狂犬病病犬咬人事件的畜間綜合處置

文│王榮華（河南省博愛縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

狂犬病病犬咬人事件的畜間綜合處置

文│王榮華（河南省博愛縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

2015年初，某縣突發(fā)一起狂犬病病犬咬人事件，該縣畜牧局接到通告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速在畜間展開流行病學(xué)調(diào)查和防控工作，規(guī)范地處置了疫情，取得了較好的效果。

一、病犬咬人情況

2015年1月28日，畜牧局接到甲鎮(zhèn)派出所電話，稱有5名群眾被一瘋?cè)?，被咬傷群眾已到疾控中心處理傷口，同時(shí)瘋?cè)痪綋魯?，請畜牧局派技術(shù)人員前往處置犬尸。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所和動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心遂組成聯(lián)合處置調(diào)查組，趕赴甲鎮(zhèn)派出所做進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查。

據(jù)現(xiàn)場擊斃瘋?cè)拿窬榻B，瘋?cè)畛醭霈F(xiàn)在乙鄉(xiāng)某村（與甲鎮(zhèn)相鄰），咬傷2名群眾后被群眾追打，逃至與甲鎮(zhèn)相連的公路上，在公路上俯臥休息時(shí)又咬傷1名過路群眾，然后竄至甲鎮(zhèn)某村咬傷2名群眾，接到群眾報(bào)警后，在無法安全捕獲瘋?cè)那闆r下，民警果斷開槍擊斃瘋?cè)?。為避免瘋?cè)w被其他動(dòng)物吞食，瘋?cè)w暫時(shí)被掩埋在派出所附近的樹林中。

調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查組將裝在編織袋中的死犬挖出，在無害化處理點(diǎn)，對死犬進(jìn)行臨床檢查和病理剖檢，并采取腦部組織樣品備實(shí)驗(yàn)室檢測。隨后選高燥地點(diǎn)，挖1.6米深土坑，內(nèi)撒消毒液，將死犬深埋處理，設(shè)立明顯標(biāo)志，派專人看守2周。

二、相關(guān)檢查

1.臨床檢查。死犬系一德國牧羊犬，體長1.3米，體重約35千克，雌性，體毛雜亂，毛色棕黑，顱部有彈孔，口腔出血。

2.剖解變化?？谇火つo糜爛，牙齒無斷損。胃空虛，但無黏膜病變。腦組織無明顯炎性變化。無菌采集大腦和延腦組織2份作實(shí)驗(yàn)室檢測用。

3.實(shí)驗(yàn)室檢測。2015年2月4日，將死犬腦組織樣品在密封、冷藏的條件下，派專人送中國軍事獸醫(yī)研究所病毒實(shí)驗(yàn)室做病原學(xué)檢測。檢測報(bào)告顯示，經(jīng)直接免疫熒光檢測（DFA）和巢式RT-PCR兩個(gè)項(xiàng)目檢測，送檢犬腦組織中存在狂犬病病毒。

三、判斷結(jié)果

根據(jù)瘋?cè)饲闆r，結(jié)合畜間流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，疑似該犬患狂犬病。同時(shí)將判斷結(jié)果通報(bào)疾控部門。

四、防控措施

1.緊急流行病學(xué)調(diào)查。由于警方一直未能找到該犬的主人及喂養(yǎng)地點(diǎn)，遂決定分別以病犬咬人的3個(gè)地點(diǎn)為中心，對周圍5個(gè)村莊的犬飼養(yǎng)情況全面進(jìn)行排查，并登記造冊。同時(shí)告知養(yǎng)犬人對犬立即暫時(shí)采取籠養(yǎng)、拴養(yǎng)或圈養(yǎng)措施，避免與其他犬相互接觸。

2.免疫接種。緊急采購狂犬病活疫苗（Flury株）2000頭份，對登記上冊的犬和無主的流浪犬逐一進(jìn)行狂犬病免疫接種，2頭份/只肌肉注射，并持續(xù)觀察2個(gè)月。

五、討論

1.科學(xué)決斷。狂犬病是一種人及溫血?jiǎng)游锕不嫉募毙越佑|性傳染病，是農(nóng)業(yè)部規(guī)定的二類動(dòng)物疫病，是衛(wèi)生部規(guī)定的乙類傳染病，人一旦感染，若處理不及時(shí)，死亡率達(dá)到100%。近年來，我國狂犬病死亡人數(shù)每年都超過千人，就死亡人數(shù)而言，在國際上僅次于印度，位列第二；在我國人間三大傳染病中，位列艾滋病和結(jié)核病之后。狂犬病傳染快、危害大，因此必須引起足夠重視。

此病例被咬群眾達(dá)4人（后來調(diào)查發(fā)現(xiàn)其中1人僅被咬破褲腿，未傷及機(jī)體），人數(shù)較多，且暴露傷口都是Ⅲ級(jí)，所以縣畜牧局十分重視。流行病學(xué)調(diào)查之初，即安排按疑似狂犬病對犬尸采取病料，送至全國權(quán)威技術(shù)部門檢測，力求掌握確切病因，以便采取正確有效的措施迅速處置疫情，掌握主動(dòng)。

2.犬狂犬病的隱蔽性。據(jù)對被咬傷群眾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此病犬并無狂躁、亂竄等狂暴型狂犬病典型臨床癥狀，而是躲在角落，精神沉郁，懷疑可能受威脅時(shí)即趁人不注意伺機(jī)咬人小腿下部。故該犬可能處于狂暴型狂犬病的前驅(qū)期，隱蔽性強(qiáng)，因此危害性更大。

3.持續(xù)觀察。犬狂犬病的潛伏期為10天至6個(gè)月或更長，人狂犬病的潛伏期是15天至5個(gè)月或更長。經(jīng)9個(gè)月觀察，未發(fā)現(xiàn)5個(gè)村有新的犬狂犬病病例發(fā)生；同時(shí)，疾控部門反饋消息稱，4個(gè)被咬病人未出現(xiàn)精神恐怖和恐水等異常臨床癥狀，截至目前狀況良好。

4.病料選擇。據(jù)軍事獸醫(yī)研究所專家介紹，發(fā)生疑似狂犬病病例時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢測狂犬病病毒最理想的病理材料是小腦和腦干，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)和外周神經(jīng)是狂犬病病毒的靶器官，神經(jīng)細(xì)胞最適合狂犬病病毒生長繁殖。唾液中也含狂犬病病毒，但口腔因?yàn)槭軇?dòng)物在發(fā)病中撕咬、吞食異物等外因影響，唾液易被污染，導(dǎo)致狂犬病病毒檢測結(jié)果不確定。

5.養(yǎng)犬管理。加強(qiáng)對犬的規(guī)范管理，建議開展兩方面工作：一方面，由公安部門對犬全面管控，借鑒北上廣等城市的做法，出臺(tái)有關(guān)養(yǎng)犬的管理辦法，對家犬進(jìn)行登記造冊，向犬主人宣傳養(yǎng)犬的注意事項(xiàng)和法律責(zé)任；同時(shí)，對無主犬或流浪犬定期組織人員進(jìn)行捕捉，送動(dòng)物保護(hù)組織集中圈養(yǎng)。另一方面，根據(jù)預(yù)防為主的原則，對所有犬開展犬狂犬病疫苗主動(dòng)免疫注射，提前預(yù)防，保護(hù)人畜健康。