腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)68例護(hù)理

馮敏

摘要：目的 通過對(duì)比兩種不同方式的護(hù)理效果，總結(jié)腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2015年8月～2016年3月我院進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)的患者136例隨機(jī)分為兩組，一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，另一組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥并發(fā)率是22.06%，預(yù)見性護(hù)理組并發(fā)癥并發(fā)率是7.35%，預(yù)見性護(hù)理組患者首次下床自由活動(dòng)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間都比常規(guī)護(hù)理組患者早，預(yù)見性護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量整體評(píng)估結(jié)果高于常規(guī)護(hù)理組，比較后P<0.05。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理整體質(zhì)量高，患者恢復(fù)速度快，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤剜除：腹腔鏡：護(hù)理效果

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤，是一種良性腫瘤。作為女性生殖器官中常見的腫瘤疾病其發(fā)病機(jī)制是子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致的，研究表明子宮肌瘤是一種具有激素依賴性的腫瘤。隨著手術(shù)剜除子宮肌瘤術(shù)的大量臨床使用，術(shù)后患者的護(hù)理相關(guān)問題越來越得到廣泛關(guān)注。為了提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)率，減少術(shù)后并發(fā)癥我院進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 將我院2015年8月-2016年3月的子宮肌瘤患者隨機(jī)選取136例進(jìn)行研究，在患者同意參加研究后進(jìn)行基礎(chǔ)資料收集，排除子宮癌、合并糖尿病、貧血等。將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見性護(hù)理組，每組各68例患者。常規(guī)護(hù)理組年齡32-58歲，平均年齡（46.18±5.24）歲；病程在1-4年，平均（2.08±0.57）年。觀察組患者年齡35-60歲，平均年齡（46.57±6.05）歲；病程在1-5年，平均（2.44±0.94）年。兩組患者基本資料對(duì)比后差異性P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者都是進(jìn)行了腹腔鏡下手術(shù)剜除子宮肌瘤，護(hù)理時(shí)常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，包括日常生活護(hù)理、切口恢復(fù)觀察、用藥指導(dǎo)等，同時(shí)預(yù)防切口感染以及并發(fā)癥，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)的處理措施。預(yù)見性護(hù)理組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，具體步驟為：①通過分析患者基本資料了解患者病情及患者術(shù)前身體狀況；②進(jìn)行術(shù)前基本信息告知，讓患者了解自己病情發(fā)展、腹腔鏡剜除手術(shù)基本情況、手術(shù)主治醫(yī)師等信息；③術(shù)前結(jié)合患者身體檢查指標(biāo)以及術(shù)后恢復(fù)期注意事項(xiàng)給患者制定術(shù)前飲食方案和術(shù)后飲食方案；④通過評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況以及子宮肌瘤剜除術(shù)并發(fā)癥制定術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防方案以及緊急治療方案；⑤制定術(shù)前心理調(diào)節(jié)和術(shù)后心理指導(dǎo)方案。根據(jù)制定的各種預(yù)見性護(hù)理方案預(yù)見性護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)前改善患者體質(zhì)，調(diào)節(jié)患者情緒，術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，心理指導(dǎo)等，最大限度提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡早康復(fù)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ①觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括患者術(shù)后并發(fā)癥、首次下床自由活動(dòng)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間；②通過統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估此次研究的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量表是我院為進(jìn)行此次研究結(jié)果評(píng)估設(shè)計(jì)的，內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容的全面性、護(hù)理方式的有效性、護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理服務(wù)整體效果四個(gè)方面，每項(xiàng)最高分10分，分值越高代表質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.3軟件處理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P值檢驗(yàn)，P<0.05表示比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)時(shí)計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1恢復(fù)情況比較 術(shù)后護(hù)理過程中，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)15例并發(fā)癥，分別是尿潴留4例，腹脹6例，手術(shù)切口感染3例，切口滲血2例，并發(fā)癥并發(fā)率是22.06%；患者首次下床自由活動(dòng)時(shí)間是（5.61±2.19）d，患者康復(fù)出院時(shí)間是（10.28±3.16）d。預(yù)見性護(hù)理組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，分別是尿潴留1例，腹脹2例，手術(shù)切口感染2例，并發(fā)癥并發(fā)率是7.35%；患者首次下床自由活動(dòng)時(shí)間是（3.09±1.54）d，患者康復(fù)出院時(shí)間是（7.52±2.05）d。兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行比較后，預(yù)見性護(hù)理組整體恢復(fù)效果好于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

2.2護(hù)理質(zhì)量比較 兩組的護(hù)理人員態(tài)度評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理內(nèi)容全面性、護(hù)理方式有效性、護(hù)理服務(wù)整體效果的評(píng)分比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，預(yù)見性護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量整體評(píng)估高于常規(guī)護(hù)理組，見表1。

3.討論

子宮肌瘤診斷后患者治療時(shí)可以根據(jù)病情程度選擇藥物治療、手術(shù)治療或者聚焦超聲治療，藥物治療主要針對(duì)檢查診斷為肌瘤初期而且無惡化趨勢(shì)的患者，手術(shù)治療包括子宮切除術(shù)和肌瘤剜除術(shù)兩種。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥并發(fā)率是22.06%，預(yù)見性護(hù)理組并發(fā)癥并發(fā)率是7.35%，預(yù)見性護(hù)理組患者首次下床自由活動(dòng)時(shí)間、患者康復(fù)出院時(shí)間都比常規(guī)護(hù)理組患者時(shí)間早，預(yù)見性護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量整體整體評(píng)估高于常規(guī)護(hù)理組，比較后P<0.05。研究表明，腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，制定的術(shù)前以及術(shù)后飲食護(hù)理方案有助于幫助患者改善體質(zhì)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程；術(shù)前基本信息告知有助于提高患者治療及護(hù)理的配合積極性，減少患者內(nèi)心憂慮；通過實(shí)施提前制定的并發(fā)癥預(yù)防方案有效減少了并發(fā)癥發(fā)生，急救方案提高了并發(fā)癥控制效果，減少了并發(fā)癥對(duì)患者恢復(fù)效果的影響；術(shù)前心理調(diào)節(jié)和術(shù)后心理指導(dǎo)有助于減輕患者壓力，減少了患者不良情緒對(duì)治療護(hù)理效果的影響。整體而言，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)的患者恢復(fù)效果明顯優(yōu)于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理整體質(zhì)量高，患者恢復(fù)速度快，并發(fā)癥少。