腦血管病患者行腦血管造影術(shù)及介入治療的效果觀(guān)察

崔明志+黎凱鋒+黃漢寧+黃國(guó)敏

【摘要】目的探討腦血管病患者行腦血管造影術(shù)及介入治療的臨床效果。方法 98例腦血管病患者作為研究對(duì)象， 按照治療方法的不同將其分為常規(guī)治療組（給予內(nèi)科常規(guī)治療）及介入治療組（實(shí)行腦血管造影術(shù)以及介入治療）， 每組49例。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后， 對(duì)比分析兩組患者治療效果、動(dòng)脈血管改善率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 介入治療組患者總有效率為98.0%， 高于常規(guī)治療組的85.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。介入治療組患者的動(dòng)脈血管改善率為89.8%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%；常規(guī)治療組患者的動(dòng)脈血管改善率為65.3%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%， 兩組動(dòng)脈血管改善率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦血管病患者行腦血管造影術(shù)及介入治療的臨床效果顯著， 收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦血管?。荒X血管造影術(shù)；介入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.015

腦血管病是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型， 發(fā)病率以及致殘率較高， 對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅， 還具有較高的死亡率[1]?；颊甙l(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、猝然昏倒、偏癱以及語(yǔ)言功能障礙， 嚴(yán)重影響到患者的身體健康， 不利于其生存質(zhì)量的提高[2]。為進(jìn)一步證明腦血管病患者行腦血管造影術(shù)及介入治療的臨床效果， 本次研究主要選取2012年3月～

2016年12月在本院和珠江醫(yī)院接受治療的腦血管病患者98例作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2016年12月在本院和珠江醫(yī)院接受治療的腦血管病患者98例作為研究對(duì)象， 按照治療方法不同將其分為介入治療組及常規(guī)治療組， 每組49例。其中介入治療組男29例， 女20例；年齡43～79歲， 平均年齡（60.5±18.5）歲；并發(fā)癥：16例冠心病， 17例糖尿病， 16例高血壓。常規(guī)治療組男28例， 女21例；年齡44～80歲， 平均年齡（61.5±18.5）歲；并發(fā)癥：14例冠心病， 16例糖尿病， 19例高血壓。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌證；②此次實(shí)驗(yàn)在所有患者以及監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書(shū)的情況下進(jìn)行。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)治療組給予內(nèi)科常規(guī)治療， 具體方法如下：給予患者抗血小板凝聚、降血脂、活血化瘀、改善微循環(huán)以及腦保護(hù)等常規(guī)的藥物治療[3]。

1. 2. 2 介入治療組實(shí)行腦血管造影術(shù)以及介入治療， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 腦血管造影術(shù) 讓患者取最佳體位， 選用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的型號(hào)為FD20的腦血管造影系統(tǒng)進(jìn)行治療， 將5F豬尾巴導(dǎo)管放置于患者升主動(dòng)脈部位， 在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)脈弓造影， 將造影的速度設(shè)置為3幀/s， 劑量設(shè)置為20～30 ml， 在造影過(guò)程中密切觀(guān)察患者的升主動(dòng)脈、雙椎動(dòng)脈起始端以及頸部總動(dòng)脈、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的具體情況；然后對(duì)其照射野， 將采集模式以及高壓參數(shù)進(jìn)行設(shè)置， 之后進(jìn)行全腦血管造影灌注， 針對(duì)可疑性較高的血管病變應(yīng)該給予針對(duì)性的血管造影， 同時(shí)增設(shè)投照方位[4]。

1. 2. 2. 2 介入治療 手術(shù)前3 d給予患者阿托伐他汀[立普妥， 廣東百科制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20120021， 規(guī)格10 mg×7片/盒]， 20 mg強(qiáng)化調(diào)脂穩(wěn)定斑塊， 波立維（Sanofi Winthrop Industrie， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20130296， 規(guī)格75 mg×7片/盒）

75 mg抗血小板， 阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20130192， 規(guī)格0.1 g×30片/盒）， 0.1 g/次，

1次/d[5]。手術(shù)前1 d叮囑患者全面體檢， 手術(shù)當(dāng)天針對(duì)過(guò)于緊張以及恐懼的患者給予其復(fù)方地西泮片（濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10970219， 規(guī)格 10片/板×2板/盒），

1片/次鎮(zhèn)靜， 準(zhǔn)備阿托品以及多巴胺等相關(guān)的急救藥品[6]。局部麻醉后在患者頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉處放置引導(dǎo)管， 給予4000 U的肝素， 在病變部位放置微導(dǎo)絲后擴(kuò)張球囊， 達(dá)到一定狀態(tài)后抽癟退出， 將球囊支架覆蓋動(dòng)脈狹窄處， 將推送器撤出后對(duì)其動(dòng)脈正側(cè)進(jìn)行造影復(fù)查， 手術(shù)全程監(jiān)測(cè)患者的心電圖， 觀(guān)察其意識(shí)形態(tài)以及肢體狀況并控制血壓、固定動(dòng)脈鞘管。手術(shù)后5 h撤除動(dòng)脈鞘管， 術(shù)后應(yīng)用低分子肝素5000 U抗凝3～5 d， 持續(xù)服用拜阿司匹林0.1 g/d、波立維75 mg/d、立普妥20 mg/d ， 3個(gè)月后改為拜阿司匹林0.1 g/d、立普妥20 mg/d維持[7]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 采用自制評(píng)分表比較分析兩組患者治療效果。臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀(guān)察兩組患者動(dòng)脈血管改善率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 介入治療組患者總有效率為98.0%， 高于常規(guī)治療組的85.7%， 差異優(yōu)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的動(dòng)脈血管改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 介入治療組患者的動(dòng)脈血管改善率為89.8%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%；常規(guī)治療組患者的動(dòng)脈血管改善率為65.3%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%， 兩組動(dòng)脈血管改善率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦血管病是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型， 具有較高的發(fā)病率以及致殘率， 若不能及時(shí)的進(jìn)行控制， 會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅， 死亡率較高[8-14]。該病發(fā)生的主要原因是患者的腦動(dòng)脈或者頸動(dòng)脈出現(xiàn)病變， 進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部的血液循環(huán)受阻， 腦組織損傷嚴(yán)重的疾病類(lèi)型?；颊甙l(fā)病之后一般會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、猝然昏倒、偏癱以及語(yǔ)言功能障礙， 嚴(yán)重影響到患者的身體健康， 不利于其生存質(zhì)量的提高[9， 15-19]。臨床對(duì)該病的治療一般采用腦血管造影術(shù)以及介入治療， 通過(guò)腦血管造影術(shù)可以清楚的了解患者的病灶情況， 若出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄時(shí)， 應(yīng)該實(shí)行介入治療， 該種治療方式可有效的改善患者腦部的血流灌注壓力， 進(jìn)而減輕腦部的缺血癥狀， 在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[10， 20]。

本次研究中， 介入治療組患者總有效率為98.0%， 高于常規(guī)治療組的85.7%， 比較差異優(yōu)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。介入治療組患者的動(dòng)脈血管改善率為89.8%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%；常規(guī)治療組患者的動(dòng)脈血管改善率為65.3%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%， 兩組動(dòng)脈血管改善率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦血管病患者行腦血管造影術(shù)及介入治療的臨床效果顯著， 收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王茹芳， 趙增富. 缺血性腦血管病230例全腦血管造影及介入治療觀(guān)察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（5）：539-540.

[2] 張海濤. 缺血性腦血管病單純腦血管造影及介入治療術(shù)的臨床觀(guān)察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（80）：60， 63.

[3] 楊輝. 缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀(guān)察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（20）：68-69.

[4] 宋偉. 66例腦血管病患者造影診斷及介入治療觀(guān)察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（20）：169-170.

[5] 焦力群， 高鵬， 宋慶斌， 等. 缺血性腦血管病神經(jīng)介人治療的階段式目標(biāo)教學(xué)法. 中國(guó)腦血管病雜志， 2015， 12（8）：435-438.

[6] 危宏暉. 缺血性腦血管病介入治療術(shù)后患者隨訪(fǎng)觀(guān)察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（2）：209-210.

[7] 唐雪. 介入護(hù)理在腦血管病介入治療患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（29）：144-145.

[8] 張文龍， 張合亮， 水濤， 等. 神經(jīng)介入治療缺血性腦血管病患者的臨床效果. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（19）：3-4.

[9] 蔣世杰. 介入治療腦血管病患者凝血功能改變與臨床效果分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2015， 13（11）：1319-1321.

[10] 李雪， 黃青霞， 王艷生， 等. 腦血管病患者介入檢查及治療的護(hù)理體會(huì). 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（4）：431-432.

[11] 郭小玲， 劉繼民， 顧平， 等. 缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀(guān)察和護(hù)理. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（24）：3830-3832.

[12] 張榮華， 段愛(ài)琴， 肖碧蓮. 腦血管病患者行支架置入和月商血管造影術(shù)后失眠原因分析及對(duì)策. 當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版旬刊， 2016（10）：51-53.

[13] 王征， 汪軍英， 張栓香. 160例腦血管造影術(shù)及介入治療患者的護(hù)理. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2004， 13（11）：856-857.

[14] 于紅. 腦血管病血管造影的診斷及介入治療的療效觀(guān)察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（8）：63-64.

[15] 田烜. 缺血性腦血管病介入治療后療效觀(guān)察和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 河北醫(yī)科大學(xué)， 2015.

[16] 呂尤. 腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療的價(jià)值評(píng)述. 醫(yī)藥前沿， 2015（22）：108-109.

[17] 趙麗麗， 王芳， 栗兵霞， 等. 60例腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療分析. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2011， 40（8）：134-136.

[18] 覃芳紅， 歐世寧. 全腦血管造影及介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察及護(hù)理. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 13（3）：78-79.

[19] 杜偉杰， 廖耿. 腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（4）：16-17.

[20] 宋曉明. 腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療分析. 中外女性健康研究， 2015（12）：16-17.

[收稿日期：2017-02-07]

作者單位：525200 高州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)（崔明志 黃漢寧 黃國(guó)敏）；南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（黎凱鋒）