個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在粘連性腸梗阻患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察

史彩霞 何淑紅

（布爾津縣人民醫(yī)院，新疆 布爾津 836600）

個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在粘連性腸梗阻患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察

史彩霞 何淑紅

（布爾津縣人民醫(yī)院，新疆 布爾津 836600）

目的 探討個(gè)性化護(hù)理在粘連性腸梗阻患者中臨床護(hù)理效果。方法 選取2014年～2015年醫(yī)院診治80例粘連性腸梗阻患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前治療效果評(píng)分差異不具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1周、護(hù)理2周、護(hù)理4周以及護(hù)理6周治療效果評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的22.5%（P＜0.05）。結(jié)論 粘連性腸梗阻患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果理想，治愈率高、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者滿意率高，值得推廣應(yīng)用。

粘連性腸梗阻；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理效果

粘連性腸梗阻系腸袢腸粘連致腸管不能正常蠕動(dòng)，或粘連組織卡壓腸管，使腸管扭曲、折疊，腸腔減小，腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻，血液循環(huán)受阻等而出現(xiàn)腸梗阻臨床現(xiàn)狀。目前，臨床上對(duì)于粘連性腸梗阻更多的以手術(shù)治療為主，該方法雖然能改善患者癥狀，但是部分患者圍術(shù)期由于缺乏理想的護(hù)理方法，導(dǎo)致其術(shù)后切口疼痛明顯、肺部感染率較高，影響治療預(yù)后[1-2]。近年來(lái)，個(gè)性化護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中得到應(yīng)用，該護(hù)理模式更加體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，能有效的提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。為了探討個(gè)性化護(hù)理在粘連性腸梗阻患者中臨床護(hù)理效果。選取2014年～2015年醫(yī)院診治80例粘連性腸梗阻患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

表1 兩組護(hù)理前后治療效果評(píng)分比較（）

表1 兩組護(hù)理前后治療效果評(píng)分比較（）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理1周護(hù)理2周護(hù)理4周護(hù)理6周實(shí)驗(yàn)組4019.25±3.1819.10±1.5315.40±1.0811.45±1.2710.96±1.38對(duì)照組4019.15±3.2518.70±1.4317.90±1.1415.87±1.4314.5±1.35 t值-1.0218.7722.3519.7724.03 P值-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生效果比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年～2015年醫(yī)院診治80例粘連性腸梗阻患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組[3-5]。實(shí)驗(yàn)組40例，男19例，女21例，年齡23～68歲，平均（55.4±2.1）歲，病程5～83 h，平均（20.3±2.7）h；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡為22～67歲，平均（56.1±2.1）歲，病程6～82 h，平均（21.5±2.5）h。入選患者均行手術(shù)方法治療，且患者均符合粘連性腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒凹覍賹?duì)治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法以及手術(shù)治療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理方法：①術(shù)前評(píng)估[6]。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，并幫助患者補(bǔ)充水電解質(zhì)，保持酸堿平衡。根據(jù)患者病原菌檢測(cè)結(jié)果給予抗生素預(yù)防感染。同時(shí)，護(hù)士加強(qiáng)患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣傳教育，讓患者對(duì)手術(shù)有所了解[7]。②心理護(hù)理。治療前積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，對(duì)其講解患者的病情，發(fā)病原因、治療方法、手術(shù)治療的必要性和注意事項(xiàng)，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并積極配合治療護(hù)理[8]。術(shù)中，以親切聊天的方式加強(qiáng)和患者溝通交流，使患者感覺(jué)被關(guān)心，取得患者信賴，盡量分散患者的注意力，幫助患者消除內(nèi)心的負(fù)性情緒，使手術(shù)順利進(jìn)行。③人工運(yùn)動(dòng)。a.及時(shí)調(diào)整患者體位，術(shù)后6 h生命體征平穩(wěn)，采取半臥位，能有效減輕切口疼痛。b.根據(jù)患者病情、監(jiān)督患者上肢展開，回縮，上舉，下拉等運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)呼吸頻率，每次10遍，每日3～4次；鼓勵(lì)患者術(shù)后早起下床活動(dòng)，活動(dòng)量視各人具體情況而定。c.腹部特殊按摩。術(shù)后第4天，醫(yī)師為患者腹部按摩，一手按壓切口，一手按摩切口對(duì)測(cè)或兩側(cè)腹部，順按摩時(shí)針?lè)较虬茨? min，早晚各1次。d.醫(yī)師定期電話回訪，保證一患者一醫(yī)師的專門電話咨詢，保證患者任何時(shí)間的電話咨詢和來(lái)院咨詢。④出院指導(dǎo)。出院前應(yīng)該加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并做好相應(yīng)的隨訪工作，通過(guò)上門走訪、電話咨詢等方式了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)于出現(xiàn)異?；颊邞?yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組護(hù)理后粘連性腸梗阻治療效果（總分20分，得分越低，護(hù)理質(zhì)量越高）；②觀察兩組護(hù)理后是否有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件處理搜集的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后粘連性腸梗阻治療效果比較：兩組患者護(hù)理前治療效果評(píng)分差異不具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1周、護(hù)理2周、護(hù)理4周以及護(hù)理6周治療效果評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后粘連性腸梗阻是否有并發(fā)癥發(fā)生效果比較：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的22.5%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，個(gè)性化護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)后患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，兩組患者護(hù)理前治療效果評(píng)分差異不具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1周、護(hù)理2周、護(hù)理4周以及護(hù)理6周治療效果評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理比較優(yōu)勢(shì)較多，該護(hù)理模式更加體現(xiàn)了以患者為中心的理念，護(hù)理過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者及家屬在粘連性腸梗阻知識(shí)上的指導(dǎo)，保證用藥的有效和安全[9]。護(hù)理過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、心理護(hù)理、體位護(hù)理以及出院指導(dǎo)等多方面，多角度護(hù)理，能讓患者圍術(shù)期獲得更加針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理能起到時(shí)刻提醒和監(jiān)督患者、發(fā)揮患者及家屬的主觀能動(dòng)性和積極性，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的22.5%（P＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施能最大限度的滿足患者生理健康及心理狀態(tài)的需求，使患者主動(dòng)的參與康復(fù)過(guò)程，提高護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，改善患者預(yù)后，加速患者康復(fù)。

綜上所述，粘連性腸梗阻患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果理想，治愈率高、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者滿意率高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 胡大一,丁榮晶.關(guān)注心血管疾病患者精神心理衛(wèi)生的建議[J].中華心血管病雜志,2012,40(2):89-91.

[2] 劉瑩,李燕英,葉志珍.循證護(hù)理在PICC置管患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):99-100.

[3] 靳芹,宋月蘭.心理護(hù)理對(duì)高血壓伴焦慮抑郁患者治療效果的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(1):150-151.

[4] 陳玉顏.心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者焦慮抑郁的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(11):96-98.

[5] 蘇錦麗,葉順?lè)?曾金萍,等.老年高血壓34例心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):32-33.

[6] 王巧梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝病治療康復(fù)期的幾點(diǎn)心得體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,37(14):299-301.

[7] 王婷婷,薛飛揚(yáng),萬(wàn)玉梅.產(chǎn)科護(hù)理中母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(35):267-268

[8] 羅萍,黃瑜,廖瓊.證護(hù)理在PICC置管患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(2):24-25.

[9] 秦毅,徐旭娟,朱小玲.無(wú)痛護(hù)理在PICC置管患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(14):20-22.

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