護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腰椎纖維環(huán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)后尿潴留的影響

丁麗

摘要：目的 對(duì)腰椎纖維環(huán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)患者行護(hù)理干預(yù)，觀察其在術(shù)后尿潴留預(yù)防方面的影響。方法 擇取本院于2014年1月-2016年1月收治的腰椎纖維環(huán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)患者92例，按照患者的入院順序，劃分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各46例。參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的術(shù)后尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的概率為4.35%，參照組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的概率為23.91%，數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 腰椎間盤突出癥患者在接受纖維環(huán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)治療過(guò)程中，輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可以降低患者出現(xiàn)尿潴留的概率，改善預(yù)后.提高整體治療效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腰椎纖維環(huán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)；尿潴留；預(yù)防影響

射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)通過(guò)射頻器的阻抗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及電刺激測(cè)試，可以對(duì)患者的損傷灶進(jìn)行精確控制，無(wú)論是在椎管內(nèi)炎癥反應(yīng)，還是在受損纖維環(huán)、水腫神經(jīng)根方面，均具有較好的治療效果，現(xiàn)階段，已在臨床治療中全面推廣。不過(guò)，接受該術(shù)式治療的患者極易出現(xiàn)尿潴留，本院為了對(duì)這種并發(fā)情況進(jìn)行有效控制，對(duì)術(shù)后患者行以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2014年1月-2016年1月收治的腰椎纖維環(huán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)患者92例，按照患者的入院順序，劃分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各46例。其中，參照組20例女性，26例男性，年齡為20-77歲，平均為48.5歲；有6例患者為腰3-腰4突出，15例為腰3-腰4、腰4-腰5突出，25例為腰4-腰5、腰5-骶1突出。實(shí)驗(yàn)組有22例女性，24例男性，年齡為22-76歲，平均為49歲；有7例患者為腰3-腰4突出，12例為腰3-腰4、腰4-腰5突出，27例為腰4-腰5、腰5-骶1突出。對(duì)比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)組間不存在明顯差異，即P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留以及自行排尿情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，兩組腰椎纖維環(huán)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)患者護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)%表示，x2負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，t負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的判定標(biāo)準(zhǔn)

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組46例患者中，有2例出現(xiàn)尿潴留，44例患者可以自行排尿，尿潴留發(fā)生率為4.35%；參照組46例患者中，有11例出現(xiàn)尿潴留，35例患者可以自行排尿，尿潴留發(fā)生率為23.91%；數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

射頻熱凝術(shù)臨床治療過(guò)程中，患者僅需要接受局部麻醉，并不會(huì)對(duì)尿反射中樞造成不良影響?；颊咝g(shù)后之所以會(huì)出現(xiàn)尿潴留，主要原因有三點(diǎn)：①傷口疼痛；②精神因素；③臥位排尿不適。一般情況下，腰椎間盤突出癥患者在接受射頻熱凝術(shù)治療過(guò)程中，均會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，降低整體治療效果。此時(shí)對(duì)患者給予鼓勵(lì)支持，有利于患者對(duì)應(yīng)急預(yù)案以及疾病形成正確的認(rèn)知、評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)護(hù)理方法并沒(méi)有對(duì)患者的精神因素給予足夠的重視，因此，患者出現(xiàn)尿潴留的概率相對(duì)較高。臨床研究表明，患者需要一個(gè)過(guò)程才能養(yǎng)成臥位排尿習(xí)慣，如果僅是患者術(shù)前1 d，對(duì)患者進(jìn)行臥位排尿練習(xí)，并不能幫助患者形成習(xí)慣，最少應(yīng)為4 d，增加患者的體會(huì)，消除其不適心理。由此可見(jiàn)，在患者術(shù)前，對(duì)其進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，并結(jié)合患者實(shí)際情況，輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，有利于患者順利排尿，降低其出現(xiàn)尿潴留的概率。

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的治療組患者，出現(xiàn)尿潴留的概率為4.35%，而接受常規(guī)護(hù)理的參照組患者，出現(xiàn)尿潴留的概率為23.91%，數(shù)據(jù)組間比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與吳紅云、陳佩鑾、陳淑云等人的研究結(jié)果基本一致，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

本次實(shí)驗(yàn)具體護(hù)理措施如下：①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：腰椎間盤突出癥屬于臨床常見(jiàn)性多發(fā)病，臨床表現(xiàn)多為雙下肢疼痛麻木、腰骶部疼痛以及相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)障礙等。治療周期較為漫長(zhǎng)，而且完全治愈的概率較低，患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期病痛折磨，極易出現(xiàn)心因性痛麻、急躁厭煩等情況，甚至出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，例如，惡心、食欲不振等。護(hù)理人員要對(duì)患者的負(fù)性情緒給予充分理解與包容。確保病房環(huán)境安靜舒適，及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，全面把握患者心緒變化情況，并給予適當(dāng)?shù)陌矒幔c患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)其的信任感以及依從性。②對(duì)患者進(jìn)行臥床排尿訓(xùn)練：患者入院后，便指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床排尿訓(xùn)練，并告知患者練習(xí)的重要意義，提高患者練習(xí)的主動(dòng)性以及配合性。再次，有效管理陪護(hù)人員：護(hù)理人員要對(duì)陪護(hù)人員就病情進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教，提高陪護(hù)人員的護(hù)理能力，減少患者出現(xiàn)尿潴留的機(jī)會(huì)。③督促患者術(shù)后排尿：患者術(shù)后2 h左右，督促患者及時(shí)排尿，并告知患者于術(shù)后2-4 h內(nèi)排尿的重要意義。如果患者存在尿潴留征象，要對(duì)患者的姿勢(shì)、體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，促使與正常排尿姿勢(shì)接近，以此促使患者產(chǎn)生排尿的意念。④術(shù)后飲水指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多飲水，增加患者的膀胱輸出次數(shù)以及輸入次數(shù)，以此降低患者出現(xiàn)尿潴留的概率。

4.結(jié)論

在射頻熱凝術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的圍術(shù)期，對(duì)患者行以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以顯著減少患者尿潴留出現(xiàn)概率。