阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果分析

翁蘭++唐華東

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.004

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果。方法 方便選取2015年4月—2016年6月在該院就診的92例冠心病患者，按照數(shù)字隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，每組46例患者；兩組患者均行擴(kuò)血管藥、鈣拮抗劑、抗血小板聚集、吸氧、利尿劑等常規(guī)治療；對照組在以上治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療；對比分析兩組患者臨床治療效果、血脂水平以及心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 ①對照組中，有9例患者無效，總有效率為80.43%；而實(shí)驗(yàn)組中，有3例患者無效，總有效率為93.48%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在治療后，兩組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C血脂水平均顯著的低于治療前（P<0.05）；在治療后實(shí)驗(yàn)組TC、TG和LDL-C水平分別為（2.20±0.83）、（1.31±0.13）、（1.48±0.04）mmol/L，下降程度教對照組更為顯著（P<0.05）。③兩組患者在治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著的低于治療前（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.18±0.70）min，顯著的低于對照組（4.89±0.89）min（P<0.05）。 結(jié)論 與單獨(dú)的阿托伐他汀臨床用藥相比，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪臨床效果更好，降低TC、TG和LDL-C血脂水平更為明顯，患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪；血脂水平；心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0004-03

Department of Analysis of Clinical Effect of Atorvastatin and Trimetazidine in Treatment of Coronary Heart Disease

WENG Lan1， TANG Hua-dong2

1.Department of Cardiovascular Medicine， Zhangzhou Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China；2.Department of Anesthesiology， Zhangzhou Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of atorvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease. Methods 92 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from April 2015 to June 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， both group adopted the routine treatment of vasodilators， calcium antagonists， anti-platelet aggregation， oxygen inhalation and diuretics， the control group were treated with atorvastatin on the basis of the above， while the experimental group were treated with atorvastatin and trimetazidine， and the clinical treatment effect， blood fat level and angina pectoris attacks continuous time were compared between the two groups. Results In the control group， 9 cases were ineffective， and the total effective rate was 80.43%； in the experimental group， 3 cases were ineffective， and the difference in the total effective rate was obvious（P<0.05）， after treatment， the TC，TG，HDL-C and LDL-C blood fat level of the two groups were obviously lower than those before treatment（P<0.05）， and the TC，TG and LDL-C levels in the experimental group after treatment were respectively（2.20±0.83），（1.31±0.13），（1.48±0.04）mmol/L， and the decrease degree was more obvious than that in the control group，（P<0.05）， after treatment， the angina pectoris attack duration of the two groups were obviously lower than that before treatment（P<0.05）， after treatment， the angina pectoris attack duration in the experimental group was obviously lower than that in the control group， [（3.18±0.70）min vs （4.89±0.89）min]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of atorvastatin and trimetazidine is better than the single atorvastatin， and the effect of decreasing the TC， TG and LDL-C blood fat level is more obvious， and the angina pectoris attack duration is shorter， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Coronary heart disease； Atorvastatin and trimetazidine； Blood fat level； Angina pectoris attack duration

冠心病為臨床中常見的心血管類疾病，最近十幾年來，人們生活水平在逐漸的提高，冠心病在人群中的發(fā)病率在不斷的上升，且發(fā)病群體正呈年輕化趨勢[1-2]。冠心病是由于患者的冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常引發(fā)心臟功能障礙，從而使得患者供血不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死或心肌缺血性的綜合癥狀[3-4]。冠心病患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心力衰竭、心肌梗死以及心律失常等癥狀，患者的死亡率較高[5]。對冠心病患者進(jìn)行臨床治療，不僅能夠?qū)π墓δ芷鸬奖Ｗo(hù)作用，還有助于緩解患者的臨床癥狀。阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病取得了較好的臨床效果，但關(guān)于阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的研究較少[6-7]。該文對從2015年4月—2016年6月在該院就診的冠心病患者，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的92例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，每組46例患者。對照組中，有32例男性患者，14例女性患者，患者年齡范圍在44～85歲之間，平均年齡為（63.2±7.8）歲，患者病程為1.2～6.4年之間，平均病程為（3.4±0.9）年。實(shí)驗(yàn)組中，有30例男性患者，16例女性患者，患者年齡范圍在43～84歲之間，平均年齡為（62.8±7.6）歲，患者病程為1.0～6.3年之間，平均病程為（3.3±0.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

92例患者均滿足WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組和合國際心臟病協(xié)會(huì)共同頒布的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》；另外，排除肝腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭以及嚴(yán)重感染等癥狀患者。

1.3 一般方法

兩組患者均行擴(kuò)血管藥、鈣拮抗劑、抗血小板聚集、吸氧、利尿劑等常規(guī)治療。對照組在以上治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字：J20030047；規(guī)格：20 mg×7片）治療，口服劑量：20 mg/次；1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字：H20065167；規(guī)格：0.2 g ×10片）進(jìn)行治療，口服劑量：20 mg/次；3次/d。治療周期為2周。兩組患者均在治療前后實(shí)施心臟彩超、心電圖、血壓等臨床檢查，對比分析兩組患者治療前后臨床癥狀的變化。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

①臨床效果：無效，心絞痛病發(fā)次數(shù)減少頻率小于50%，心電圖顯示結(jié)果不滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；有效，患者心絞痛病發(fā)次數(shù)減少頻率在50%～80%之間，心電圖結(jié)果表明缺血性ST段有了一定程度上的改善；顯效，患者心絞痛病發(fā)次數(shù)減少頻率在80%以上，心電圖結(jié)果顯示正常。有效率（%）=[（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。②血脂水平：對比分析兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂水平。并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對臨床效果、水平水平等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行分析用（x±s）表示；用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析用[n（%）]表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果分析

對照組中，有9例患者無效，總有效率為80.43%；而實(shí)驗(yàn)組中，有3例患者無效，總有效率為93.48%；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著的高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平分析

在治療前兩組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，兩組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C血脂水平均顯著的低于治療前（P<0.05）；在治療后實(shí)驗(yàn)組TC、TG和LDL-C水平分別為（2.20±0.83）、（1.31±0.13）、（1.48±0.04）mmol/L，下降程度教對照組更為顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間對比分析

在治療前兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著的低于治療前（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.18±0.70）min，顯著的低于對照組（4.89±0.89）min（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病為中老年人群常見疾病，患者會(huì)因病情的嚴(yán)重程度出現(xiàn)不同變化，且很多患者血液粘滯程度較高，易引發(fā)血栓，從而造成冠狀動(dòng)脈血管閉塞以及狹窄，所以在臨床治療中調(diào)節(jié)血脂為冠心病臨床治療主要方式之一[6]。他汀類藥物具有著改善血液粘稠度、抗凝和拮抗血小板聚集等作用，能夠有效地提高患者心臟功能和改善患者血液流變學(xué)[7]。阿托伐他汀為強(qiáng)效調(diào)節(jié)血脂類藥物，還能有效地增強(qiáng)患者心肌細(xì)胞能量生成速度、抑制血管平滑肌遷移及增殖、改善患者血管內(nèi)皮功能，有助于缺血再灌注時(shí)患者心臟功能的恢復(fù)；很多臨床研究證明阿托伐他汀可以有效的減少冠狀動(dòng)脈發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。曲美他嗪能夠有效的抑制自由基的產(chǎn)生及改善心肌能量的代謝，從而減少心肌損傷及改善心肌缺血；曲美他嗪不僅能夠有效預(yù)防血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生急劇變化、延緩心力衰竭，在治療心絞痛中也具有著良好的臨床效果[8-10]。

該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.48%顯著的高于對照組（80.43%）（P<0.05）；學(xué)者曾有儒[11]的研究表明，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床有效率為92.50%，顯著的高于阿托伐他?。?2.50%）；這與該文的研究結(jié)果較為一致。另外，該文的研究發(fā)現(xiàn)，在治療后實(shí)驗(yàn)組TC、TG和LDL-C水平分別為（2.20±0.83）、（1.31±0.13）、（1.48±0.04）mmol/L，下降程度較對照組更為顯著（P<0.05）；學(xué)者王冬松[12]的研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀和曲美他嗪都具有降低患者血脂水平的作用，但阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病對患者血脂水平的降低效果更為顯著。另外，該文的研究還發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可以有效地減少心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間；學(xué)者王冬松[12]也得出類似的結(jié)論。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果更好，降低TC、TG和LDL-C血脂水平更為明顯，患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

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（收稿日期：2016-12-05）