腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在ICU重癥胰腺炎治療中的臨床價(jià)值分析

董雙雄　沈輝

摘要：目的 探究行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)ICU重癥胰腺炎患者的臨床治療價(jià)值。方法 擇取我院收治的重癥胰腺炎患者62例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各31例，研究組患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，參照組患者行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)ICU重癥胰腺炎患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，能夠有效改善患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，適宜推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療；ICU；重癥胰腺炎：臨床治療價(jià)值

重癥胰腺炎是急性胰腺炎的特殊發(fā)病類(lèi)型。重癥胰腺炎的主要臨床特點(diǎn)，在于病情較為兇險(xiǎn)，并發(fā)癥較多，以及病死率較高。在上述臨床特點(diǎn)的共同影響下，近年來(lái)，重癥胰腺炎正在逐步成為重癥臨床醫(yī)學(xué)研究工作者重點(diǎn)關(guān)注的疾病類(lèi)型。有鑒于此，本文將針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在ICU重癥胰腺炎治療中的臨床價(jià)值展開(kāi)簡(jiǎn)要分析。

1.資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年2月～2015年4月我院收治的重癥胰腺炎患者62例作為本次研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各31例，研究組男性患者23例，女性8例，年齡28-64歲，平均年齡為（44.2±6.1）歲，其中膽道性胰腺炎患者21例，因酗酒引發(fā)胰腺炎患者4例，因暴飲暴食引發(fā)胰腺炎患者3例，因不明原因引發(fā)胰腺炎患者3例；參照照組男性患者24例，女性7例，年齡27-64歲，平均年齡為（45.4±6.5）歲，其中膽道性胰腺炎患者23例，因酗酒引發(fā)胰腺炎患者3例，因暴飲暴食引發(fā)胰腺炎患者2例，因不明原因引發(fā)胰腺炎患者3例，研究組患者和參照組患者在年齡，性別，以及發(fā)病原因等一般資料無(wú)明顯差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P>0.05，具有可比性。

1.2方法 針對(duì)所有患者在人院治療初期給予常規(guī)治療，主要內(nèi)容包含液體復(fù)蘇、解除痙攣，緩解疼痛、胃腸道生理檢驗(yàn)，抗感染治療、階段性禁食控制、通過(guò)使用生長(zhǎng)抑素控制胰腺生物酶活性，以及維持患者內(nèi)環(huán)境酸堿平衡等，并借此實(shí)現(xiàn)對(duì)患者炎癥性臨床癥狀的有效控制。在上述常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，針對(duì)研究組患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，參照組患者行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，其具體內(nèi)容參見(jiàn)討論。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后的前白蛋白、以及轉(zhuǎn)鐵蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。②比較兩組患者的腸道生理功能完全恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)（腸道生理功能恢復(fù)以患者開(kāi)始排氣和排便開(kāi)始考量）、平均機(jī)械通氣輔助治療時(shí)長(zhǎng)、ICU病房住院時(shí)長(zhǎng)、以及ICU住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料選擇（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，證明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的兩組患者的前白蛋白、以及轉(zhuǎn)鐵蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不具備明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，研究組患者的前前白蛋白、以及轉(zhuǎn)鐵蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，組問(wèn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床癥狀改善狀況比較 治療后，研究組患者的腸道生理功能完全恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、平均機(jī)械通氣輔助治療時(shí)長(zhǎng)、ICU病房住院時(shí)長(zhǎng)、ICU住院費(fèi)用均明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。充分證實(shí)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于改善重癥胰腺炎患者臨床癥狀的有效性。近年來(lái)，有學(xué)者報(bào)道，針對(duì)重癥胰腺炎患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，能夠促使患者的機(jī)械通氣時(shí)間和和住院時(shí)間呈現(xiàn)縮短趨勢(shì)，但兩者之間并不具備直接相關(guān)性。這一研究結(jié)論與本文研究結(jié)論存在差異，主要原因在于本次研究中選取的病例數(shù)量比較有限。

在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，針對(duì)研究組患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，參照組患者行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，其具體內(nèi)容如下：①在患者入院治療2-3 d之后，針對(duì)研究組患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，其主要內(nèi)容如下：運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)液輸注泵進(jìn)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管，為患者持續(xù)滴注短肽類(lèi)混懸態(tài)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，藥品的名稱(chēng)是百普力（生產(chǎn)廠家為江蘇省無(wú)錫市紐迪希亞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20010285），在初始治療階段，該營(yíng)養(yǎng)液的輸注劑量為25.00 ml/h，在治療持續(xù)時(shí)間達(dá)到23-24 h，且患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)條件下，可以逐步加大營(yíng)養(yǎng)液的單位時(shí)間輸注劑量，假若患者在持續(xù)治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床不良反應(yīng)，可以在持續(xù)治療時(shí)間達(dá)到2-3 d之后，將營(yíng)養(yǎng)液的輸注劑量增加到80.00 ml/h，治療期間應(yīng)當(dāng)保證患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的攝入總量水平達(dá)到25-30 keal/kg/d，如果借由腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療條件下，患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入水平未能滿(mǎn)足上述指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)借助腸外治療輔助手段，促使上述指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值。②在患者入院治療1-3 d之后，針對(duì)參照組患者行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，其主要內(nèi)容如下：把經(jīng)由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、各類(lèi)維生素，以微量元素等化學(xué)性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)共同組成的腸外營(yíng)養(yǎng)液，借由重癥胰腺炎ICU住院患者的外周性靜脈或者是中心靜脈插管通道為患者完成輸注，并促使患者營(yíng)養(yǎng)攝入量達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)要求。

針對(duì)ICU重癥胰腺炎患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，能夠有效改善患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，適宜推廣運(yùn)用。