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    一例犬胰腺炎的診治

    2017-05-15 07:21:02傅規(guī)玉
    湖南畜牧獸醫(yī) 2017年2期
    關(guān)鍵詞:病犬脂肪酶血常規(guī)

    傅規(guī)玉

    (1.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院,湖南長沙410128;2.湖南邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系,湖南邵陽422000)

    一例犬胰腺炎的診治

    傅規(guī)玉1,2

    (1.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院,湖南長沙410128;2.湖南邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系,湖南邵陽422000)

    犬胰腺炎是多發(fā)于成年犬,它是一種急性消化系統(tǒng)疾病,寵物醫(yī)院時(shí)有收治病例。一些急性胰腺炎由于臨床癥狀表現(xiàn)較輕,而往往被人忽視而誤認(rèn)為“胃炎”,以致發(fā)展成慢性胰腺炎。文章介紹了某寵物醫(yī)院一起犬胰腺炎的診治情況,并對診斷、治療等進(jìn)行分析總結(jié),以期對犬胰腺炎的診治提供參考。

    犬;胰腺炎;脂肪酶;快速診斷板;藥物治療

    犬胰腺炎是一種犬的常見消化系統(tǒng)疾病,臨床上以嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脂肪瀉、生化檢查以血清淀粉酶、脂肪酶升高等為主要特征[1],根據(jù)病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種。隨著我國人們生活水平的不斷提高,家庭中飼養(yǎng)犬和貓的人也越來越多,由于不正確的喂養(yǎng)而造成的胰腺炎發(fā)病率也日見增多,一些急性胰腺炎由于臨床癥狀表現(xiàn)較輕,而往往被忽視而誤認(rèn)為“胃炎”,以致發(fā)展成慢性胰腺炎[2]。無論是急性胰腺炎,還是慢性胰腺炎,臨床表現(xiàn)均比較復(fù)雜,診斷和分類有時(shí)難以統(tǒng)一。特別是慢性胰腺炎,臨床診療難度更大。因此,犬胰腺炎的診斷和治療越來越受到獸醫(yī)師的重視,在獸醫(yī)臨床上有著重要的意義?,F(xiàn)將臨床上診治的一例犬胰腺炎診療情況總結(jié)如下。

    1 發(fā)病情況

    2014年7月24日早上,有一只寵物犬來深圳瑞鵬寵物醫(yī)院就診。犬名:“寶寶”,品種:貴賓犬,母犬,未絕育,年齡:1歲,體重2.9kg,免疫不完全。主訴:6月19日發(fā)現(xiàn)“寶寶”精神狀況差,流鼻水,還有過嘔吐,嘔吐次數(shù)不斷增加,有腹瀉,拉黑色腥臭大便。

    2 臨床檢查

    根據(jù)主人提供的病史情況,現(xiàn)場對病犬進(jìn)行常規(guī)檢查。病犬精神抑郁,與健康的貴賓犬活動表現(xiàn)的迥異,犬鼻鏡潮濕,有鼻水流出,可視黏膜潮紅,體溫測量值為38.9℃,食欲廢絕;檢查過程中,病犬弓起身子嘔吐,嘔吐物發(fā)黃有點(diǎn)像膽汁;觸診病犬腹部及前胸部時(shí),有疼痛反應(yīng),呈跪拜式俯臥,皮膚彈性下降,提起后不能復(fù)位,明顯脫水。

    3 實(shí)驗(yàn)室檢查

    3.1 傳染病抗原檢測

    因?yàn)槿庖呓臃N不完全,首先對患犬進(jìn)行了常見的傳染病排除。根據(jù)檢測要求取樣進(jìn)行CDV、CPV、CCV抗原檢測,三種傳染病檢測結(jié)果均為陰性。由于患犬有流鼻水的現(xiàn)象,也進(jìn)行了犬副流感抗原檢測,結(jié)果為陰性。

    3.2 血液常規(guī)檢查

    血常規(guī)檢查結(jié)果來看,病犬的血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正常,淋巴細(xì)胞比例減少,中性粒細(xì)胞比例增大。紅細(xì)胞和血紅蛋白及血小板減少。見表1。

    表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

    3.3 血液生化檢查

    從生化檢查結(jié)果來看天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)升高,胰淀粉酶(AMYL)增高。見表2

    表2 血液生化檢查結(jié)果

    3.4 血液電解質(zhì)分析

    從血液電解質(zhì)檢查結(jié)果來看鉀離子K、鈉離子Na、氯離子Cl、游離鈣離子Ca降低、酸堿度PH升高,出現(xiàn)了脫水和酸中毒。

    表3 血液電解質(zhì)檢查結(jié)果

    3.5 CPL檢測

    應(yīng)用美國IDEXX公司的SNAP cPL犬胰腺炎快速診斷板,這種檢測板可在10分鐘內(nèi)確診胰腺炎,是目前最有效和唯一的有效診斷方法。原理是用ELISA方法檢測胰腺分泌的具有活性的胰脂肪酶,特異性強(qiáng)。如果樣本斑點(diǎn)的顏色濃度比參考顏色濃度更淡,犬類胰腺特異性脂肪酶水平為正常。如果樣本斑點(diǎn)的顏色濃度比參考顏色濃度更深,說明胰腺特異性脂肪酶水平高。解讀結(jié)果見圖1。經(jīng)主人同意后使用胰腺炎檢測板,抽血后進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果為陽性,見圖2。

    圖1 cPL犬胰腺炎快速診斷板解讀結(jié)果

    圖2 檢測結(jié)果顯示為陽性

    4 診斷

    根據(jù)以上化驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀確診為:急性胰腺炎,出現(xiàn)代謝性酸中毒,血Na、血K濃度低。

    5 治療情況

    治療原則:解攣鎮(zhèn)痛,抑制炎性因子的產(chǎn)生和胰酶的產(chǎn)生,止吐,補(bǔ)液,營養(yǎng)支持,調(diào)解電解質(zhì)平衡酸堿,同時(shí)做好監(jiān)護(hù)。治療情況如下。

    (1)禁食禁水。在治療過程中為避免剌激胰腺分泌,當(dāng)寵物狗在出現(xiàn)癥狀的四天內(nèi)都要禁食禁水,等寵物狗病情好轉(zhuǎn)在嘗試喂一些容易消化吸收的食物。在狗狗禁食禁水的一段時(shí)間內(nèi),可以使用5%糖鹽水150mL加入維生素C 6mL、維生素B 1~2mL、肌苷6mL靜脈滴注。

    (2)抑制胰腺分泌。處方如下:山莨菪堿6mg,一次靜脈滴注注射。1天1次。

    (3)補(bǔ)充電解質(zhì)和能量,調(diào)節(jié)酸堿平衡。0.9% NaCl40mL、乳酸林格40mL、5%GS50mL、VC 0.5mL、VB6 0.5mL、ATP 0.5mL,一次靜脈滴注注射。1天2次。

    (4)消炎鎮(zhèn)痛。處方如下:0.9%氯化鈉70mL、頭孢哌酮舒巴坦鈉0.40g、布諾托菲7mg,一次靜脈滴注,1天2次。

    (5)止吐。硫酸阿托品0.10mg,皮下注射,1天2次

    (6)多做床邊檢查,每隔4小時(shí)觸診一下腹部,每隔2小時(shí)監(jiān)測一下體溫。

    按照上述治療方案并嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑護(hù)理患犬。治療7天后,患犬恢復(fù)健康出院。

    6 小結(jié)

    引起犬胰腺炎的原因很多,常見原因有高脂血癥,犬患急性胰腺炎時(shí)常伴有高脂血癥;犬、貓患某些傳染病時(shí)可并發(fā)胰腺炎,如貓弓形蟲病、犬細(xì)小病毒感染;肥胖犬患病病情比瘦犬嚴(yán)重;許多藥物可誘發(fā)該病,如噻嗪類利尿藥等;胰腺創(chuàng)傷、遇車禍?zhǔn)軅纫矔T發(fā)胰腺炎[3]。該病在臨床上大多因?yàn)轱曫B(yǎng)管理不當(dāng)而引起。因此在飼養(yǎng)過程中應(yīng)盡量讓寵物犬少食含大量脂肪的飲食或已經(jīng)腐敗變質(zhì)的食物并加大運(yùn)量,所以對該病的預(yù)防主要是做好平時(shí)的飼養(yǎng)管理。

    胰腺炎的臨床癥狀與常見的消化道疾病癥狀基本相似。給臨床確診帶來了一定的困難,臨床上死亡率也較高。因此當(dāng)全職出現(xiàn)腹壁緊張腹痛嘔吐等癥狀。經(jīng)過化驗(yàn)排除其他疾病(CDV、CPV、CCV可通過測試板排除,腸套疊和腸梗阻可利用臨床觸診和X光檢查)應(yīng)當(dāng)考慮犬胰腺炎的可能,盡快進(jìn)行胰腺炎的診斷。血常規(guī)檢測。犬急性胰腺炎可見白細(xì)胞數(shù)目增多。中性粒細(xì)胞比例增大。這種血常規(guī)的變化與犬細(xì)小有一定區(qū)別。生化檢查以血清脂肪酶和淀粉酶升高為主要特征[4]。血清脂肪酶在發(fā)病后24~72小時(shí)開始升高,持續(xù)7~10d.在慢性胰腺炎的診斷過程中意義重大。血清淀粉酶一般在發(fā)病后八小時(shí)開始升高,48~72小時(shí)后下降,3~5天內(nèi)恢復(fù)正常診斷過程中意義重大[5]。急性胰腺炎治療原則為:(1)減少胰腺分泌,可24~72h不經(jīng)口給食物;(2)補(bǔ)充液體防治脫水和休克,保證血容量,改善全身和胰腺的血流;(3)消除疼痛用止痛劑;(4)控制感染并發(fā)癥,用廣譜抗生素治療;⑸由病原微生物和寄生蟲引起的胰腺炎,應(yīng)治療原發(fā)病。慢性胰腺炎治療,采用高碳水化合物,高蛋白和限制脂肪的平衡性食物,并將胰酶或胰制劑混合于食物中飼喂,少食多餐。 □

    [1]劉田生.犬胰腺炎的診治[J].畜牧與獸醫(yī),2005,(12):43-44.

    [2]陳鵬峰.犬貓急性胰腺炎的發(fā)病原因、診斷及治療[A].動物學(xué)專輯——上海市動物學(xué)會2001年年會論文集[C],2001.

    [3]潘娟.犬胰腺炎的鑒別診治[J].四川畜牧獸醫(yī),2009,36(7):49.

    [4]屈德芳,劉清彪,沈毅,等.三例犬胰腺炎診治體會[J].中國動物檢疫,2011,(12):64-66.

    S858.292

    B

    1006-4907(2017)02-0028-03

    10.3969/j.issn.1006-4907.2017.02.013

    2017-01-26

    傅規(guī)玉(1977~),女,漢族,湖南邵陽人,講師,主要從事動物疾病診療教學(xué)工作,19090849@qq.com。

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