止咳平喘湯治療慢性阻塞性肺氣腫的效果研究

黃賈莉

(河池市中醫(yī)醫(yī)院內一科，廣西 河池 547000)

止咳平喘湯治療慢性阻塞性肺氣腫的效果研究

黃賈莉

(河池市中醫(yī)醫(yī)院內一科，廣西 河池 547000)

目的 觀察慢性阻塞性肺氣腫應用中醫(yī)止咳平喘湯治療的臨床效果。方法 選取我院內一科于2014年10月至2015年12月期間收治的慢性阻塞性肺氣腫患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方案分為兩組：40例接受常規(guī)綜合治療為對照組，40例在常規(guī)治療基礎上應用止咳平喘湯治療者為觀察組，對比兩組的臨床治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為97.50%，與對照組的77.50%相比明顯提高(P<0.05)；治療后觀察組的中醫(yī)癥候積分較對照組明顯降低，而肺功能指標(FEV1、FVC)較對照組明顯提高(P<0.05)。結論 止咳平喘湯佐治慢性阻塞性肺氣腫療效確切，能夠改善臨床癥狀與肺功能，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺氣腫；止咳平喘湯；臨床療效

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸內科臨床常見疾病之一，多繼發(fā)于支氣管擴張癥、哮喘等肺部疾病后，主要特征為不完全可逆性氣流受限[1]。中醫(yī)將本病歸屬于“痰飲”、“喘證”、“瘀證”及“厥脫”等范疇，具有深入的中醫(yī)認識與悠久的治療歷史。目前，中西醫(yī)結合已成為臨床治療本病的重要方案。本研究擬用止咳平喘湯輔助治療慢性阻塞性肺氣腫，獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年12月期間，我院內一科確診并治療的慢性阻塞性肺氣腫患者80例，均符合臨床診斷標準，均經(jīng)臨床癥狀、胸部X線或胸部CT檢查等確診。患者治療方案分為兩組：40例接受常規(guī)綜合治療為對照組，40例在常規(guī)治療基礎上應用止咳平喘湯治療者為觀察組。觀察組中，男27例，女13例，年齡45～78歲，平均(62.69±3.44)歲；病程5～25年，平均(10.36±1.19)年。對照組中，男29例，女11例，年齡42～80歲，平均(61.84±3.69)歲；病程7～21年，平均(9.95±1.43)年。兩組的年齡、性別和疾病病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者確診后予以常規(guī)綜合治療，包括吸氧、止咳、解痙、平喘、抗炎與激素治療等。觀察組在對照組的基礎上，予以止咳平喘湯口服，藥用：五味子與細辛各3g，當歸、肉桂與甘草各6 g，半夏、前胡、干姜與紫蘇各9g，茯苓12 g，地龍15 g。隨癥加減：血瘀者，加用桃仁及丹參各6g；腎陽虛者，加用補骨脂與肉蓯蓉各6g；年老體弱者，加用麥冬與沙參各6g。上述方劑每日1劑，水煎至300～500ml，分為早晚各1次溫服。兩組均治療10d為療程。

1.3 觀察指標 分別于治療前及治療10d后，觀察臨床癥狀改善情況，對中醫(yī)主要癥候進行半定量評分，包括咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等，按照無、輕、中、重度以0分、2分、4分和6分計，各項總分即為總評分。

1.4 療效標準 顯效：臨床癥狀和體征完全消失，X線片檢查顯示肺部病灶完全吸收；有效：臨床癥狀和體征大部分消失或明顯改善，X線片或CT檢查顯示病灶縮小；無效：臨床癥狀和體征無改善，肺部病灶及肺容積無縮小甚至增大。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組臨床療效與對照組比較明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 治療前兩組中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組均表現(xiàn)出顯著降低，并且觀察組的降低幅度較對照組更為明顯(P<0.05)。見表2

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較±s，分)

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較 治療前兩組的FEV1、FVC比較差異不顯著(P>0.05)，治療后均表現(xiàn)出明顯的升高趨勢，而觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組治療前后肺功能指標比較±s，L)

3 討論

慢性肺氣腫的致病原因與機制較為復雜，目前主要認為與炎癥機制、氧化應激、自主神經(jīng)功能失調以及蛋白酶-抗蛋白酶平衡紊亂等有關[2]。上述機制單獨或共同作用，可引起小氣道炎癥性病變以及纖維組織形成等，導致氣道阻力明顯升高，同時肺泡彈性回縮力降低，繼而造成氣腫性病變[3]。基于上述機制，臨床多應用抗炎、止咳平喘、解痙等綜合治療，以改善肺呼吸功能，但療效有限。

祖國醫(yī)學認為，本病屬于“痰飲”、“喘證”、“瘀證”及“厥脫”等范疇，多是由于外邪入侵而犯肺，病久則可致肺虛，肺虛可傷及脾胃，繼而導致痰濁內生；肺虛還可累及腎臟，則可導致腎氣衰竭，繼而導致津液不化，遂形成水飲。同時，機體氣虛可導致血行乏力而致血瘀，血瘀與氣虛、痰濁相互影響和轉化，遂致本病[1,4]。因此，本病屬于本虛標實與氣陰兩虛之證，病位在肺，并累及脾腎，治療當兼顧標本。本研究擬用止咳平喘湯佐治本病，方中，五味子與細辛配伍具有止咳平喘、收斂肺氣之功效，收散結合，收而不留邪、散而不傷正；茯苓具有祛濕健脾之功效，可固后天之本；蘇子具有祛痰止咳、降氣平喘之功效，前胡與半夏可止咳平喘，三藥共用可治本病之實；當歸具有養(yǎng)血活血之功，肉桂可納氣平喘和驅寒溫腎，兩藥配伍可治咳逆上氣并可溫補下虛；配伍地龍還可起到祛痰化瘀之功效[5]；甘草調和諸藥。研究結果顯示，觀察組加用上述方劑治療后，總有效率明顯高于對照組(97.50% vs 77.50%)，癥候積分較對照組明顯降低，而肺功能指標(FEV1、FVC)較對照組明顯提高，療效更為顯著。

綜上所述，應用中藥止咳平喘湯佐治慢性阻塞性肺氣腫能夠促進臨床癥狀的緩解、改善肺呼吸功能、提高臨床療效，值得臨床借鑒使用。

[1] 劉英雄,陳土祥.中西醫(yī)結合治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(3):321-322.

[2]馮憲軍.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺氣腫臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(7):1391-1392.

[3]代文安,王冬梅.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(11):2460-2461.

[4]黃滿生.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(8):1180-1181.

[5]李自成.止咳平喘湯治療35例慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(4):639-640.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.011

2095—9559(2017)02—2911—02

2016-04-20