尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響因素

吳靈芝，王琳

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇如皋226500）

尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響因素

吳靈芝，王琳

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇如皋226500）

目的探討尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響因素。方法尿常規(guī)檢查者1000例，所有標(biāo)本均通過全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。采用SPSS17.0軟件,數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果不合格檢驗(yàn)119例，不合格率為11.9%。其中，送檢時(shí)間長(zhǎng)、標(biāo)本量少、標(biāo)本月經(jīng)、精液和白帶污染、采集前大量飲水和劇烈運(yùn)動(dòng)、采集前服用喹啉類、慶大霉素藥物、標(biāo)本分析不規(guī)范、容器不合格以及標(biāo)記錯(cuò)誤是影響尿檢結(jié)果的主要因素。標(biāo)本中混有白帶、標(biāo)本中混有月經(jīng)、標(biāo)本分析不規(guī)范和容器不合格為影響的獨(dú)立影響因素。結(jié)論尿常規(guī)檢查中受到標(biāo)本采集前因素、采集因素、標(biāo)本保存因素樣和本分析因素等因素的影響。

尿常規(guī)；相關(guān)因素；檢驗(yàn)結(jié)果；Logistic回歸分析

尿常規(guī)檢查是臨床上應(yīng)用最普遍的常規(guī)檢查之一，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病有很好的診斷作用，此外還對(duì)糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病和重金屬中毒的診斷提供較好的診斷線索。但是，由于多種因素的影響，常常使檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差，對(duì)疾病診斷和治療造成不利影響[1,2]。因此，我們自2015年8月—2016年5月間對(duì)1000例影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料尿常規(guī)檢查的1000例。其中，男512例，女488例，年齡25～78歲，平均年齡41.5歲。

1.2 不合格標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）標(biāo)本量不足（＜10 ml）。（2）標(biāo)本采集后送檢時(shí)間過長(zhǎng)（＞2 h）。（3）采集容器超過保質(zhì)期。（4）患者服用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響的藥物和食物，或者檢驗(yàn)前大量飲水。（5）標(biāo)本中混入白帶、精液和糞便等異物。（6）標(biāo)簽脫落，標(biāo)本標(biāo)記混亂，檢驗(yàn)分析不規(guī)范。

1.3 方法根據(jù)試紙和儀器的說明書操作，觀察不合格原因，標(biāo)本采集因素，保存因素，個(gè)體影響因素和分析因素等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 17.0軟件，單因素條件和多因素條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素條件Logistic回歸分析不合格檢驗(yàn)119例，不合格率為11.9%。其中，送檢時(shí)間長(zhǎng)，標(biāo)本量少，標(biāo)本月經(jīng)、精液和白帶污染，采集前大量飲水和劇烈運(yùn)動(dòng)，采集前服用喹啉類、慶大霉素藥物，標(biāo)本分析不規(guī)范，容器不合格以及標(biāo)記錯(cuò)誤是影響尿檢結(jié)果的主要因素。見表1。

表1 單因素條件Logistic回歸分析

2.2 多因素條件Logistic回歸分析單因素分析有意義的13項(xiàng)變量輸入Logistic回歸模型，設(shè)a為0.05，允許誤差為0.10，引入回歸方程，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中混有白帶、標(biāo)本中混有月經(jīng)、標(biāo)本分析不規(guī)范和容器不合格為影響的獨(dú)立影響因素。見表2。

表2 多因素條件Logistic回歸分析

3 討論

尿常規(guī)檢查內(nèi)容極其豐富，尿液透明的檢查、酸堿度、細(xì)胞檢查、管型檢查、蛋白質(zhì)檢查、尿糖定性檢查。對(duì)腎臟疾病，泌尿系統(tǒng)感染性疾病有較高的診斷價(jià)值，對(duì)黃疸，糖尿病和鉛、汞等重金屬中毒也有較好的輔助診斷價(jià)值[4,5]。但尿常規(guī)檢查結(jié)果也易受多種因素影響，從而為診斷和治療帶來一定的困擾。本資料發(fā)現(xiàn)不合格檢驗(yàn)119例，不合格率為11.9%。Logistic回歸分析結(jié)果為送檢時(shí)間長(zhǎng)，標(biāo)本量少，標(biāo)本月經(jīng)、精液和白帶污染，采集前大量飲水和劇烈運(yùn)動(dòng)，采集前服用喹啉類、慶大霉素藥物，標(biāo)本分析不規(guī)范，容器不合格以及標(biāo)記錯(cuò)誤是影響尿檢結(jié)果的主要因素。多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果為標(biāo)本中混有白帶、標(biāo)本中混有月經(jīng)、采集前服用喹啉類藥物、標(biāo)本分析不規(guī)范和容器不合格為影響的獨(dú)立影響因素。

影響尿檢結(jié)果的因素可概括為以下幾方面：標(biāo)本采集前因素：（1）采集前大量飲水和劇烈運(yùn)動(dòng)，大量飲水可出現(xiàn)水利尿的情況發(fā)生，導(dǎo)致尿比重降低，尿液稀釋，導(dǎo)致檢查結(jié)果與正常不符；劇烈運(yùn)動(dòng)后，汗液蒸發(fā)，體內(nèi)水分減少，尿液濃縮，也可使檢查結(jié)果與正常不符。（2）采集前服用藥物，例如服用喹啉類藥物時(shí)，測(cè)定蛋白質(zhì)時(shí)易出現(xiàn)假陽性，測(cè)定白細(xì)胞時(shí)，應(yīng)用慶大霉素易出現(xiàn)假陰性等。標(biāo)本采集因素：（1）標(biāo)本采集時(shí)間：尿液標(biāo)本最好取清晨中段尿，這樣對(duì)標(biāo)本的結(jié)果影響最小。（2）標(biāo)本污染，如果采集時(shí)，尿道口不干凈，易導(dǎo)致標(biāo)本中混有月經(jīng)、白帶、精液，或者是糞便，容易影響檢驗(yàn)結(jié)果。（3）容器不合格，使用過期容器收集標(biāo)本，或者容器破損，細(xì)菌檢測(cè)不達(dá)標(biāo)等都可影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本保存因素：標(biāo)本采集后應(yīng)該立即送檢，保存和運(yùn)送過程要防治污染；標(biāo)本送檢時(shí)間要盡量縮短，如送檢時(shí)間過長(zhǎng)易導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性、細(xì)菌繁殖等情況發(fā)生[6,7]，從而影響檢測(cè)結(jié)果。樣本分析因素：尿試紙條要規(guī)范保管和使用，試紙條應(yīng)保存在廠家提供的指定容器內(nèi)，避免容器敞口，沒有使用完的試紙條不能再次放回容器。此外，尿分析儀要規(guī)范使用，使用完要定期保養(yǎng)維護(hù)分析儀，做好質(zhì)控，并做好登記，如果樣本分析進(jìn)行不規(guī)范，將會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。另外，如果標(biāo)本登記錯(cuò)誤，張冠李戴，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，在尿常規(guī)檢查中，會(huì)受到標(biāo)本采集前因素、采集因素、標(biāo)本保存因素和樣本分析因素等因素的影響。因此，臨床上在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)該引起足夠重視，以便提高尿檢的真實(shí)性。尿液顏色檢查：在尿常規(guī)檢查時(shí)，首先應(yīng)觀察尿液的顏色是否正常。

[1]張湘琦,蘭愛純,唐和,等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,31(16)：1757.

[2]宋秋梅.淺析臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11)：52-53.

[3]許偉瓊,黎瑞冰,胡漢斌.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(4)：55-57．

[4]葉艷紅.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1)：359-340.

[5]趙惠清,王擁軍,張淑云.影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果因素分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2015,9(6)：417.

[6]張煜.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8 (14)：90-91.

[7]吳秀輝.對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015,(8)：36-37.

Urine Routine Test in the Relevant Factors that Affect Test Results

Wu Lingzhi,Wang Lin
(The People's Hospital of Rugao,Rugao 226500,Jiangsu)

ObjectiveTo explore the urine routine test in the relevant factors that affect test results.MethodsRoutine urine examination of 1000 cases,all specimens were tested by automatic routine urine analyzer.Logistic regression analysis using data tested by SPSS17.0 software.Results119 cases with unqualified inspection,rate of pass is 11.9%.The time is long,less samples,specimens of menstruation,semen and white pollution,gathering before drinking lots of water and strenuous exercise,quinoline,gentamicin drugs before collection,specimen analysis,the container is unqualified and markup errors are the main factors influencing the urine test results.Specimen leucorrhea,mixed with the specimens to be mixed with menstruation,analysis of samples is not qualified and containers for influence independent factors.ConclusionThe urine specimen was effected by factors in the routine inspection,sample collection,specimen preservation factors and the influence of such factors as the analysis of factors.

Routine urine;Relevant factors;Inspection results;Logistic regression analysis

R446.12

：A

：1008-4118（2017）01-0054-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.01.018

2016-11-18