的相關知識及手術前后的注意事項給予重點講解，對于存在不良情緒的患者進行疏導，對患者的疑問耐心講解。觀察組患者入院后由責任護士帶領病人或家屬對科室進行參觀，逐一介紹辦公場所，生活場所，手術室，檢查場所，病人鍛煉場所等；其次發(fā)放管床醫(yī)生和責任護士名片，介紹醫(yī)護人員姓名、專長等；對患者進行疾病知識宣教，則采用視頻、圖片、宣傳冊、語言溝通等多種方式的宣教形式；對手術過程進行情景模擬，向患者講解腹腔鏡手術的相關知識,包括手術的方法、氣腹的原理、麻醉的方法、術后易出現(xiàn)的不適、應對措施以及腹腔鏡手術近年來的應用、優(yōu)點等。對術后康復鍛煉方法進行親身示教，讓患者學會并試做一遍；對有不良情緒的患者，我們請術后康復期的患者與他們交流，現(xiàn)身說法解除顧慮，使術前患者最大程度地保持情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的術后疼痛程度、對護理質量的滿意度及宣教后的POMS情緒量表測評結果進行比較。

1.3.1 疼痛程度評估 采用五點口述分級評分法(VRS-5)[2]，輕微疼痛(1分)：可忍受，能正常睡眠。中度疼痛(2分)：適當影響睡眠，需要用止痛藥。重度疼痛(3分)：影響睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛劑。劇烈疼痛(4分)：影響睡眠較重，并有其他癥狀。無法忍受的疼痛(5分)：合并有其他癥狀。

1.3.2 滿意度調(diào)查 于患者康復出院時進行，給予發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，問卷涉及患者對入院至出院的護理的滿意情況，為十分滿意、較為滿意及不滿意，總滿意為十分滿意和較為滿意之和。

1.3.3 POMS情緒量表測評 采用POMS情緒量表中的緊張、慌亂精力與自我相關的情緒4個方面進行評估[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度及滿意度比較 見表2。

表2 兩組患者疼痛程度及滿意度比較 例

2.2 兩組患者宣教前后POMS情緒量表評分比較 見表3。

分

3 討論

目前，腹腔鏡膽囊切除已被臨床廣泛采用，它與傳統(tǒng)開腹手術相比雖有生理干擾小、創(chuàng)傷小，痛苦小、并發(fā)癥少、康復快等諸多優(yōu)點，但是，多數(shù)患者對手術方式及術后效果缺乏了解，在術前會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而不能很好地配合治療，因此，積極有效的健康宣教是改善患者不良情緒，提高治療依從性的重要手段。情景式健康宣教模式是采用情景演示、現(xiàn)場實地查看和親身示教等多種宣教模式相結合，對整個治療過程給予患者詳細的宣教，并對治療、康復過程中的注意事項和配合要點給予詳細的講解，使患者的疑問得到解答的同時，對本病的相關知識有了更多的了解，也樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

情景式健康宣教模式不僅緩解了患者的不良情緒，還減輕了患者痛苦，提高了患者滿意度，對疾病的治療和康復有著積極作用。

[1] 熊春紅.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者應用的效果觀察[J].江西醫(yī)學院學報，2009，49(5)：89-91.

[2] 劉鳳霞.腹部手術患者術后疼痛的護理干預[J].基層醫(yī)學論壇，2011,15(4)：314-315.

周鳳麗(1969-)，女，河南商丘，本科，副主任護師，外科總護士長，從事護理管理及臨床護理工作

R473.6

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.025

2016-12-15)