論影像學(xué)檢查之MRI

摘要：核磁共振檢查磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging 簡稱MRI），是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一重大進(jìn)步。是一種全新的影像檢查技術(shù)，廣泛用于醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)等多種學(xué)科[1]。本文主要闡述了MRI的概況介紹、適應(yīng)癥、特點(diǎn)、應(yīng)用等，讓我們對(duì)MRI有一個(gè)更加深刻的了解。

關(guān)鍵詞：MRI概況、特點(diǎn)、應(yīng)用

一、原理介紹

MRI也就是磁共振成像，英文全稱是：Magnetic Resonance Imaging。原來的名稱是NMRI（核磁共振成像），由于兩次世界大戰(zhàn)一般民眾恐“核”的心理，為免造成誤解，目前改為MRI。這是一種相當(dāng)安全又無輻射性及游離性的成像技術(shù)。

MRI需要運(yùn)用到數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等其他（流體力學(xué)或血液動(dòng)力學(xué)）的背景知識(shí)。

欲想要引起MRI現(xiàn)象，首先需要一個(gè)具有磁矩的原子核（N），將該原子核放入Tesla等級(jí)的強(qiáng)磁場(chǎng)中（M），并產(chǎn)生precession與zeeman effect。加入與旋進(jìn)頻率相同的無線電波脈沖，使與強(qiáng)磁場(chǎng)中的原子核發(fā)生共振（R），然后加入梯度G進(jìn)行空間編碼。在系統(tǒng)的能量恢復(fù)過程（Relaxation）中收集訊號(hào)FID。以傅立葉轉(zhuǎn)換（FT）將FID訊號(hào)（時(shí)間函數(shù)）轉(zhuǎn)換成頻譜或影像（空間函數(shù)）

二、 MRI的適應(yīng)與禁忌

（一）MRI的適應(yīng)癥

（1）顱腦 外傷畸形等（2）脊柱退行性病變、炎性病變、外傷等（3）縱膈胸膜及肺部、心臟疾病 （4）肝膽各種腫瘤和腫瘤病變的診斷和鑒別診斷；（5）膽道炎癥、結(jié)識(shí)、擴(kuò)張等（6）胰腺炎癥、腫瘤等（7）腎臟疾?。?）男女性骨盆及生殖腫瘤、炎癥 （9）各關(guān)節(jié)外傷等

（二） MRI可檢查部位

⑴頭部。可清晰分辨腦灰質(zhì)和白質(zhì)

⑵脊柱。不需造影劑就能清晰區(qū)分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪⑶四肢

⑷盆腔。對(duì)直腸及泌尿生殖系統(tǒng)優(yōu)于CT，無輻射損害，特別適用于孕婦及胎兒檢查。

⑸胸部⑹腹部。主要用于肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器[3]。

（三）MRI的禁忌癥

（1）絕對(duì)禁忌癥

身體內(nèi)裝有心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描，并避免進(jìn)入5高斯線以內(nèi)（即磁體間內(nèi)）。體內(nèi)存在有金屬異物或者高燒患者應(yīng)禁止掃描。

（2）相對(duì)禁忌癥

如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）?；杳?、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停著、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或者家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再進(jìn)行掃描。

（四）MRI與CT的比較

在臨床工作中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這類問題：“醫(yī)生給我開了CT，但我聽說核磁共振比較好啊”、“核磁共振很貴，我能不能做個(gè)CT”？其實(shí)，磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）各有優(yōu)勢(shì)，不能互相替代。

MRI和CT的成像原理不一樣。CT是利用X線穿透人體來成像；MRI則是利用人體內(nèi)含有的氫質(zhì)子發(fā)射出的信號(hào)成像的。

CT檢查基本上可用于全身各個(gè)部位，特別適合進(jìn)行心房、心室及大血管的顯示，MRI則在軟組織檢查等方面優(yōu)于CT，若遇到某些部位的病變，鑒別診斷困難時(shí)，CT與MRI聯(lián)合運(yùn)用可以提高檢查的敏感性，比如軟組織病變懷疑有出血及鈣化者。

MRI和CT各有不足。CT在一些部位會(huì)有比較重的假影干擾，比如后顱凹（后腦勺）。CT有一定輻射傷害，但常規(guī)檢查時(shí)的劑量是在國家的規(guī)定范圍內(nèi)，注意鉛衣防護(hù)，還是安全的。MRI雖沒輻射，但檢查時(shí)間比較長，對(duì)受檢者的要求比較高。CT沒有絕對(duì)的禁忌癥，除了孕婦和新生兒要權(quán)衡利弊以外，在做好放射防護(hù)的前提下，幾乎適用于所有人群（但碘過敏者，不能使用CT）

MRI對(duì)裝有心臟起搏器、金屬人工瓣膜、血管支架等患者不能做，對(duì)神志不清、有昏迷跡象的患者，絕對(duì)不能做MRI。如果患者有幽閉恐懼癥，MRI中的磁場(chǎng)通道會(huì)讓整個(gè)檢查空間較為密閉，讓患者感到不適，所以盡量避免。妊娠三個(gè)月以內(nèi) ，除非醫(yī)生必須要求，也盡量不推薦進(jìn)行MRI檢查。

臨床上可以根據(jù)實(shí)際需要，選擇不同的檢查[4]。

除了與CT做比較，MRI還經(jīng)常與其它醫(yī)療儀器進(jìn)行比較。相較于其他醫(yī)療儀器，MRI有自己獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，如良好的組織對(duì)比、特殊的訊息內(nèi)容、多種影像切面、不具游離性或侵襲性。

（五）檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

檢查者及陪檢人員進(jìn)入檢查室前需去除下列物品：磁性金屬物品如手機(jī)、磁卡、鑰匙、手表、硬幣、發(fā)卡、打火機(jī)、假牙、剪刀、別針、電子產(chǎn)品、存折、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指等。檢查時(shí)可能會(huì)影響磁場(chǎng)的均勻度，對(duì)圖片照成干擾，形成假影。

磁共振檢查時(shí)間較長、噪聲較大是正?，F(xiàn)象，一般磁共振檢查時(shí)間在20分鐘左右，根據(jù)檢查部位和種類不同而增加，要在醫(yī)師指導(dǎo)下保持體位不動(dòng)，耐心配合吸氣、屏氣等。

病人在檢查過程中，如果有什么不適，要遵循醫(yī)生的指示行動(dòng)，不要自己隨意爬下床。

（六）MRI的應(yīng)用

（一）MRI在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

MRI所獲得的圖像非常清晰精細(xì)，大大提高了醫(yī)生的診斷效率，避免了剖胸或剖腹探查診斷的手術(shù)。由于MRI不使用對(duì)人體有害的X射線和易引起過敏反應(yīng)的造影劑，因此對(duì)人體沒有損害。MRI可對(duì)人體各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織及相鄰關(guān)系，對(duì)病灶能更好地進(jìn)行定位定性。對(duì)全身各系統(tǒng)疾病的診斷，尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價(jià)值。

（二）MRI在化學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

⑴在高分子化學(xué)領(lǐng)域，如碳纖維增強(qiáng)環(huán)氧樹脂的研究、固態(tài)反應(yīng)的空間有向性研究、聚合物中溶劑擴(kuò)散的研究、聚合物硫化及彈性體的均勻性研究等；

⑵在金屬陶瓷中，通過對(duì)多孔結(jié)構(gòu)的研究來檢測(cè)陶瓷制品中存在的沙眼；

⑶在火箭燃料中，用于探測(cè)固體燃料中的缺陷以及填充物、增塑 ⑷在石油化學(xué)方面，主要側(cè)重于研究流體在巖石中的分布狀態(tài)和流通性以及對(duì)油藏描述與強(qiáng)化采油機(jī)理的研究。

（七）結(jié)論

MRI的發(fā)展已經(jīng)越來越迅速了，且隨著快速掃描技術(shù)的研究與應(yīng)用，將使經(jīng)典MRI成像方法掃描病人的時(shí)間由幾分鐘、十幾分鐘縮短至幾毫秒，這就已經(jīng)大大改進(jìn)了MRI掃描時(shí)間長的缺點(diǎn)。相信隨著科技的發(fā)展，MRI會(huì)逐漸克服它的缺點(diǎn)，不斷進(jìn)行完善?，F(xiàn)在全球MRI 儀器市場(chǎng)已經(jīng)達(dá)到34000多億美元，各國都在開發(fā)新的技術(shù)。我國在醫(yī)用永磁MRI磁體的開發(fā)近年來也獲得重大突破，美國成功研制了新型低溫MRI線圈，英國則是欲用“超極化”來推動(dòng)醫(yī)療掃描技術(shù)進(jìn)步。相信未來，MRI一定會(huì)有更大更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文. 核磁共振成像技術(shù)[D].齊齊哈爾：大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文，2013：1-2

[2] 陸水生. MRI的適應(yīng)癥與禁忌癥[D].北京：影像診斷中心，2012：1-2

[3] 黃思源. MRI主要用于哪些部位的檢查？[EB/OL].http：//yx.familydoctor.com.cn/a/201411/724073.html，2014-11-13

[4] 楊洪超. CT，MRI檢查各有何優(yōu)勢(shì)？[EB/OL]. http：//www.tcmmh.com/entry/188，2015-10-05

作者簡介：陳瀛（1995.09-），女，福建省福清市，福建中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè) 本科生