住院癌癥患者的疼痛控制現(xiàn)狀及影響因素研究

梁義　羅燕　陽艷嬌　朱阿睿

摘要：目的 研究住院癌癥患者的疼痛控制現(xiàn)狀及影響因素。方法 選取2014年12月-2016年6月在我院腫瘤內(nèi)科住院治療的420例癌癥患者臨床資料為調(diào)查對(duì)象，分析婁底市住院癌癥患者的疼痛控制現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果 420例癌癥患者中336例患者發(fā)生癌癥疼痛，疼痛發(fā)生率為80%；24 h內(nèi)患者疼痛評(píng)分為（3.73±2.12）分，處于輕度與中度之間；其中299例患者口服藥物止痛，占88.98%；性別、文化程度、止痛藥類型、癌癥分期、疼痛知識(shí)了解程度、等待止痛藥時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌痛知識(shí)了解程度對(duì)疼痛程度具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 疼痛會(huì)影響癌癥患者的生活質(zhì)量和治療效果，臨床應(yīng)該有效控制住院癌癥患者疼痛的影響因素，減輕患者疼痛程度。

關(guān)鍵詞：婁底市；住院癌癥患者；疼痛；影響因素

疼痛是癌癥患者的常見癥狀，多數(shù)癌癥患者遭受疼痛的折磨，并且部分患者存在多部位同時(shí)疼痛情況。疼痛對(duì)癌癥患者的生理、心理等造成不同程度的影響，導(dǎo)致癌癥患者生活質(zhì)量下降。癌癥患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的疼痛程度給予相應(yīng)的處理，可有效控制疼痛發(fā)生率，降低疼痛程度，進(jìn)一步改善癌癥患者的生活質(zhì)量。本文作者在2014年12月-2016年6月，對(duì)在該院腫瘤內(nèi)科住院治療的420例癌癥患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析婁底市住院癌癥患者的疼痛控制現(xiàn)狀及影響因素，為臨床減輕住院癌癥患者疼痛提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月-2016年6月在我院腫瘤內(nèi)科住院治療的420例癌癥患者臨床資料為調(diào)查對(duì)象，其中男性251例，女性169例；年齡23-74歲，平均年齡（58.12±8.34）歲；I期53例，II期86例，III期110例，Ⅳ期171例；手術(shù)治療160例，化療310例，放療158例。同時(shí)選取我院60例醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1由專業(yè)的研究人員進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)每一個(gè)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，實(shí)施面對(duì)面的口頭詢問法，問卷調(diào)查完畢后，由專人審核，防止出現(xiàn)漏評(píng)。同時(shí)本次調(diào)查采用統(tǒng)一問卷、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一詢問方式進(jìn)行詢問。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：①癌癥患者的基本情況如性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭成員、家庭收入、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況以及疼痛藥物治療情況等。②在問卷調(diào)查結(jié)束后，進(jìn)行癌癥疼痛度調(diào)查。疼痛強(qiáng)度用0-10分描述，0分為無疼痛，10分為劇烈疼痛，1-3分為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛。

1.2.2由專業(yè)的研究人員進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。問卷調(diào)查完畢后，由專人審核，防止出現(xiàn)漏評(píng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1住院癌癥患者疼痛控制現(xiàn)狀 420例癌癥患者中336例患者發(fā)生癌癥疼痛，疼痛發(fā)生率為80.0%；24 h內(nèi)患者疼痛評(píng)分為（3.73±2.12）分，分別處于輕度與中度之間；其中299例患者口服藥物止痛，占88.98%。

2.2影響癌癥疼痛控制的因素 性別、文化程度、止痛藥類型、癌癥分期、疼痛知識(shí)了解程度、等待止痛藥時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌痛知識(shí)了解程度對(duì)疼痛程度具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3.討論

3.1婁底市住院癌癥患者的疼痛控制效果有待提高 420例癌癥患者中336例患者發(fā)生癌癥疼痛，疼痛發(fā)生率為80.0%，其中299例患者口服藥物止痛，占88.98%，仍有11.02%的患者未使用藥物止痛，在忍受疼痛。癌癥患者疼痛會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)及時(shí)控制急性疼痛，減少急性疼痛向慢性疼痛的轉(zhuǎn)化，有效預(yù)防由于疼痛帶來的一系列精神、心理、社會(huì)問題，因此癌痛的控制有待加強(qiáng)。

3.2加強(qiáng)癌癥患者疼痛知識(shí)的了解 健康教育是對(duì)特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的教育，以患者及其家屬為對(duì)象，通過醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有目的的教育過程，使其了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變其健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。加強(qiáng)癌癥患者疼痛知識(shí)的了解，告知患者疼痛的正確評(píng)估方法，包括對(duì)止痛藥物的使用注意事項(xiàng)。

3.3加強(qiáng)止痛藥物管理 為了減輕癌癥患者的疼痛程度，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)止痛藥物的管理，合理選擇止痛藥物劑量，改善非甾抗炎藥物的使用現(xiàn)狀，以充分減輕癌癥患者疼痛為目的科學(xué)、合理管理止痛藥物。準(zhǔn)確評(píng)估疼痛，正確的給藥，配合非藥物止痛的方法，減輕患者的疼痛。同時(shí)要不斷更新自身知識(shí)和加強(qiáng)患者的健康教育，使癌癥患者相信疼痛是可以完全控制的。

3.4男性疼痛度比女性低 性別會(huì)影響疼痛信念，同時(shí)男性在使用止痛藥物上顧慮較少，因此男性的疼痛度比女性低。

3.5晚期癌癥患者比早期患者疼痛劇烈 癌癥分期是劇烈疼痛程度的影響因素?，F(xiàn)如今，癌癥存活者數(shù)量的增加，存活時(shí)間的延長，晚期癌癥患者疼痛的劇烈程度較高，但疼痛是可以控制的，只要準(zhǔn)確評(píng)估，正確應(yīng)用止痛藥，90%以上癌癥患者的疼痛可以得到緩解。特別是住院期間的癌癥患者，其疼痛可以得到更好的控制。

3.6加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員癌癥疼痛護(hù)理知識(shí) 醫(yī)護(hù)人員缺乏疼痛知識(shí)是有效疼痛控制的主要障礙。根據(jù)調(diào)查分析，我院還有部分醫(yī)護(hù)人員未參加過癌癥疼痛規(guī)范化治療培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的癌癥疼痛治療技能。雖然已證實(shí)阿片類藥物用于患者的止痛治療導(dǎo)致成癮的發(fā)生率，其引起呼吸抑制的發(fā)生率也很低，但是在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員仍過分擔(dān)心阿片類藥物的不良反應(yīng)和成癮性。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員存在癌癥疼痛評(píng)估不足、用阿片類藥物過度保守、疼痛控制培訓(xùn)不足等情況。由此可見，醫(yī)護(hù)人員缺乏疼痛護(hù)理知識(shí)，會(huì)影響癌癥患者疼痛控制效果。因此，要提高癌癥患者疼痛控制效果，需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員癌癥疼痛規(guī)范化治療的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌癥疼痛患者的服務(wù)理念和工作技能。

總而言之，婁底市住院癌癥患者的疼痛控制程度良好，但是控制效果與WHO標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，還有待提高。從一般資料分析疼痛影響因素，進(jìn)一步了解提出相應(yīng)的措施，將這些影響因素納入住院癌癥患者疼痛控制程中，通過不斷的探索和研究，改善婁底市住院癌癥患者的疼痛控制現(xiàn)狀，進(jìn)一步提高疼痛控制率，減輕癌癥患者的疼痛度，為臨床醫(yī)護(hù)人員在住院癌癥患者疼痛控制、疼痛健康教育等方面改進(jìn)提供了參考依據(jù)。