二甲雙胍和胰島素治療小兒糖尿病的影響

趙萬(wàn)芬

[摘要] 目的 該文就小兒糖尿病采用二甲雙胍和胰島素治療的臨床價(jià)值及可行性進(jìn)行了淺顯的分析與研究。方法 選擇該院2015年6月—2016年6月期間收治糖尿病患兒120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒均60例，觀察組予以二甲雙胍治療，對(duì)照組予以胰島素治療，對(duì)兩組患兒治療前后體重及血脂指標(biāo)改善情況，用藥后血糖水平改善情況，相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)結(jié)果以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒治療前后血脂指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒用藥后血糖水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 二甲雙胍治療小兒糖尿病的臨床效果顯著，有效改善了患兒的血糖、血脂指標(biāo)，提高了藥物治療的安全性，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病；二甲雙胍；胰島素；血糖；血脂

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0096-02

糖尿病是人體血液中所含的葡萄糖過(guò)多，致使機(jī)體無(wú)法形成足量的胰島素時(shí)產(chǎn)生的一種慢性疾病[1]。目前，我國(guó)糖尿病逐漸向低齡化發(fā)展，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育均造成了不同程度的影響。該院對(duì)2015年6月—2016年6月期間收治的糖尿病患兒分別予以二甲雙胍治療和胰島素治療，取得了不同的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院內(nèi)分泌科2015年6月—2016年6月期間收治的小兒糖尿病患兒120例，所有患兒經(jīng)血液和尿液檢查后均確診為小兒糖尿病[2]。均伴有不同程度的惡心、腹痛、嗜睡、食欲不振及脫水等臨床癥狀和體征。按照患兒入院的先后順序，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒共60例，其中男性患兒和女性患兒的人數(shù)比例為37：23，最低年齡為7歲，最高年齡為13歲，中位年齡為（10.53±1.14）歲。對(duì)照組患兒共60例，其中男性患兒和女性患兒的人數(shù)比例為39：21，最低最低年齡為8歲，最高年齡為13歲，中位年齡為（11.73±1.54）歲。兩組患兒的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用二甲雙胍（商品名：君力達(dá)；國(guó)藥準(zhǔn)字 H1098 0064）對(duì)60例觀察組糖尿病患兒予以治療。用法用量如下：餐前30 min口服，年齡≤8歲以下患兒，0.25g/次，3次/d。年齡>8歲以上患兒，0.5g/次，3次/d。連續(xù)12周。采用胰島素（商品名：來(lái)得時(shí)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20090113）對(duì)60例對(duì)照組糖尿病患兒予以治療。用法用量如下：餐前15～30 min皮下靜脈給藥，0.7 U/kg，1次/d。連續(xù)12周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)該組120例小兒糖尿病患兒治療前后體重和血脂指標(biāo)（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）改善情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和對(duì)比。對(duì)患兒用藥后血糖水平，空腹血糖，餐后2血糖等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果以及用藥后低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。體重，血脂指標(biāo)，血糖指標(biāo)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后體重及血脂指標(biāo)改善情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組60例小兒糖尿病患兒接受二甲雙胍治療后在體重，甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面的改善效果明顯優(yōu)于60例接受胰島素治療的對(duì)照組患兒的相關(guān)指標(biāo)改善效果（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 用藥后血糖水平改善情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，60例觀察組患兒采用二甲雙胍治療后2、7、21 d血糖降低水平明顯優(yōu)于60例對(duì)照組患兒接受胰島素治療后的血糖降低水平（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，60例觀察組患兒接受二甲雙胍治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等監(jiān)測(cè)指標(biāo)的所得數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于60例接受胰島素治療的對(duì)照組患兒相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組糖尿病患兒在接受藥物治療后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

小兒糖尿病屬于一種長(zhǎng)期性疾病，需要長(zhǎng)期的接受治療。目前，小兒糖尿病的臨床治療仍以藥物治療為主。胰島素是糖尿病藥物治療中應(yīng)用率較高的藥物，采用胰島素治療小兒糖尿病期間，需要結(jié)合患兒的生理特點(diǎn)適時(shí)調(diào)整胰島素注射劑量[4]，長(zhǎng)時(shí)間的胰島素注射治療容易出現(xiàn)皮下硬結(jié)和凹陷等癥狀和體征[5]，從而阻礙和影響胰島素的正常吸收，在一定程度上影響了藥效的發(fā)揮。二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥[6]，大量的臨床研究表明[7]，二甲雙胍治療糖尿病，可以有效的降低患兒的血糖水平和甘油三酯水平，從而改善和控制糖尿病患兒的臨床癥狀和體征。該院對(duì)2015年6月—2016年6月期間收治的120例小兒糖尿病患兒分別予以二甲雙胍治療和胰島素治療，結(jié)合所得數(shù)據(jù)，與60例接受胰島素注射治療的對(duì)照組患兒相比，采用二甲雙胍治療的觀察組患兒治療前后體重，甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標(biāo)方面的改善效果明顯為理想（P<0.05）；用藥后血糖水平降低效果明顯更優(yōu)（P<0.05）；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和空腹血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等監(jiān)測(cè)指標(biāo)所得結(jié)果更接近于正常范圍，用藥后腹痛、腹瀉及低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率明顯更低（P<0.05）。從中，不難看出，與胰島素注射液治療相比，二甲雙胍應(yīng)用于小兒糖尿病臨床治療中的效果更具有優(yōu)越性。有效調(diào)節(jié)和改善了患兒的血糖、血脂指標(biāo)，降低了用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，二甲雙胍為臨床治療小兒糖尿病損害提供了有效的治療方法和手段，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姚莉敏，陳超.門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（5）：67-68.

[2] 王少蓉，劉文莉，帖麗麗，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（21）：3199-3201.

[3] 歐紅梅，吳敏燕.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療糖尿病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（14）：2982-2983.

[4] 孔麗萍.聯(lián)合使用益氣化痰活血湯與羅格列酮治療糖尿病的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（20）：175-176.

[5] 王文蕓，吳凌云.門(mén)冬胰島素單用或聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（12）：1888-1891.

[6] 傅瓊，儲(chǔ)蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（9）：1033-1035.

[7] 劉桂林，劉麗莉，吳曉，等.胰島素泵在治療小兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015（10）：36，38.

（收稿日期：2016-10-22）