針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的實(shí)際效果觀察

朱琰

[摘要]目的 探討針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的實(shí)際效果。方法 選取2013年7月～2016年7月在我院接受治療的肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的體溫轉(zhuǎn)為正常耗時(shí)、住院時(shí)間、家屬心理狀況（SAS、SDS）及護(hù)理滿意度的情況。結(jié)果 觀察組體溫轉(zhuǎn)為正常耗時(shí)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組家屬SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組家屬護(hù)理總滿意度為96.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果顯著，可縮短患兒的降溫耗時(shí)和住院時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]針對(duì)性護(hù)理；小兒；肺炎

[中圖分類號(hào)] R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the practical effect of targeted nursing in the nursing of children with pneumonia.Methods 100 children with pneumonia treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected as the research objects.By odd or even number，they were evenly divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was used regular nursing，while the observation group was adopted targeted nursing.The time of children′s body temperature to normal，hospital stay，family psychological status （SAS and SDS） and nursing satisfaction were compared in two groups.Results The time of children patient′s body temperature to normal and hospital stay in the observation group were both shorter than those in the control group （P<0.05）.The scores of SAS and SDS in patient′s families of observation group were better than those of control group（P<0.05）.The total nursing satisfaction from families in the observation group was 96.00%，significantly better than that in the control group of 80.00%（P<0.05）.Conclusion The application of targeted nursing in children with pneumonia can obtain a remarkable effect.It can also shorten the time of reducing fever and hospital stay，and is worthy of promotion.

[Key words]Targeted nursing；Pediatric；Pneumonia

臨床中，小兒肺炎屬于兒科較為常見(jiàn)且多發(fā)的疾病。該病主要發(fā)作于冬春季，且發(fā)病迅速，病情較為復(fù)雜，治療不理想且預(yù)后較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。小兒肺炎主要由先天或者后天感染所得，是一種較為常見(jiàn)的呼吸道病變。近年來(lái)，隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，肺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡逐漸趨于低齡化，對(duì)兒童的身體健康和發(fā)育影響較大。由于小兒肺炎治愈難，極易反復(fù)發(fā)作，且并發(fā)癥發(fā)生情況較多，因此，在治療時(shí)，應(yīng)給予更佳精細(xì)的護(hù)理措施，以改善病情，促進(jìn)后期康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，給予部分肺炎患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可為今后臨床的護(hù)理提供有效的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年7月在我院接受治療的肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，且所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿納入本次研究中。對(duì)照組中男性28例，女性22例；年齡1～6歲，平均（3.65±2.78）歲；病程為2～6 d，平均（3.76±1.58）d；家屬文化程度：初中以下10例，初中至高中19例，高中以上21例。觀察組中男性27例，女性23例；年齡1～7歲，平均（3.89±2.89）歲；病程2～5 d，平均（3.24±1.43）d；家屬文化程度：初中以下9例，初中至高中18例，高中以上23例。兩組肺炎患兒的基線資料（年齡、性別、病程以及家屬文化程度）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理和密切的病情觀察，對(duì)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，以患兒的適宜度為主。保持室內(nèi)溫度濕潤(rùn)，減少患兒咳嗽。針對(duì)排痰困難患兒，必要時(shí)可提供排痰處理，保證患兒得到充分的休息[2]。

觀察組在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下。①病情觀察和癥狀護(hù)理：對(duì)于肺炎患兒的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的病情進(jìn)展。對(duì)患兒的呼吸困難、躁動(dòng)、高熱以及驚厥等癥狀進(jìn)行有效護(hù)理，改善患兒的通氣功能，使患兒的肺泡通氣量增加，可糾正缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。為使患兒呼吸通暢，應(yīng)將其呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，促進(jìn)其咳痰。定期為患兒進(jìn)行翻身和扣背等措施，降低患兒患?jí)函彽母怕蔥3]。囑咐患兒家屬照顧其休息，使其得到充分的臥床休息，減少患兒下床活動(dòng)，減少癥狀的惡化，以防患兒的不適癥狀加重。②針對(duì)性的并發(fā)癥防治護(hù)理：由于患兒體質(zhì)較弱，發(fā)生便秘、腹脹以及低鉀血癥等并發(fā)癥的概率較大，因此，應(yīng)給予有效的評(píng)估，做好防治措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患兒的體溫監(jiān)測(cè)，若患兒的體溫升高1℃，應(yīng)增加10%的液體量，且叮囑家屬使患兒要臥床休息，避免呼吸困難等并發(fā)癥進(jìn)一步加重[4]。③飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患兒的病情變化情況，對(duì)其飲食進(jìn)行有效的指導(dǎo)。囑咐患兒家屬為其喂食富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物，多飲水，飲水量應(yīng)在80～100 ml/（kg·d）。遵循少食多餐的原則，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)。對(duì)于年齡較小且尚在喝奶的患兒，應(yīng)囑咐家屬堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；對(duì)于習(xí)慣喝牛奶的患兒，應(yīng)使用清水將牛奶兌稀，并采用少食多次的方法進(jìn)喂養(yǎng)；對(duì)于年齡>3歲的患兒，應(yīng)為其提供富含維生素、清淡且易消化的食物，鼓勵(lì)患兒家屬多喂其食用水果、蔬菜等食物，禁止食用辛辣刺激類食物。根據(jù)患兒的病情程度，為其制訂適宜的營(yíng)養(yǎng)攝入方案，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)充足[5]。④藥物護(hù)理：對(duì)于口腔有黏液的患兒，在喂藥前先喂其喝水。在為患兒進(jìn)行喂藥的過(guò)程中，應(yīng)將其頭部稍微抬高，使用小勺將藥物從其嘴角一勺一勺喂入[6]。對(duì)于咳嗽患兒，可適當(dāng)服用止咳糖漿，避免即刻喝水。對(duì)于打針吃藥這一方面，應(yīng)堅(jiān)持，避免過(guò)度溺愛(ài)而耽誤患兒的治療[7]。⑤心理護(hù)理：心理護(hù)理應(yīng)分為兩方面，一方面是針對(duì)患兒，一方面是針對(duì)家長(zhǎng)。對(duì)于患兒，由于醫(yī)院的陌生環(huán)境，其存在較嚴(yán)重的焦躁和抵觸心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)以患兒的特殊心理為依據(jù)，通過(guò)肢體、表情等方式，安撫患兒的不良心理，給予患兒安全感和穩(wěn)定感。對(duì)于家屬，應(yīng)向其詳細(xì)講解肺炎的發(fā)生原因和防治措施，緩解患兒家屬的焦慮和抑郁心理，提高其護(hù)理滿意度[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察上述兩組患兒的體溫轉(zhuǎn)為正常耗時(shí)、住院時(shí)間、家屬心理狀況焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）及護(hù)理滿意度的情況。

采用SAS、SDS評(píng)分對(duì)兩組肺炎患兒家屬的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分時(shí)間為護(hù)理前和護(hù)理后（出院前1 d）。分值為0～100分，得分越高即表明家屬的不良情緒越嚴(yán)重。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表[9]對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，滿意為≥85分，一般滿意為75～84分；不滿意為<75分。護(hù)理總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒體溫轉(zhuǎn)為正常耗時(shí)、住院時(shí)間的比較

觀察組患兒的體溫轉(zhuǎn)為正常耗時(shí)、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒家屬護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較

護(hù)理前，兩組患兒家屬的心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒家屬的SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒家屬護(hù)理總滿意度的比較

護(hù)理后，觀察組家屬護(hù)理的總滿意度為96.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

由于患兒的身體素質(zhì)較差，對(duì)外界病毒的抵抗能力較弱，極易容易被病毒侵害，發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生[10]，因此，為控制患兒的病情發(fā)展，使患兒得到有效的治療，應(yīng)給予其良好的護(hù)理配合措施[11]。

小兒肺炎與患兒的身體狀況、氣候以及生活環(huán)境具有密切關(guān)聯(lián)，屬于較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，為先天或者后天感染所致[12-13]。應(yīng)給予其相應(yīng)的護(hù)理措施，本研究中，為部分肺炎患兒采取針對(duì)性護(hù)理措施，通過(guò)緩解患兒和家屬的不良心理、改善其飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)的攝入情況，使患兒的病情得到控制和好轉(zhuǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用效果[14-15]。

本研究中，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后，患兒的病情得到明顯控制?；純旱捏w溫轉(zhuǎn)為正常耗時(shí)顯著縮短，且患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理可通過(guò)觀察和監(jiān)測(cè)患兒的病情和癥狀，指導(dǎo)其飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入等護(hù)理措施，有效縮短患兒的體溫轉(zhuǎn)為正常耗時(shí)，進(jìn)而減少其住院時(shí)間。由于患兒的病情好轉(zhuǎn)，患兒家屬的心理狀況明顯緩解，其中患兒家屬的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。本研究中，針對(duì)性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予有效的、合理的護(hù)理措施，可有利于患兒的恢復(fù)，緩解家屬的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。且患兒家屬的護(hù)理總滿意度為96.00%，對(duì)照組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為80.00%。以上結(jié)果可進(jìn)一步肯定針對(duì)性護(hù)理措施的效果和作用，可減少患兒并發(fā)癥發(fā)生的情況，提高治療效果，有利于患兒癥狀好轉(zhuǎn)，提升患兒家屬的護(hù)理滿意度。由此說(shuō)明，針對(duì)性護(hù)理不僅可改善患兒病情，同時(shí)可緩解家屬的負(fù)性心理情況，提高其對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任度，可避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，有利于維護(hù)醫(yī)院的良好形象。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果顯著，可縮短患兒的降溫時(shí)間和住院時(shí)間，值得在今后臨床中廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-07 本文編輯：顧雪菲）