探索姓軍為民新模式

解放軍307醫(yī)院，最近幾年未雨綢繆，堅(jiān)持“提早布局、提前規(guī)劃”，在探索順應(yīng)國防和軍隊(duì)改革政策、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的個(gè)性化攻略過程中，困難不少，戰(zhàn)績頗豐。

青銅峽至北京，千余公里。全軍“火力—2016·青銅峽A”跨區(qū)基地化實(shí)兵演練剪影，沿著通信信號傳給307醫(yī)院決策層用時(shí)不足1秒。

作為軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院一支衛(wèi)勤勁旅，307醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在全軍聯(lián)勤演訓(xùn)場上，如何保障這場衛(wèi)勤救護(hù)戰(zhàn)役決戰(zhàn)決勝，難免考驗(yàn)其平時(shí)的戰(zhàn)備訓(xùn)練水平和綜合保障能力。

在軍改大背景下，除為各軍兵種提供衛(wèi)勤救援，國內(nèi)絕大多數(shù)軍隊(duì)醫(yī)院面臨的還有其他重大考題。比如，怎樣將部隊(duì)醫(yī)療、科研等任務(wù)納入軍民融合體系；如何在完成“姓軍為兵、姓軍為戰(zhàn)”任務(wù)前提下，繼續(xù)為地方人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)，并探索納入國家醫(yī)療保障新模式。

2016年門診量達(dá)123萬人次的解放軍307醫(yī)院，最近幾年未雨綢繆，堅(jiān)持“提早布局、提前規(guī)劃”，在探索順應(yīng)國防和軍隊(duì)改革政策、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的個(gè)性化攻略過程中，困難不少，戰(zhàn)績頗豐。

“姓軍為兵，姓軍為戰(zhàn)”

307醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在“火力—2016·青銅峽A”演練中首戰(zhàn)告捷，源于該院黨委長期從實(shí)戰(zhàn)要求出發(fā)，堅(jiān)持一切資源向打仗聚焦靠攏。

“養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)”，307醫(yī)院院長劉素剛引用這樣一句兵家典故支撐其預(yù)判。他認(rèn)為，軍人之責(zé)在于，逢大敵、必亮劍，而亮劍的勇氣和信心來源自平時(shí)的戰(zhàn)備積累和訓(xùn)練儲(chǔ)備。

307醫(yī)院是國內(nèi)唯一承擔(dān)核化損傷臨床救治與研究任務(wù)的三甲醫(yī)院。建院以來，出色完成了上百次“三防”（防原、防生、防化）醫(yī)學(xué)救援和重大衛(wèi)勤保障任務(wù)，積極參加國內(nèi)核輻射事故和化學(xué)中毒醫(yī)學(xué)救援，收治并治療急性放射病和放射性局部損傷以及化學(xué)中毒患者28600余例，已成為國內(nèi)收治放射事故和化學(xué)事故病人的救治基地。

野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)載譽(yù)而歸，但醫(yī)院參加衛(wèi)勤保障的腳步?jīng)]有停歇，他們乘勝追擊，以完善野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)抽組方案為載體，加強(qiáng)人員多樣職能任務(wù)轉(zhuǎn)變，將素質(zhì)高的業(yè)務(wù)骨干、機(jī)關(guān)干部、戰(zhàn)士、文職人員等科學(xué)編組，進(jìn)一步發(fā)揮“科科有任務(wù)、人人是隊(duì)員”的戰(zhàn)備人才儲(chǔ)備作用。

在野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)凱旋后不久，該院組建了“全軍首個(gè)核醫(yī)學(xué)救援戰(zhàn)備人才儲(chǔ)備庫”，期冀淬火成長的戰(zhàn)地核醫(yī)學(xué)救治能力得以全面鍛煉和整體提升。

又是一年柳木吐翠時(shí)。

307醫(yī)院迎來新布局，突出為軍優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)這一核心功能，重構(gòu)“為軍服務(wù)專區(qū)”。此舉打破軍人獨(dú)立診療區(qū)功能單一的藩籬，在原有服務(wù)保障體系基礎(chǔ)上，派設(shè)10余重點(diǎn)科室及輔助科室進(jìn)駐專區(qū)，該專區(qū)將由原來的400平方米擴(kuò)圍至2000余平方米，涵蓋307醫(yī)院所有專業(yè)科室，以及相應(yīng)的檢測、診斷設(shè)備。

據(jù)悉，307醫(yī)院“為軍服務(wù)專區(qū)”將在6月投入使用。屆時(shí)，專區(qū)功能實(shí)現(xiàn)集約化、就醫(yī)流程簡潔化、服務(wù)環(huán)境軍事化，將進(jìn)一步釋放保障力。

另外，307醫(yī)院印發(fā)《為部隊(duì)服務(wù)手冊》，明確細(xì)化軍人診療優(yōu)先優(yōu)質(zhì)措施；在竭力確保平診優(yōu)先快住、急診隨到隨收基礎(chǔ)上，要求每個(gè)病區(qū)至少有兩張軍人床位空置，確保軍人住院“零待床”。

打造軍民融合式醫(yī)療服務(wù)

“著力建設(shè)一切為了打仗的后勤?！闭劶吧鲜鲆幌盗信e措的必要性時(shí)，劉素剛?cè)缡钦f。

去年3月，中央軍委下發(fā)了《關(guān)于軍隊(duì)和武警部隊(duì)全面停止有償服務(wù)活動(dòng)的通知》。國防部新聞發(fā)言人楊宇軍的公開解讀是：根據(jù)統(tǒng)一部署，三年內(nèi)將分步驟停止一切軍隊(duì)有償服務(wù)。但軍隊(duì)醫(yī)療、科研等任務(wù)都將納入軍民融合體系，并探索納入國家醫(yī)療保障新模式。

在劉素剛看來，軍隊(duì)醫(yī)院完成軍隊(duì)醫(yī)療任務(wù)是前提，三年后，軍隊(duì)醫(yī)療資源軍民共用的大格局不會(huì)改變，關(guān)鍵在于如何納入國家醫(yī)療保障新模式之內(nèi)，以及如何打造“軍民融合式醫(yī)療服務(wù)”。

身為院長，他發(fā)自內(nèi)心支持深入推進(jìn)分級診療。當(dāng)面對分級診療也將把病人分流，降低大醫(yī)院的門診量及住院收治人數(shù)這一挑戰(zhàn)時(shí)，他不畏懼，底氣在于，該院已提早培育新的軍民融合式醫(yī)療服務(wù)。

首先是學(xué)科布局。

劉素剛認(rèn)為，一旦分級診療落地，各大醫(yī)院的核心競爭力在于優(yōu)質(zhì)?？?。307醫(yī)院具有頂級特色的學(xué)科，醫(yī)院給予資源傾斜，持續(xù)做大做強(qiáng)。全軍造血干細(xì)胞移植研究所、全軍放射病救治研究所、全軍中毒救治中心、全軍腫瘤中心、全軍腦血管病中心、全軍采供血中心等特色學(xué)科優(yōu)勢必將進(jìn)一步體現(xiàn)。

處在全國血液病治療“金字塔尖”的造血干細(xì)胞移植中心，無疑是307醫(yī)院首屈一指的特色品牌學(xué)科之一。

由于部分造血干細(xì)胞移植前需要進(jìn)行醫(yī)源性全身放射治療，因此每位需要進(jìn)行移植的病人是放射病的天然模型，307醫(yī)院正是通過這種軍民融合式醫(yī)療服務(wù)既治療病人，又為軍隊(duì)鍛煉了一支技術(shù)過硬的放射損傷救治隊(duì)伍。

據(jù)介紹，造血干細(xì)胞移植團(tuán)隊(duì)在葉根耀、曹履先、陳虎三代專家接續(xù)帶領(lǐng)下，累計(jì)為軍隊(duì)、地方150余家醫(yī)院培養(yǎng)了造血干細(xì)胞移植和放射病救治人才。

同樣重要的是空間上的布局。

307醫(yī)院通過開展給革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)、貧困地區(qū)送醫(yī)送藥、送健康、送溫暖，大力加強(qiáng)軍民融合、軍地共建、醫(yī)療幫帶、人才帶教等工作，已與新疆額敏、寧夏同心等18個(gè)省份、44所醫(yī)院建立技術(shù)幫帶關(guān)系。

布局人才正三角

307醫(yī)院政治委員劉丙瑞堅(jiān)信，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心，人才隊(duì)伍建設(shè)又是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

因此，醫(yī)院黨委一直把人才戰(zhàn)略作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

307醫(yī)院光榮榜上的人物，個(gè)個(gè)赫赫有名。

段煉，神經(jīng)外科主任，全軍腦血管病中心主任。在國內(nèi)率先系統(tǒng)開展煙霧病的診治工作，首次提出了個(gè)體化顱內(nèi)外血管重建技術(shù)治療煙霧病的觀點(diǎn)，使中國煙霧病外科治療的療效有了極大的提高。到目前為止共完成煙霧病顱內(nèi)外血管重建手術(shù)8000余例，數(shù)質(zhì)量位居世界榜首。

劉兵，腫瘤學(xué)研究室主任，在被作為學(xué)科帶頭人引進(jìn)到307醫(yī)院時(shí)只有35歲。十年磨一劍，近日，他成功解析造血干細(xì)胞起源，取得全球造血干細(xì)胞發(fā)育領(lǐng)域重大發(fā)現(xiàn)，該重大發(fā)現(xiàn)以研究論文的形式發(fā)表在《自然》雜志。

邱澤武，中毒救治中心主任。在天津?；反蟊ā⒈本讶嵘桨?00多人食物中毒等近百起重大群體事件中，采用中毒救治特色診療，帶領(lǐng)該科室在應(yīng)急救援和臨床救治過程中發(fā)揮重大作用。

光榮榜還可以列得更長。比光榮榜更吸引人的是307醫(yī)院黨委對人才內(nèi)涵的界定。

據(jù)介紹，只要擅長某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)或在某個(gè)領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)者，都是該院歡迎的對象；引進(jìn)人才時(shí)，摒棄“SCI論文量”、職稱等傳統(tǒng)考量指標(biāo)，充分考慮臨床技術(shù)、科研能力等。

上述兩項(xiàng)內(nèi)容，做好前者已屬難得，后者因極度考驗(yàn)胸懷、視野、魄力，國內(nèi)醫(yī)院管理界鮮有觸及。

然而，307醫(yī)院黨委一直用超視距的思維，超常規(guī)引進(jìn)學(xué)科拔尖人才。

307醫(yī)院唯一一名80后學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任消化內(nèi)科主任劉巖，因熟練掌握多種消化內(nèi)鏡診療操作，率先在國際上開展放射性粒子支架以及內(nèi)鏡下粒子植入相關(guān)治療，被醫(yī)院引進(jìn)并被任命為學(xué)科帶頭人時(shí)還只是副高職稱資格。

不僅如此，醫(yī)院黨委還注重培養(yǎng)年輕人，在帶工資薪金、帶崗位津貼、發(fā)學(xué)費(fèi)補(bǔ)助的前提下，最近兩年多，共派出10名優(yōu)秀青年骨干出國進(jìn)修學(xué)習(xí)。

創(chuàng)新管理撥千斤

“創(chuàng)新”“實(shí)干”，是全院人員給307醫(yī)院黨委班子的標(biāo)簽。

307醫(yī)院黨委堅(jiān)持把創(chuàng)建研究型醫(yī)院作為推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的主題，形成了醫(yī)院與駐京相關(guān)研究所相結(jié)合、臨床醫(yī)療與實(shí)驗(yàn)室研究相結(jié)合的創(chuàng)新科研體系。

近期，307醫(yī)院的管理有三項(xiàng)突破。

拓展管理層視野，具體方式為“請進(jìn)來”和“走出去”。比如，他們曾邀請國外知名醫(yī)院管理人員來院傳授先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，也多次派遣院內(nèi)管理者去國外多家知名醫(yī)院，以及國內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)院取人之長，回來后把相關(guān)做法落到實(shí)踐中。

其次，醫(yī)院實(shí)施目標(biāo)責(zé)任管理。醫(yī)院先確定全院工作目標(biāo)、定量細(xì)化指標(biāo)，再分解到各科室或部門，年底考核，保證全院人員勁往一處使。目標(biāo)責(zé)任管理由來已久，部分醫(yī)院實(shí)施效果不好在于執(zhí)行力不足。而307醫(yī)院黨委主導(dǎo)的期末考核頗具特色，比如，把軍官德、能、勤、績、體及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為剛性指標(biāo)進(jìn)行考核。

相比過去，考核后差距并不明顯，“現(xiàn)在來真的，每個(gè)人的壓力都不小”。據(jù)介紹，他們建立了一套績效考核指標(biāo)體系，其中包括部分剛性指標(biāo)，如平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、科室三四級手術(shù)量占比等。

同樣重要的是，布局培育醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展實(shí)力。醫(yī)院獲得持續(xù)發(fā)展，無疑要有堅(jiān)強(qiáng)的科研支撐。

307醫(yī)院現(xiàn)承擔(dān)國家“863”、“973”、國家自然科學(xué)基金以及軍隊(duì)等科研課題110余項(xiàng)，先后獲國家科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)5項(xiàng)，獲軍隊(duì)和北京市科技進(jìn)步和醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)19項(xiàng)。