電子根尖測定儀在后牙根管治療中的應(yīng)用

顧明

摘要：目的 探討電子根尖測定儀在后牙根管治療中的應(yīng)用。方法 選取我院2012年7月-2013年7月進行后牙根管治療的72例患者，隨機分為觀察組36例和對照組36例，觀察組患者35顆患牙104個根管，采用電子根尖測定儀進行治療，對照組32顆患牙98個根管，采用傳統(tǒng)x線片法。結(jié)果 觀察組患者的恰填82個，準確率為78.85%顯著優(yōu)于對照組的恰填63個，準確率為64.29%，觀察組的欠填率和超填率顯著低于對照組的欠填率和超填率，兩組準確率存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論電子根尖測定儀對后牙根管治療中有顯著的治療效果.值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：電子根尖測定儀；后牙根管；恰填；根充材料

電子根尖測定儀是一種測量根管長度工作長度的精密電子儀器，電子根尖測定儀對根管長度的準確測量，為醫(yī)師的診斷和治療提供了重要的參考資料。本文探討了電子根尖測定儀在后牙根管治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年7月-2013年7月進行后牙根管治療的72例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，觀察組男性患者25例，女性11例，年齡15-70歲，平均年齡（34.5±7.9）歲，病程1-12個月，平均病程（6.03±1.20）個月，體重35-86 Kg，平均體重（56.4±4.9）Kg，對照組男性患者27例，女性9例，年齡14-71歲，平均年齡（36.2±5.3）歲，病程2～13個月，平均病程（5.97±0.80）個月，體重34～85 Kg，平均體重（58.3±3.2）Kg。所有患者均符合后牙根管治療的入選標準，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)x線片法進行測量，即對患者的后牙拍攝根尖片，然后對患者的切緣或者咬合面牙尖到根尖的距離進行測量，每張測三次后取其平均值作為最終測量值。

1.2.2觀察組 采用電子根尖測定儀進行測量，即先進行開髓、拔髓、沖洗工作，將牙冠部表面吹干，并使根管始終保持濕潤狀態(tài)。然后將電子根尖測定儀的參考電極固定在嘴角部位，以測量電極夾持15#根管銼金屬部分的近手柄端，將銼緩慢插入根管，觀察屏幕提示的距離APEX位置，用根管銼橡皮片記錄其在牙尖部或牙咬合面的位置，測量此點到銼尖的位置即為根管長度，對后牙測量3次并取其平均值最為最終測量值。

1.3評價指標 按照根充材料和根尖關(guān)系進行分類，即恰填：根充材料與根尖平面之間的距離≤10 mm；超填：牙膠尖比根尖平面高出0.5 mm以上距離；欠填：牙膠尖與根尖平面之間的距離>10 mm。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過測量后，對測量效果進行評價得出，觀察組患者的恰填82個，準確率為78.85%顯著優(yōu)于對照組的恰填63個，準確率為64.29%，觀察組的欠填率和超填率顯著低于對照組的欠填率和超填率，兩組準確率存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.討論

目前根管治療術(shù)已經(jīng)成為治療牙部疾病的主要治療方法。后牙疾病的主要臨床癥狀是單雙側(cè)后牙反，影響患者的咀嚼功能、頜面部發(fā)育以及面部情況。對于后牙的疾病需要及時診斷、及時治療，避免引起患者的其他并發(fā)癥的發(fā)生。對于根管治療的核心內(nèi)容就是良好的根管填充，而良好的根管填充取決于根管工作長度測量的準確度，因此，根管工作長度的準確測量可顯著提高根管治療的效果。電子根尖測定儀主要是測量根管工作長度的一種精密電子儀器，通常又被稱為根管長度測量儀。通過電子根尖測定儀的測量，確保了醫(yī)生對測量長度的精準度，以便于醫(yī)生做進一步的治療工作，達到最好的填充效果，提高患者的生活質(zhì)量。其利用的工作原理是阻抗原理，即牙周膜和口腔黏膜之間存在固定的電阻值，可用于測量兩者之間的根管工作長度。根管工作長度是指前牙的切緣或后牙的窩洞邊緣的某一點到根管的根尖狹窄部的距離，恰填的理想界限的根尖部牙本質(zhì)骨界的根管準備和填充，超過此界限就會造成根管的過度準備，導(dǎo)致牙部的炎癥，或者是人為因素造成根尖孔的縮小，導(dǎo)致欠填或者超填現(xiàn)象。傳統(tǒng)x線片法具有拍攝次數(shù)較多，對患者的口腔產(chǎn)生一定的傷害，不能準確的測量根管工作長度，容易引起患者牙部疾病的復(fù)發(fā)，增加患者的就診次數(shù)，增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。電子根尖測定儀的特點主要是利用多頻電路技術(shù)，對測量環(huán)境無要求；清楚顯示根管銼在根管中的運動軌跡，比較清晰、直觀；可以將根尖區(qū)進行放大，可以通過聲音強弱來控制等，具有工作效率高、經(jīng)濟壓力小、治療效果顯著、操作簡便、準確度高的優(yōu)點，可明顯提高患者的治療質(zhì)量。本文中研究表明，經(jīng)過測量后，對測量結(jié)果進行評價得出，觀察組患者的恰填82個，準確率為78.85%顯著優(yōu)于對照組的恰填63個，準確率為64.29%，觀察組的欠填率和超填率顯著低于對照組的欠填率和超填率，兩組準確率存在顯著差異（P<0.05）。因此說明電子根尖測定儀的測量準確率較高，減輕了患者傳統(tǒng)治療的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，電子根尖測定儀對后牙根管治療中有顯著的治療效果，減輕患者的痛苦，相比于傳統(tǒng)x線片法，電子根尖測定儀具有準確度高、操作簡便、減少患者經(jīng)濟負擔(dān)、減少患者痛苦、避免患者的輻射傷害等優(yōu)勢，準確測量根管工作長度，提高患者的治療效果。