優(yōu)質護理對腫瘤放化療患者跌倒的預防效果

顧 燕

（常熟市第一人民醫(yī)院二十病區(qū)腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

優(yōu)質護理對腫瘤放化療患者跌倒的預防效果

顧 燕

（常熟市第一人民醫(yī)院二十病區(qū)腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

目的研究優(yōu)質護理對腫瘤放化療患者跌倒的預防效果。方法選取2015年3月～2016年7月在我院接受放化療進行治療的腫瘤患者70例作為研究對象，按照隨機分配原則，將其分成探究組和參照組，各35例。參照組單純采用基礎性護理措施，探究組則采用優(yōu)質護理服務模式，觀察并對比兩組患者預防跌倒的應用效果。結果探究組患者跌倒發(fā)生率為2.86%，顯著低于參照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；探究組護理滿意度為97.14%，顯著高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論應用優(yōu)質護理對腫瘤放化療患者進行護理服務，可以有效地降低患者跌倒的風險，并提升患者的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

優(yōu)質護理；放療和化療；腫瘤患者；預防跌倒

腫瘤分為良性和惡性兩種，但無論是哪一種類型，當患者采用放療或化療進行治療時，身體和生理上不僅要承受因腫瘤不斷侵襲、轉移而產(chǎn)生的痛苦，還要經(jīng)受放化療的副作用所帶來的折磨，在雙重壓力之下，患者很容易因肢體功能障礙而發(fā)生跌倒的情況，這既可能導致患者病情惡化，延緩患者的康復進程，又將容易引起護患糾紛，不利于醫(yī)院建立和諧的治療護理環(huán)境。因此，護理人員應對此類現(xiàn)象予以重視，加強對放化療腫瘤患者的精心臨床護理[1-2]。本文對放化療治療的腫瘤患者實施優(yōu)質護理服務，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年7月在我院接受放化療進行治療的腫瘤患者70例作為研究對象，按照隨機分配原則，將其分成探究組和參照組，各35例。探究組男17例，女18例；年齡21～67歲，平均年齡（41.29±3.25）歲；其中食管癌6例，胃癌8例，肺癌7例，肝癌10例，乳腺癌4例。參照組男19例，女16例；年齡23～68歲，平均年齡（41.57±3.66）歲；其中食管癌7例，胃癌9例，肺癌9例，肝癌7例，乳腺癌3例。兩組患者性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者給予基礎性護理措施，如：健康宣教、環(huán)境護理等；在此基礎上，探究組患者給予優(yōu)質護理服務，具體如下。（1）病情觀察。首先對患者進行全面的身體檢查和病情評估，對患者的實際情況具有清晰而詳細地了解，并以此為依據(jù)制定具有針對性的預防患者跌倒的護理流程，在接下來的護理服務中，均按照安排好的護理計劃進行。（2）飲食指導。叮囑患者在飲食上要注重健康與合理，應盡量選擇高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素和微量元素的半流質食物，例如雞蛋、牛奶、瘦肉湯等，盡可能保證少吃多餐；（3）由于腫瘤患者在治療上的所采用的藥物不同，所產(chǎn)生的不良反應也不同，因此在護理上應當給予針對性措施：①紫杉醇類藥物可使患者出現(xiàn)低血壓癥，應叮囑患者在起床時或起身時盡量放緩速度，不可過快；②使用氟尿嘧啶進行治療的患者可能出現(xiàn)腹瀉，除了按照醫(yī)囑給予適當?shù)撵o脈營養(yǎng)供給外，還要加強對其在如廁時的監(jiān)護，叮囑其起身時務必要抓好扶手；③使用奧沙利鉑進行治療的患者，最常見的副作用為輕微的神經(jīng)毒性癥狀，若受到冷刺激，可能會加劇肢體遠端、口周、咽喉部的麻木感，所以應盡量將病房內的溫度維持在25℃以上，治療期間盡量穿襪子、戴手套，沐浴和洗漱時盡量使用溫水，減少對冰涼物品（如金屬制飾品等）的觸碰；④若患者發(fā)生骨轉移，應為其提供硬質床板，指導患者采用正確的姿勢進行臥床休息；⑤若患者發(fā)生腦轉移，應指導其盡快掌握使用輪椅的技巧。

（4）心理護理。經(jīng)常與患者進行交流和溝通，幫助患者緩解內心的巨大壓力，增進護患間的關系，當患者感到疼痛時，除了給予必要的應當措施外，可圍繞其感興趣的話題展開交流，轉移其注意力。

1.3 觀察指標

以問卷調查的方式，請患者對護理人員的護理服務進行評價，評價內容分為病房的舒適度、健康知識普及度、護理人員的工作態(tài)度、業(yè)務水平、工作效率等多個方面。滿分為100分，非常滿意：評分≥90分，比較滿意：評分在75～90分，不滿意：75分以下。護理滿意度=非常滿意率＋比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者發(fā)生跌倒的情況比較

探究組跌倒發(fā)生率為2.86%，明顯低于對照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生情況的比較（n，%）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

探究組的護理滿意度為97.14%，明顯高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

在腫瘤患者接受放化療治療時，引起其發(fā)生跌倒的因素比較復雜，一般以患者自身原因及放化療的副作用為常見原因，例如放化療可造成患者全血細胞大量減少，進而導致其出現(xiàn)眩暈、渾身乏力、嘔吐等不良反應，或是由于神經(jīng)毒性導致的感覺異常等。跌打的發(fā)生對于保障患者健康極為不利，因此護理人員應強化自身意識，為患者提供更為科學合理的護理[3]。

在臨床護理工作中，采取優(yōu)質護理服務具有更為顯著的優(yōu)勢。首先，對跌倒情況的預防評估系統(tǒng)進行完善，使得護理流程更為細致和嚴謹，護士也更容易掌握患者的病情和狀態(tài)，有利于工作效率的提升；其次，通過制定流程化、規(guī)范化的護理管理計劃，可時護理過程中的每一個步驟均能夠有條不紊地進行，全面監(jiān)控護理流程，同時可以針對不同病癥的患者實施個性化的護理措施，從而能有效地降低患者跌倒的發(fā)生率，讓患者享受到優(yōu)質的護理服務[4-5]。

本次研究結果顯示，探究組患者跌倒發(fā)生率為2.86%，顯著低于參照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；探究組護理滿意度為97.14%，顯著高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對采用放化療進行治療的腫瘤患者應用優(yōu)質護理服務，不但可以有效地預防患者發(fā)生跌倒，還有利于提升患者的護理滿意度，具有臨床推廣價值。

[1] 段愛武,徐雪晴,程慧珊.優(yōu)質護理流程管理在預防腫瘤放化療病人跌倒中的應用[J].全科護理,2013,11(23):2182-2183.

[2] 宋秀三,劉紅艷.優(yōu)質護理流程管理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(08):185-186.

[3] 王翠霞,周亞紅,孫志靜,等.優(yōu)質護理流程管理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(21):104-106.

[4] 傅秀芳.優(yōu)質護理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,36(16):3695-3696.

[5] 李 瑤.優(yōu)質護理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(04):08.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.01.136.02