腦膠質瘤不等于死亡通知書

趙寒

55歲的余女士是哈爾濱某區(qū)直機關退休干部，她早就想好了如何享受余下的半生時光，在南方沿海城市購買了住房，裝修后搬了進去?？蓵r間不久，就發(fā)現(xiàn)自己身體有諸多不適，有時候頭痛、惡心、嘔吐，像感冒又不是感冒。有的時候不知道怎么回事兒，說話居然說不清楚，頭痛時常發(fā)作，在當?shù)蒯t(yī)院看了一陣子，也沒看出究竟是什么病癥。有一天，她忽然昏倒在家里，家人著急了，在她醒過來之后，立即購機票返回哈爾濱并在哈爾濱醫(yī)大一院確診為腦膠質瘤。一聽說是腦膠質瘤，家人頓時心里一沉：很多人都說患上腦腫瘤就是接到了死亡的通知書！她自己心理負擔也很重，經(jīng)過一年多的治療，終告不治身亡……

那么，腦膠質瘤究竟是怎么回事兒？有那么兇險嗎？患上腦腫瘤就是接到了死亡的通知書嗎？筆者就此采訪了哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科主任梁鵬教授。

梁鵬教授畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，神經(jīng)外科博士、博士后。2010年任博士生導師、教授，是當時哈醫(yī)大最年輕的博士生導師。被列入黑龍江省新世紀優(yōu)秀人才計劃、哈醫(yī)大于維漢院士杰出青年培養(yǎng)計劃。他于2011年到美國哈佛大學醫(yī)學院攻讀神經(jīng)外科博士，2013年5月任哈爾濱醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任。他們這個神經(jīng)外科每年做幾百例腦腫瘤手術，在全國各大醫(yī)院中名列前茅。

△膠質瘤的來歷和治療

據(jù)梁教授介紹，腦腫瘤中惡性腫瘤約占45%，其余可能屬于良性病變。惡性腫瘤主要就是腦膠質瘤。腦膠質瘤的病因比較復雜，甚至難以說清楚。目前認為腦膠質瘤的病因可能和以下因素有關：一是理化因素：包括化學毒物、放射線、電磁輻射（包括長期的手機磁場輻射）等。二是生物學因素：如致瘤病毒、細菌毒素等，有學者認為膠質瘤與潛在的病毒感染有關，如在一些腦膠質瘤患者的腦組織中檢測出SV-40病毒T抗原等。三是胚胎發(fā)育過程中基因結構異常以及遺傳因素帶來的。

通常腦膠質瘤患者會有突發(fā)的脾氣變化、嗜睡。長時間的頭痛，且藥物無法緩解。頭疼癥狀合并頭暈、嘔吐等。突然視力減退、視力下降。成年后出現(xiàn)癲癇癥狀。注意力不集中、記憶力減退、對事物不關心等等。腦膠質瘤還可能導致病人喪失多種功能，產(chǎn)生運動障礙、視覺障礙和語言障礙等，生活質量較差。隨著腫瘤增長，患者致殘和腦功能缺失的概率較高，臨床表現(xiàn)為偏癱和癡呆等。

膠質瘤的診斷并不算復雜，根據(jù)患者的生物學特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進行分析，在病史及體征基礎上，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，診斷的準確率可以達到90%以上。

膠質瘤大多發(fā)病緩慢，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊腫，癥狀會突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓等等。

腦膠質瘤又稱神經(jīng)膠質瘤，簡稱膠質瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質細胞形成，稱為膠質瘤；另一類由實質細胞形成，稱神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學與形態(tài)學上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質細胞的膠質瘤又比起源于實質細胞的神經(jīng)元腫瘤常見得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質瘤中，統(tǒng)稱為膠質瘤。

專家指出，腦膠質瘤的發(fā)現(xiàn)往往是晚期，晚期的治療結果的好壞，能夠在一定的程度上影響著腦膠質瘤患者生存期長短。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腦膠質瘤癥狀應及時有效的給予治療，以免病情急劇惡化增加治療難度，加快患者的死亡進程。

目前，國內外對顱內腫瘤的治療多采用手術、化療、放療、X刀、γ刀等。如果發(fā)現(xiàn)的早，及時治療、及時手術，全部切除腫瘤是可能的，全部治愈也是可能的，現(xiàn)實中也不乏這樣的例子。但是，還應該定期復查——這一點不可忽視。不過，大多數(shù)惡性腦瘤病程短、發(fā)展快，惡性程度高低不同，手術難以完全切除。因為大腦80%是膠質細胞，20%是神經(jīng)元，不可能都切除了，切除太多人也就廢了。生長在腦干、丘腦等重要部位的腫瘤難以手術或不能手術，X刀、放射等治療后的腫瘤可有縮小或短時間內控制增長以后瘤體不再生長、再復發(fā)。良性腦瘤病程較長，生長緩慢，手術完全切除的不易復發(fā)；但生長在腦干等重要部位的腦瘤手術只能部分或大部分切除，術后瘤體還會再復發(fā)、再生長；γ刀、X刀、放射治療并不容易徹底殺死腫瘤細胞，因此，大部分患者手術后仍可能再復發(fā)，不復發(fā)的是少數(shù)。

對腦瘤的治療提倡綜合治療，即手術治療、放射治療、化學治療、中醫(yī)藥治療等等。多數(shù)腦瘤是以手術為首選，其他作為輔助治療。綜合治療的效果優(yōu)于選用任何一種單一治療。中醫(yī)藥治療是最主要的輔助措施，其次是化學治療。對于腦膠質瘤患者來說，放、化療的效果不如其他腫瘤患者的效果好，這是因為存在著一層腦血屏障，阻擋藥物進入病灶。放化療藥物很難突破這層腦血屏障，只有少量藥物能夠達到病灶。

△坦然面對，積極治療和預防

不少患者因為懼怕開顱手術，不論腦瘤大小、性質如何，堅決拒絕手術治療，而只同意采取直接放療的治療形式，這是不可取的，單純放療很可能會延誤治療的最佳時機。

很多人說患上腦腫瘤就等于接到了死亡的通知書，其實并非完全如此，有些腦瘤是可以治愈的；即使是惡性腦瘤無法治愈，患者的生存年限也在大大提高，帶瘤生存幾年甚至十幾年的患者目前屢見不鮮。梁教授20年前曾經(jīng)為一位大學生做了腦膠質瘤手術，如今，20年過去，這位當年的大學生已經(jīng)成為單位骨干并娶妻生子，生活幸福。腦腫瘤并沒有想象中那么可怕，傾聽醫(yī)生的意見，積極配合治療，長期生存也是完全可能的。

膠質瘤患者病情的控制效果受到多方面因素的影響，所以，患者的生存期也各異。不管處于什么階段都要積極治療。只有通過綜合的、個體化的、精準的治療，才能有效提高生存質量和生存期。

精神緊張、生活壓力大也是這種惡性疾病的誘發(fā)因素之一。一般認為男性在家庭中的生活壓力大一些，所以，腦膠質瘤的發(fā)病率男性明顯高于女性，比例大約為2～3比1。腦膠質瘤最容易襲擾中年人，高發(fā)年齡在45～55歲，這部分人正好是社會及家庭的中堅力量。

雖然手機的使用與腦膠質瘤之間的關系目前沒有定論。但專家認為，在可能的情況下平時最好減少手機的使用時間。尤其應當注意的是，青少年和兒童由于正處于生長發(fā)育中，耳朵和顱骨比成年人更小、更薄，他們在使用手機時，腦部吸收的輻射比成年人更高，因此未成年人更應注意使用手機的時間和頻率。

目前，腦膠質瘤發(fā)病呈逐年上升的趨勢。因此，掌握相應的腦膠質瘤的科普知識，對于預防疾病，以及及時發(fā)現(xiàn)并選擇正確的治療方法、降低復發(fā)率和死亡率顯得十分重要。