護(hù)理專(zhuān)家名片在惡性腫瘤患者延伸護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究

楊豐華，祖翠蘭，郭 君，孫艷華，賀瑞蕊，王春燕，劉東英

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科綜合病區(qū)，河南 鄭州 450008)

護(hù)理專(zhuān)家名片在惡性腫瘤患者延伸護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究

楊豐華，祖翠蘭，郭 君，孫艷華，賀瑞蕊，王春燕，劉東英

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科綜合病區(qū)，河南 鄭州 450008)

目的 探討護(hù)理專(zhuān)家名片在腫瘤患者延伸護(hù)理服務(wù)中的臨床作用及其價(jià)值。方法 220例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為2組，每組110例。對(duì)照組110例患者接受腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；研究組110例患者除接受常規(guī)護(hù)理外，責(zé)任護(hù)士還向其發(fā)放護(hù)理專(zhuān)家名片，采用臨床督導(dǎo)、問(wèn)卷調(diào)查和出院隨訪(fǎng)的形式對(duì)2組患者的護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組在護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)等臨床護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果方面均較對(duì)照組有顯著改善(P均<0.05)。研究組患者滿(mǎn)意度在入院介紹、病區(qū)環(huán)境、健康教育、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、工作效率、技術(shù)水平等方面均較對(duì)照組有顯著提高(P均<0.05)。結(jié)論 惡性腫瘤患者住院期間由責(zé)任護(hù)士發(fā)放護(hù)理專(zhuān)家名片實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新舉措，有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心增加，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，使護(hù)理服務(wù)的鏈條延伸，提高了患者及家屬的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

惡性腫瘤；護(hù)理專(zhuān)家名片；延伸護(hù)理；滿(mǎn)意度

全球每年新發(fā)惡性腫瘤病例以3%～5%的速度增加，惡性腫瘤已經(jīng)成為全球最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。隨著臨床腫瘤患者精神需求的不斷提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，廣大患者越來(lái)越希望獲得滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)[2]。我國(guó)醫(yī)療模式不斷發(fā)展，對(duì)于各地各級(jí)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度比較重視，推動(dòng)了各地各級(jí)醫(yī)院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)一步提高護(hù)理水平，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理與治療有效相結(jié)合，心理護(hù)理與生理護(hù)理同時(shí)實(shí)施，從而提高患者的治療效果，改善負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量[4]。在這一過(guò)程中我們?cè)谧o(hù)理部的指導(dǎo)下不斷創(chuàng)新和探索，為提高患者及家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和延伸護(hù)理服務(wù)鏈條，率先在內(nèi)科病區(qū)針對(duì)責(zé)任護(hù)士印制護(hù)理專(zhuān)家名片，以加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)患溝通的方式，取得了滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年9月至2015年6月于我院內(nèi)科綜合病區(qū)住院治療的220例經(jīng)病理學(xué)確診的初治惡性腫瘤患者，其中男143例，女77例；年齡26～72歲，中位年齡52歲；文化程度：文盲23例，小學(xué)75例，中學(xué)101例，大專(zhuān)及以上21例。220例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組2組，每組110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)有明確的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)第1次入院進(jìn)行腫瘤內(nèi)科化療患者；3)無(wú)認(rèn)知功能障礙，能參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)住院不滿(mǎn)1 d；2)病情危重患者(終末期患者)。2組患者的醫(yī)療費(fèi)用支付情況、文化程度、年齡及性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

1.2 方法 研究組110例在接診時(shí)即由管床的責(zé)任護(hù)士發(fā)放護(hù)理專(zhuān)家名片，為患者提供全面、全程、連續(xù)無(wú)縫隙、專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，提供個(gè)性化、精細(xì)化、人文的護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)患者的個(gè)體特征和心理問(wèn)題進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)治療的信心[5]；而對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，按照腫瘤內(nèi)科化療期間的常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康宣教、毒副反應(yīng)的觀察及處理、心理護(hù)理等。

表1 2組患者一般資料比較 n(%)

注：1)為t

1.2.1 制作護(hù)理專(zhuān)家名片 我院注重優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，推出改模式、重臨床、建機(jī)制等措施建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，率先在我科設(shè)計(jì)并使用護(hù)理專(zhuān)家名片。針對(duì)我病區(qū)責(zé)任護(hù)士的層級(jí)、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)個(gè)性化的定制個(gè)人護(hù)理專(zhuān)家名片，采用粉色玫瑰底板，象征“授人玫瑰、手留余香”的文化底蘊(yùn)，名片正面上方印制我院的院徽、醫(yī)院及科室名稱(chēng)，下方是我科責(zé)任護(hù)士的護(hù)理專(zhuān)家信息，包括姓名、職稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)、病區(qū)的詳細(xì)地址；名片的背面是護(hù)理專(zhuān)家的特長(zhǎng)信息，包括護(hù)理專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)、研究方向、臨床護(hù)理任職等。

1.2.2 工作方法 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)2014年版實(shí)施細(xì)則，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理，對(duì)責(zé)任護(hù)士根據(jù)其臨床特長(zhǎng)定制個(gè)性化的護(hù)理專(zhuān)家名片，從患者辦理住院手續(xù)到病區(qū)時(shí)即由分管床位的責(zé)任護(hù)士熱情接待，接診后通知醫(yī)生，安排床位。接診患者時(shí)自我介紹“我是您的責(zé)任護(hù)士，您在醫(yī)院住院期間從入院到出院都由我來(lái)負(fù)責(zé)”，然后遵守社交禮儀，禮貌規(guī)范發(fā)放護(hù)理專(zhuān)家名片，并詳細(xì)告知名片的使用方法，告訴患者如有需要均可找到我們的責(zé)任護(hù)士解決問(wèn)題，并且在出院以后有任何問(wèn)題都可以按照名片上留下的聯(lián)系方式與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通和交流，讓患者在住院期間及出院之后都能得到全面、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)在每天常規(guī)查房時(shí)對(duì)護(hù)理專(zhuān)家名片的發(fā)放及落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、抽查，了解患者對(duì)責(zé)任護(hù)士工作的知曉情況，并檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)情況，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改和反饋。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 通過(guò)臨床現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的比較；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者、家屬隨機(jī)發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，根據(jù)患者及家屬的滿(mǎn)意度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果比較 研究組在護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)等臨床護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果方面均較對(duì)照組有顯著改善(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果比較

2.2 2組滿(mǎn)意度結(jié)果比較 通過(guò)對(duì)研究組發(fā)放護(hù)理專(zhuān)家名片后患者滿(mǎn)意度比較：研究組患者滿(mǎn)意度在入院介紹、病區(qū)環(huán)境、健康教育、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、工作效率、技術(shù)水平等方面均較前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 出院后延伸護(hù)理 自護(hù)理專(zhuān)家名片發(fā)放實(shí)施以來(lái)，患者從入院到出院完全實(shí)現(xiàn)由一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的整體化護(hù)理服務(wù)模式，患者出院后主動(dòng)撥打護(hù)理專(zhuān)家名片上責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系電話(huà)進(jìn)行出院相關(guān)健康教育的落實(shí)指導(dǎo)和病情咨詢(xún)，返院預(yù)約及隨訪(fǎng)等等共計(jì)200余例次，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性和持久性，實(shí)現(xiàn)了延伸護(hù)理服務(wù)，在出院患者隨訪(fǎng)中獲得了很好的評(píng)價(jià)。

表3 2組滿(mǎn)意度結(jié)果比較

3 討論

我國(guó)老齡化社會(huì)的步伐不斷加快，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，很多不能進(jìn)行手術(shù)治療的惡性腫瘤患者，采用化療是延長(zhǎng)患者生命、降低患者腫瘤分期的重要方法，但是化療的毒副反應(yīng)及心理壓力使患者的生活質(zhì)量有所下降。近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供契機(jī)和改革[6]。高質(zhì)量的護(hù)理水平不僅體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的水平，對(duì)于患者的康復(fù)也有著非常重要的意義[7]。

我院在分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)管理下，積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以點(diǎn)帶面覆蓋全院。我科不斷創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，積極探索護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)，在護(hù)理部支持下率先在全院實(shí)施護(hù)理專(zhuān)家名片，架起護(hù)患溝通的一座橋梁。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向新入院的患者及家屬遞贈(zèng)名片，并真誠(chéng)進(jìn)行自我介紹，提升了護(hù)士的責(zé)任感，同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士主動(dòng)熱情的工作態(tài)度，工作人員對(duì)患者的尊重及重視，讓患者更能體現(xiàn)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，更容易與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通和交流，密切了護(hù)患關(guān)系，延伸了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)外延。護(hù)理專(zhuān)家名片的使用，讓患者得到心理安慰，產(chǎn)生親近感、安全感、信任感，從而提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[8]。

護(hù)理專(zhuān)家名片在腫瘤內(nèi)科的應(yīng)用和實(shí)施，能使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施更有效的落實(shí)，增加了責(zé)任護(hù)士的學(xué)習(xí)能力和責(zé)任心，有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善，全方位給分管患者提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流與溝通，增加相互理解的方式，有效減少護(hù)患糾紛，提高患者及家屬的治療依從性，從而達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用、縮短平均住院時(shí)間、提高患者及家屬的滿(mǎn)意度的目的[9-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤內(nèi)科患者住院期間及出院后發(fā)放護(hù)理專(zhuān)家名片實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從心理上拉近了護(hù)患的距離感，可提高護(hù)理工作質(zhì)量、提高患者及家屬的滿(mǎn)意度，適宜臨床推廣應(yīng)用。

[1] 游偉程.癌癥發(fā)病趨勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn) [J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,42(z1)：62.

[2] 姜翠鳳，高峰.在留置氣囊導(dǎo)尿管拔管中的循證護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(7)：1263-1264.

[3] 顏鴻芳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科腫瘤病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(25)：2372-2373.

[4] 黃海燕，湯玉敏，邱倩，等.探討心血管內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,18(23)：257-258.

[5] 龍文平，梁艷紅，高麗雅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8(10)：93-95.

[6] 朱蔚儀，方小君，洪蝶玫，等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”在心胸外科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(18)：2311-2315.

[7] 張蕾,金玉彬,陳旭東.老年腫瘤患者對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(14):1633-1635.

[8] 劉務(wù)琴，朱慶.應(yīng)用護(hù)理服務(wù)"三字經(jīng)"提高患者滿(mǎn)意度[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(3)：46.

[9] 黃麗紅，何細(xì)飛.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(21)：17-19.

[10]王吉霞，代麗，甘雪梅，等.自制健康宣教卡應(yīng)用于人性化護(hù)理中[J].激光雜志,2011,32(3)：89.

楊豐華(1979-)，女，主管護(hù)師，主要從事腫瘤臨床護(hù)理工作。E-mail：ysyfh@126.com

劉東英(1963-)，女，碩士，主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.02.027

R473.73

B

1673-5412(2017)02-0163-03

2015-12-23)