心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響

孫維麗

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響

孫維麗

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討分析研究對冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)對減少冠心病患者負(fù)性情緒的影響。方法 把我院2014年2月至2016年1月收治的冠心病患者78例，按照患者就診的先后分為治療組和對照組各39例，其中對對照組的患者在患者住院期間給予常規(guī)的護(hù)理，而治療組的患者則在此基礎(chǔ)上加上對患者的心理護(hù)理干預(yù)，使用我院自制的調(diào)查問卷報(bào)告對患者干預(yù)前后的負(fù)性心理情緒進(jìn)行評分，對比兩組患者的評分的高低。結(jié)果 兩組患者研究對比發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組的患者在住院的時間、滿意度以及治療的配合度等多個方面對比，治療組患者的任一項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對照組當(dāng)中的患者，同時治療組患者的負(fù)性心理情緒的平均得分要低于對照組的患者，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠有效減少冠心病患者負(fù)性情緒，值得使用。

冠心??；心理護(hù)理；干預(yù)；負(fù)性情緒；影響

冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。由于脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常的改變，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，導(dǎo)致動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛的癥狀表現(xiàn)，是導(dǎo)致心肌缺血、冠心病的最主要原因。現(xiàn)就對我院收治的冠心病的患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理得到的臨床資料進(jìn)行如下的簡要的回顧性的分析研究如下。

表1 兩組患者住院的時間、患者滿意程度、治療依從性的比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年2月至2016年1月收治的冠心病患者78例，按照患者就診的先后分為治療組和對照組各39例，其中對照組男性患者22例，女性患者17例；年齡55～80歲，平均年齡為（65.5± 3.5）歲；有冠心病史的患者23例，進(jìn)行了心臟手術(shù)的患者的11例，有高血壓病史的患者有22例，有糖尿病史的患者有7例；發(fā)生并發(fā)癥的患者有3例。治療組男性患者21例，女性患者18例；年齡在55～80歲，平均年齡為（65.5±3.4）歲；有冠心病史的患者24例，進(jìn)行了心臟手術(shù)的患者有10例，有高血壓病史的患者有21例，有糖尿病史的患者有8例；發(fā)生并發(fā)癥的患者4例。對所有的患者均在入院前進(jìn)行心電圖、24 h動態(tài)心電圖和（或）超聲心動圖并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)均可以確診為冠心病，兩組患者在年齡、性別、患病的時間、疾病的癥狀表現(xiàn)等方面對比無明顯的差異性。

1.2 疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)，當(dāng)一個具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)（年齡較大，多重危險(xiǎn)因素）的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時，要高度懷疑冠心病：①胸骨后疼痛，并向下頜、左上肢、左肩放射；②疼痛的性質(zhì)為壓榨性和燒灼樣；③疼痛持續(xù)時間很短一般在1～5 min，很少超過15 min；④有勞累、寒冷或飽餐等疾病的誘因；⑤可以通過休息和舌下含化硝酸酯類進(jìn)行緩解。

1.3 護(hù)理方法：對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)專業(yè)的冠心病患者護(hù)理模式，包括要求患者進(jìn)行臥床休息，進(jìn)行吸氧和藥物的對癥治療[1]，包括緩解心痛癥狀，口服降血脂的藥物等，同時要求患者禁絕煙酒和控制飲食，控制好膳食當(dāng)中的總熱量，以低脂，低膽固醇，低糖膳食為主，飲食需清淡，多食富含維生素C和植物蛋白（豆類及其制品）的食物。保持還住院病區(qū)的安靜和整潔干凈，控制好探望患者的人數(shù)和時間，使患者擁有更多的休息時間。嚴(yán)格監(jiān)控好患者的生命體征，有任何異常及時告知醫(yī)師，指導(dǎo)患者服藥和做好隨時進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備。而治療組的患者處理進(jìn)行上述的護(hù)理之外，還在此基礎(chǔ)上加上對患者的負(fù)性心理情緒的疏導(dǎo)。因?yàn)榧膊?dǎo)致的患者出現(xiàn)的疼痛和瀕死感都容易對患者造成恐慌、緊張的情緒影響，嚴(yán)重的患者還容易發(fā)生焦慮、煩躁等心理情緒。在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，增加對患者的心理護(hù)理，及時對患者進(jìn)行心理評估，疏導(dǎo)患者的不良情緒，有利于患者的康復(fù)。告知患者由于疾病導(dǎo)致的疼痛不適等，在及時和定期的服用藥物之后可以得到緩解，告訴患者不用恐慌，雖然冠心病比較難治愈，但配合積極的治療，可以吧疾病得到較好的控制，讓患者保持樂觀積極的態(tài)度配合治療，特別是對于已經(jīng)出現(xiàn)了焦慮不安等負(fù)性心理情緒的患者要設(shè)身處地的站在患者的立場之上，多考慮到患者的感受，從而才能最大程度的對患者表示理解和支持，才能夠更好的對患者進(jìn)行開導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，鼓勵患者多與人進(jìn)行交流溝通，特別是表現(xiàn)出抑郁不愿交流的患者，減緩患者不良的心理情緒。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：在患者入院前和出院之時，均對患者發(fā)放我院自制的關(guān)于負(fù)性心理情緒的調(diào)查問卷，問卷調(diào)查的題目總共有10題，以不會、偶爾、經(jīng)常三個選項(xiàng)做為答案，分別記為1、2、3分，對兩組患者分別進(jìn)行調(diào)查問卷，記錄好患者在入院前和出院時的心理狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料以（）表示計(jì)量結(jié)果，采用t檢驗(yàn)組間比較，以P＜0.05為差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院的時間、患者滿意程度、治療依從性的比較：治療組住院的時間、患者滿意程度、治療依從性所占比例均高于對照組，見表1。

2.2 兩組患者在治療過程中的依從性比較：見表2。分析治療組和對照組的數(shù)據(jù)，可以看出在治療依從性比較中治療組治療依從性為97.4%，對照組治療依從性為82.1%，因此研究組治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者依從性的比較

2.3 兩組患者入院前后的心理評估分?jǐn)?shù)比較：治療組患者的負(fù)性心理情緒的平均得分要低于對照組的患者，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者入院前后的心理評估分?jǐn)?shù)

3 討 論

患冠狀動脈疾病的患者，約99%是由冠狀動脈粥樣硬化引起的。所以，冠狀動脈性心臟病實(shí)際上就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，而導(dǎo)致冠狀動脈的管腔嚴(yán)重狹窄、阻塞時，即可造成心肌缺血、缺氧，從而發(fā)生一系列的癥狀（如胸悶、心絞痛等），甚至發(fā)生心肌梗死而危及生命。臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見病。患者的后期預(yù)后隨病變的部位、程度、血管狹窄發(fā)展速度、受累器官受損情況和有無并發(fā)癥的不同而不同。有相關(guān)研究表明，對冠心病患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)護(hù)理，可以更好的有利于冠心病患者后期的康復(fù)[2]。

從上文的研究結(jié)果得出，兩組患者研究對比發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組的患者在住院的時間、滿意度以及治療的配合度等多個方面對比，治療組患者的任一項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對照組當(dāng)中的患者，同時治療組患者的負(fù)性心理情緒的平均得分要低于對照組的患者，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05?？傊?，對冠心病患者住院期間除了不要的常規(guī)護(hù)理之外，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)不僅能夠很好的減少患者的不良的負(fù)性心理情緒，而且還能夠加速患者的康復(fù)，因此值得臨床上使用。

[1] 張穎,李瑞英,孫春莉,等.氧氣驅(qū)動式霧化吸入液量對霧化效果影響的研究[J].護(hù)理研究,2008,22(3A):605-607.

[2] 汪洋.臨床心理護(hù)理指南[M].11版.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2011:64-70.

R473.5

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1671-8194（2017）01-0270-02