Peplau人際關(guān)系理論在肺癌患者護理中應(yīng)用的可行性及有效性評價

陳艷麗 王筱紅

(湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700)

Peplau人際關(guān)系理論在肺癌患者護理中應(yīng)用的可行性及有效性評價

陳艷麗 王筱紅

(湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700)

目的 探討Peplau人際關(guān)系理論在肺癌患者護理中應(yīng)用的可行性及有效性。方法 采用隨機數(shù)字表法將我院2012年12月-2014年12月收治的120例肺癌行外科手術(shù)的患者分為觀察組和對照組各60例，對觀察組采用Peplau人際關(guān)系理論開展護理，對照組采用常規(guī)的護理模式，并對兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量以及疼痛管理、用藥規(guī)范、生活飲食結(jié)構(gòu)安排、日常規(guī)劃等能力方面的評分進行比較。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度為98.33%明顯高于對照組73.33%(P<0.05)，疼痛管理、用藥規(guī)范、生活飲食結(jié)構(gòu)安排等綜合能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用Peplau人際關(guān)系理論對肺癌行外科手術(shù)患者護理，可以有效改善護患關(guān)系，提高患者綜合能力及整體生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

Peplau人際關(guān)系理論； 肺癌； 護理

Peplau interpersonal theory; Lung cancer; Nursing

癌癥是目前嚴(yán)重危害人體生命和身體健康的疾病之一，很多人都是“談癌色變”。其中肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的第一位，男女比例約為1.8∶1[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，常規(guī)的西醫(yī)護理已經(jīng)不能滿足患者需求。而Peplau人際關(guān)系理論在肺癌患者護理中的應(yīng)用能夠有效彌補常規(guī)護理的不足[2]。為了進一步探討Peplau人際關(guān)系理論護理在肺癌患者護理中應(yīng)用的可行性及有效性，筆者對我院2012年12月-2014年12月收治的120例肺癌患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例肺癌患者，其中男性71例，女性49例，年齡32～69歲，平均年齡(51.4±1.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)過病理學(xué)證實。(2)年齡在18～80歲。(3)無全身感染及嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病者，未合并有糖尿病、冠心病者。(4)均接受外科手術(shù)治療，愿意參加本研究，簽署知情同意書者。(5)照顧者均為無償性，能夠配合醫(yī)療工作的患者及其照顧者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)家屬不支持參與者。(2)存在有精神疾病者、心血管疾病或其他疾病造成腦功能障礙者。(3)其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的繼發(fā)性肺癌患者。(4)治療期間轉(zhuǎn)出科室或者轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院者。將120例患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者性別、年齡、平均病程、疾病情況等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者基線資料比較 例

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用單純西醫(yī)常規(guī)護理方法，具體內(nèi)容如下：(1)密切觀察患者的病情變化及心理變化。及時給患者情感上的支持，主動關(guān)心和安慰患者，加強與患者的交流溝通，耐心地告知患者相關(guān)的身體反應(yīng)和應(yīng)對措施，以贏得患者及其家屬的信任，使患者放松心情，以積極樂觀的態(tài)度面對病魔。(2)囑患者進食蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以保證足夠的營養(yǎng)攝入，增強自身的抵抗力，應(yīng)盡量食用半流質(zhì)食物。(3)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。病房應(yīng)該保持清潔安靜，經(jīng)常通風(fēng)，給患者創(chuàng)造一個潔凈舒適的生活環(huán)境。囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)護人員。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用Peplau人際關(guān)系理論護理模式。具體如下：患者入院后，醫(yī)護人員運用Peplau人際關(guān)系理論在護患關(guān)系的四個時期即認(rèn)識期、確認(rèn)期、開拓期和解決期對患者進行針對性的健康教育，動態(tài)系統(tǒng)性地貫穿于整個治療過程，同時在不同階段對于不同的治療方式的患者也應(yīng)該有不同的側(cè)重點。(1)認(rèn)識期：此階段，醫(yī)護人員應(yīng)詳細(xì)耐心地向患者及其家屬介紹周邊環(huán)境和病房結(jié)構(gòu)，認(rèn)真了解患者的病情和需要，開導(dǎo)患者使其放下心理壓力，安心治病。(2)確認(rèn)期：實時掌握患者的動態(tài)信息，和患者及家屬一起擬定護理計劃，并詳細(xì)講解肺癌的發(fā)展、外科手術(shù)治療方式以及相關(guān)的護理知識，使其對肺癌有初步的了解。(3)開拓期：深入和患者的交流，詳細(xì)介紹疾病有關(guān)知識，講解疾病治療的新進展，并對圍手術(shù)期做好家屬相關(guān)護理工作指導(dǎo)，做到隨時為患者和家屬釋疑解惑，并以時間為橫軸，以患者活動計劃為縱軸詳細(xì)制定日程表，同時確?；颊邍?yán)格按照日程表執(zhí)行，提高患者依從性，增強患者疼痛管理，用藥規(guī)范，生活飲食結(jié)構(gòu)安排等日常規(guī)劃能力，確保治療和護理的有效性，制定護理目標(biāo)。(4)解決期：患者及其家屬已經(jīng)熟練掌握基本的護理知識，他們的需求已經(jīng)得到基本滿足。對于病情好轉(zhuǎn)的患者，可以回家用藥觀察，但前提是必須做好健康教育指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)異常，需要立即就醫(yī)；對于病情進展的患者，溫和地安慰他們，做好心理疏導(dǎo)，樹立持久積極地戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量及綜合能力改善情況。 其中綜合能力比較主要包括疼痛管理，用藥規(guī)范，生活飲食結(jié)構(gòu)安排等方面，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示日常安排能力越高。對兩組患者生活質(zhì)量改善情況的分析主要采用EORTCQLQ-C30[4]調(diào)查問卷的方式進行統(tǒng)計，內(nèi)容包括軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會功能等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組患者綜合能力評分比較 見表3。

分

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 見表4。

分

3 討論

Peplau人際關(guān)系理論是1952年Hildegard Peplau發(fā)表的《護理中人際關(guān)系》一書的核心，她把護理從技術(shù)精湛的熟練工轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N完全成熟的護患深入溝通的職業(yè)，其核心思想為人際關(guān)系，基本理論為互動，是當(dāng)前護理工作開展中不可或缺的內(nèi)容，同時也是當(dāng)前臨床護理工作中亟待解決的核心問題[6]。通過采用Peplau人際關(guān)系理論護理模式，可以提高患者的生活質(zhì)量，同時也可以有效緩解患者緊張恐懼的心理，樹立患者積極治療戰(zhàn)勝病魔的信心。在提高患者依從性的同時，增強患者合理安排日常生活的綜合能力，有效提高患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護人員對患者的科學(xué)護理模式還可以加強護患溝通，及時解決突發(fā)事件，在事件發(fā)生前使患者做好充分的準(zhǔn)備，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，減少護患矛盾[7]。另外，有計劃的日程安排可以提高醫(yī)療設(shè)施的利用率，增強其衛(wèi)生經(jīng)濟價值。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護理滿意度為98.33%，明顯高于對照組73.33%，同時觀察組患者疼痛管理、用藥規(guī)范、生活飲食結(jié)構(gòu)安排等綜合能力評分和生活質(zhì)量評分也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，本研究結(jié)果與有關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致[8-9]。說明采用Peplau人際關(guān)系理論護理模式對肺癌患者進行護理，能夠有效發(fā)揮Peplau模式中領(lǐng)導(dǎo)者、咨詢者以及教師者等多重角色的作用，同時還能夠有效實現(xiàn)為臨床患者提供針對性、連續(xù)性、個性化的健康教育，增加了患者被愛的感受，從而達到提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的負(fù)面情緒，增強患者綜合能力的作用。

但是由于本研究樣本量較少，研究內(nèi)容深度不夠，同時由于Peplau模式在我國臨床護理工作中開展較少，使用范圍有限，特別是在肺癌患者護理中應(yīng)用更少，因此關(guān)于Peplau人際關(guān)系護理模式在肺癌患者護理中的應(yīng)用還有待深入研究，以進一步提高肺癌患者生活質(zhì)量。

[1] 俞佳,吳婉英,梁冠冕,等.肺癌患者癥狀群與自我效能感的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(33):13-16.

[2] 卓晟珺，付偉.Peplau人際關(guān)系理論在護理領(lǐng)域的應(yīng)用進展[J].中華護理雜志,2014,49(8):988-990.

[3] 徐月貞,劉麗,曹祝萍,等.基于Peplau人際關(guān)系模式的社區(qū)老年2型糖尿病患者家庭訪視效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(03):344-347.

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[7] 薛萍,鄒美英.Peplau人際關(guān)系理論在鼻咽癌護理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(16):2484-2485.

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[9] 劉連珍.探討佩皮洛人際關(guān)系模式在癌癥患者家屬健康宣教中的效果[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,33(3):444-445.

陳艷麗(1979-)，女，湖北天門，本科，副主任護，科護士長，從事臨床護理及管理工作

R473.73

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.020

2016-10-30)