分析臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術(shù)患者護理中的應用效果

李鳳儀+藍桂彬+易玲

【摘要】目的分析臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術(shù)患者護理中的應用效果。方法 80例手外科交腹皮瓣術(shù)患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各40例。對照組采用常規(guī)護理措施， 觀察組采用臨床護理路徑， 比較兩組護理滿意度、護理前和護理后的焦慮狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果 護理前， 兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 護理后， 兩組患者的SAS評分均較護理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度95.0%高于對照組70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.658， P<0.05）。護理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 護理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評分均較護理前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術(shù)患者護理中的應用顯著， 有利于改善患者的不良心理狀態(tài)， 提高護理滿意度， 改善預后情況， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；手外科；交腹皮瓣術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.075

近年來， 我國手外傷發(fā)生率明顯上升， 雖然臨床外科治療能夠有效地緩解患者的痛苦， 但是因為手術(shù)本身給患者帶來一定的創(chuàng)傷， 對身體組織造成一定的破壞， 因此許多患者依然對手術(shù)感到一定的焦慮、恐懼， 給治療效果帶來負面的影響[1， 2]。必須對手外科手術(shù)患者進行積極的護理干預， 從而提高其治療依從性， 提高臨床外科治療的效果[3]。本研究采用臨床護理路徑對手外科交腹皮瓣術(shù)患者進行干預， 效果顯著， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月 80例手外科交腹皮瓣術(shù)患者， 其中男60例， 女20例， 年齡20～80歲， 平均年齡（38.00±14.90）歲。隨機分為對照組及觀察組， 各40例。

觀察組男28例， 女12例， 年齡20～80歲， 平均年齡（38.11±

16.30）歲；對照組男32例， 女8例， 年齡20～80歲， 平均年齡（37.89±16.42）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理措施進行護理。

1. 2. 2 觀察組 對常規(guī)護理進行優(yōu)化， 采用臨床護理路徑進行護理， 具體操作內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 入院當天護理 向患者與家屬詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生、主管護士、探訪規(guī)定、訂餐流程， 并且為其進行關(guān)于手術(shù)的健康教育， 告知患者和家屬交腹皮瓣術(shù)的有關(guān)知識、麻醉方式、術(shù)前術(shù)后的配合措施和注意事項等。

1. 2. 2. 2 手術(shù)當天護理 指導患者采取正確的手術(shù)體位， 并且告知患者早期功能鍛煉的方法、訓練的意義和術(shù)后緩解疼痛的方法。

1. 2. 2. 3 術(shù)后第2天護理 指導患者正確舒適地擺放手功能位， 叮囑患者多食用高蛋白、高熱量和容易消化的食物， 補充足夠水分， 并且注意避免皮膚污染， 保持清潔衛(wèi)生干燥， 有利于促進傷口的愈合。指導患者正確使用肩腹固定帶。

1. 2. 2. 4 術(shù)后第3～4天護理 指導患者緩解術(shù)后疼痛， 根據(jù)患者的病情開展手功能恢復訓練， 首先從短時間、輕強度的鍛煉開始， 逐漸到長時間、高強度的鍛煉， 逐步恢復。

1. 2. 2. 5 術(shù)后第5天護理 指導患者和家屬進行局部按摩， 促進傷口愈合。指導聳肩運動， 并且進行局部按摩， 以免關(guān)節(jié)僵硬。

1. 2. 2. 6 術(shù)后第6天護理 通過自制的調(diào)查表評價患者的護理滿意度、護理后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者的護理滿意度[采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷表， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%]、護理前和護理后的焦慮狀態(tài)（采用SAS評分評定）、生活質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前和護理后的SAS評分比較 護理前， 兩組患者的SAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 護理后， 兩組患者的SAS評分均較護理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意13例、比較滿意25例、不滿意2例， 護理滿意度為95.0%；對照組患者非常滿意13例、比較滿意15例、不滿意12例， 護理滿意度為70.0%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=8.658， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 護理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 護理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評分均較護理前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床治療手外傷的主要方式為外科手術(shù)治療， 為了保證手術(shù)治療的效果， 必須采取積極有效的措施進行干預[4-9]。臨床護理路徑是一種高效、新型的護理模式， 通過系統(tǒng)的護理流程控制護理操作的內(nèi)容和時間， 對患者從入院治療到出院進行整體的護理， 能夠有效地增強護理的預見性， 從而提高護理的效率， 減少治療費用， 縮短治療時間[10-13]。

本研究顯示， 護理前， 兩組患者的SAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 護理后， 兩組患者的SAS評分均較護理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組患者非常滿意13例、比較滿意25例、不滿意2例， 護理滿意度為95.0%；對照組患者非常滿意13例、比較滿意15例、不滿意12例， 護理滿意度為70.0%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=8.658， P<0.05）。護理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）； 護理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評分均較護理前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術(shù)患者護理中的應用顯著， 有利于改善患者的不良心理狀態(tài)， 提高護理滿意度， 改善預后情況， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-02-07]

作者單位：523330 東莞市石排醫(yī)院