宮頸錐切術(shù)后患者妊娠分娩的護(hù)理觀察

彭琴芳　劉衛(wèi)平

摘要：目的 探討宮頸錐切術(shù)后患者妊娠分娩的護(hù)理觀察。方法 抽取2013年1月～2016年6月于我院行宮頸錐切術(shù)后妊娠分娩的患者共112例，將患者按照住院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=56）與對照組（n=56），行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對照組，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)實(shí)行有效的護(hù)理措施后觀察兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率98.2%，明顯高于對照組的85.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.920，P<0.05）。結(jié)論 對行宮頸錐切術(shù)后妊娠分娩的患者加強(qiáng)心理護(hù)理能提高護(hù)理有效率，極具臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：妊娠合并闌尾炎：心理護(hù)理：效果

宮頸病變即為宮頸糜爛。由于患者宮頸鱗狀上皮產(chǎn)生脫落現(xiàn)象，不成熟化生的鱗狀上皮以及柱狀上皮會覆蓋于脫落面上，而柱狀上皮較為菲薄，且其下間質(zhì)透出，因此會出現(xiàn)紅色假性糜爛現(xiàn)象。宮頸病變的臨床表現(xiàn)主要為白帶增多，而不同的病原菌能夠?qū)е掳讕У牧颗c顏色的不一致。宮頸病變是婦女常見疾病，嚴(yán)重危害女性身體健康，近幾年，其發(fā)病逐漸年輕化，受到臨床醫(yī)學(xué)的高度重視。宮頸錐形切除術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)上常用的手術(shù)方式，是宮頸病變的有效治療手段，并得到了臨床上的廣泛推廣。本次研究的主要目的是探討宮頸錐切術(shù)后患者妊娠分娩的護(hù)理觀察。選取我院行宮頸錐切術(shù)后妊娠分娩的112例患者，并作出如下分析。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月-2016年6在我院行宮頸錐切術(shù)后妊娠分娩的112例患者作為研究對象，所有納入患者均具有迫切的生育愿望、術(shù)前無不孕癥等條件。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23-34歲，平均年齡（26.5±2.1）歲；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；順產(chǎn)35例，剖腹產(chǎn)21例。對照組患者年齡23-35歲，平均年齡（26.8±2.2）歲；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；順產(chǎn)35例，剖腹產(chǎn)21例。兩組研究對象在年齡、孕周等一般資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

1.2.1行常規(guī)護(hù)理的對照組 ①術(shù)前護(hù)理：對患者的腹痛情況進(jìn)行密切觀察，將其與其它疼痛情況進(jìn)行區(qū)分；嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，并做好記錄，出現(xiàn)意外情況及時告知責(zé)任醫(yī)師，采取有效的治療方式。②術(shù)中護(hù)理：患者采取正確體位，將右側(cè)臀部墊高，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)操作；患者身體向左傾，防止胎兒損傷；氧氣充足，密切監(jiān)測胎兒生命體征；做好切口護(hù)理，若患者具有咳嗽癥狀，切記捂住切口，以免咳嗽時引發(fā)患者過度晃動身體，從而促使切口破裂。③術(shù)后護(hù)理：向患者講解緩解疼痛的知識，如果患者疼痛難忍，在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)采取藥物止痛；如果患者術(shù)后一切正常，胎心穩(wěn)定，可讓患者多下床走動，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生；如果患者術(shù)后出現(xiàn)異常情況，則需要提醒患者多休息，延遲下床時間。保證營養(yǎng)均衡，多食用高蛋白、高熱量、富含維生素c的食物。

1.2.2加強(qiáng)心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組 向患者強(qiáng)調(diào)良好的心理狀況對病情恢復(fù)的影響。術(shù)前患者一般都會擔(dān)心用藥及手術(shù)麻醉方式會對胎兒造成影響，顧慮較多，情緒不安，護(hù)理人員應(yīng)做好安撫工作，認(rèn)真傾聽患者的訴求，多關(guān)心患者日常生活起居及心理動態(tài)，給予患者一定的幫助，緩解患者緊張情緒；向患者講述手術(shù)過程及麻醉對胎兒無影響知識，指出成功案例，說明國內(nèi)無1例因麻醉對胎兒產(chǎn)生不利影響的案例；播放一些慢節(jié)奏、柔緩的輕音樂，緩解患者緊張情緒；叮囑患者家屬多給患者支持與照顧，緩解患者心理壓力；讓患者丈夫陪同一起入產(chǎn)房，多給患者鼓勵。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，對患者的護(hù)理效果進(jìn)行評估。本研究的護(hù)理效果分為有效、一般以及無效三個級別。有效：患者臨床癥狀消失，切口恢復(fù)正常，術(shù)后無任何并發(fā)癥，預(yù)后良好，胎兒正常分娩，順利出院；一般：患者臨床癥狀基本消失，切口基本恢復(fù)，胎兒無影響，順利出院；無效：患者術(shù)后引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅胎兒生命安全?？傆行?（有效+一般）/本組患者總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；計數(shù)資料采?。▁±s）表示，對比以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

采取不同的護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率（98.2%）較對照組的（85.7%）有顯著優(yōu)勢，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

宮頸錐形術(shù)是宮頸病變患者最常使用的治療措施之一，其具備創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、保留生育能力等優(yōu)點(diǎn)，不會影響患者日后生活質(zhì)量，是治療宮頸病變的有效方式。然而，由于患者在宮頸組織切除之后，雖然生育能力尚存，但是其宮頸長度被縮短，宮頸的承托力與彈性也會降低，因此極其容易導(dǎo)致患者妊娠期間產(chǎn)生宮頸功能不全的癥狀；在宮頸錐切術(shù)中，切除了部分分泌黏液組織，減少了具有抑菌功效的宮頸粘液分泌量，從而導(dǎo)致病原性微生物侵入患者體內(nèi)，并產(chǎn)生亞臨床感染的現(xiàn)象，同時對其妊娠、分娩造成不良影響，導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)、流產(chǎn)。另外，實(shí)施宮頸錐形術(shù)的患者會對其妊娠結(jié)果產(chǎn)生緊張、焦慮、不安以及擔(dān)心等情緒，進(jìn)而增高了其交感神經(jīng)的活動性，并增強(qiáng)了子宮血管收縮，從而使子宮血流量受到不良影響，并容易使胎兒發(fā)生窘迫現(xiàn)象。因此，采取合適的護(hù)理干預(yù)，幫助患者安全度過妊娠分娩期是值得探討的新課題。

除了常規(guī)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理措施之外，應(yīng)增加心理護(hù)理，給予患者積極的心理支持，站在患者及其家屬的角度思考問題，給予充分理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，與家屬積極配合，幫助產(chǎn)婦及胎兒今早恢復(fù)健康，順利出院。此外，由于患者行宮頸錐形術(shù)后，其陰道會排液，且其創(chuàng)口也會因?yàn)殡y以保持干凈而降低子宮防感染能力，因此容易發(fā)生逆行性感染，嚴(yán)重者會發(fā)展為陰道炎癥。所以在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)注意預(yù)防感染，一旦患者產(chǎn)生感染形象，則應(yīng)遵醫(yī)囑立即對其進(jìn)行治療。

學(xué)者總結(jié)了112例宮頸錐切術(shù)后患者妊娠分娩的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，采取術(shù)后復(fù)查與妊娠指導(dǎo)，對陰道炎癥采取了有效的治療措施，對于各種早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆都能及時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者的不同癥狀，采取了針對性的治療及護(hù)理措施，合理選擇患者的分娩方式，并對患者提供了心理支持，最終112例孕婦順利度過圍產(chǎn)期，母嬰健康。本組研究中對112例患者進(jìn)行了對照實(shí)驗(yàn)，經(jīng)實(shí)行不同的護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效的患者共55例（98.2%），而對照組護(hù)理有效的患者為48例（85.7%），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果占有明顯優(yōu)勢，與上述結(jié)論基本吻合。因而，本組研究可進(jìn)一步證實(shí)，對行宮頸錐切術(shù)后妊娠分娩的患者加強(qiáng)心理護(hù)理能提高護(hù)理有效率，極具臨床推廣價值。